Lachman-testen er utført for å kontrollere om det er skader eller rift i fremre korsbånd (ACL). ACL forbinder to av de tre bein som danner kneleddet:
- patella, eller kneskål
- lårben, eller lårben
- tibia, eller skinneben
Når ACL rives eller blir skadet, kan det hende du ikke kan bruke eller bevege kneleddet fullt ut. ACL-tårer og skader er vanlige hos idrettsutøvere, spesielt fotball-, basketball- og baseballspillere, som bruker beina til å løpe, sparke eller takle andre spillere.
Testen er oppkalt etter John Lachman, en ortopedisk kirurg ved Temple University i Philadelphia som oppfant teknikken.
Lachman-testen har noen få enkle trinn. Det betraktes som en pålitelig måte å diagnostisere en ACL-skade og bestemme hvilken behandling som er best for skaden din.
La oss se nærmere på hvordan testen fungerer, hvordan den brukes til å diagnostisere tilstander relatert til ACL, og hva som skjer videre basert på resultatene dine.
Hvordan utføres Lachman-testen?
Her er en trinnvis veiledning om hvordan en lege utfører Lachman-testen:
- Du legger deg flatt på ryggen, med beina rett ut og musklene er avslappede, spesielt hamstringmusklene i overbenet.
- Legen din bøyer kneet sakte og forsiktig til omtrent 20 graders vinkel. De kan også rotere beinet ditt slik at kneet ditt peker utover.
- Legen din plasserer den ene hånden på underlåret og den ene hånden på underbenet rett nedenfor der beinet bøyes.
- Legen din trekker underbenet forsiktig fremover og holder låret stabilt med den andre hånden.
Hvordan klassifiseres Lachman-testen?
Det er to hovedverdier som Lachman-testen bruker for å tildele en karakter til din ACL-skade:
- Endepunkt. Hvor mye beveger leggen og kneet seg under testen? ACL reagerer på leggen og knebevegelsen ved å holde dem innenfor et bestemt begrenset bevegelsesområde. Hvis de beveger seg mer enn det som er normalt, kan du ha en ACL-skade. Dette kan også hjelpe legen din til å avgjøre om andre vev er skadet og ikke stabiliserer leddet riktig.
- Laxity. Hvor fast føler ACL når den beveger seg innenfor sitt normale bevegelsesområde under testen? Hvis ACL ikke reagerer med et fast endepunkt når den når grensen for sitt normale bevegelsesområde, kan den bli skadet eller revet.
Legen din vil sannsynligvis også utføre Lachman-testen på det andre benet ditt, for å sammenligne bevegelsen med det muligens skadede beinet ditt.
Ved å bruke observasjoner av begge bena dine med de to kriteriene ovenfor, vurderer legen din skade på denne skalaen:
- Normal. Det er ingen bemerkelsesverdig skade på beinet ditt, spesielt i forhold til det andre beinet ditt.
- Mild (grad 1). Det skadede beinet beveger seg 2 til 5 millimeter (mm) mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
- Moderat (grad 2). Det skadede beinet beveger seg 5 til 10 mm mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
- Alvorlig (grad 3). Det skadede beinet beveger seg 10 til 15 mm mer enn det som er normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
Noen leger foretrekker å bruke et instrument kjent som KT-1000 artrometer for å få en mer nøyaktig avlesning av beina.
KT-1000 kan være å foretrekke hvis legen din mener at du har en spesielt alvorlig ACL-skade, eller hvis du har hatt en langvarig skade som kanskje ikke blir merkbar med en gang. Dette kan være tilfelle fordi ACL kan utvikle arrvev som deretter begrenser beinets bevegelsesområde.
Hvilke forhold hjelper Lachman-testen til å diagnostisere?
Lachman-testen brukes oftest til å diagnostisere ACL-skader.
ACL-skader involverer vanligvis tårer som oppstår fra repeterende eller voldelige bevegelser som slites bort i ligamentet over tid.Med nok repeterende belastning eller en plutselig nok bevegelse, kan ACL smekke i to stykker og gjøre det smertefullt eller umulig å bevege kneet.
Hvordan sammenlignes Lachman-testen med en fremre skuffetest?
En fremre skuffetest (ADT) gjøres ofte samtidig med Lachman-testen for å bekrefte diagnosen ACL-skade.
Denne testen utføres ved å bøye hoften 45 grader og kneet 90 grader, og deretter trekke kneet fremover med en plutselig rykk for å teste beins rekkevidde. Hvis den beveger seg 6 mm utover det normale bevegelsesområdet, kan du få en ACL-rift eller skade.
Noen studier viser at ADT er litt mer nøyaktig i diagnostisering av en ACL-skade enn Lachman-testen. Imidlertid er ADT ikke alltid tenkt å være like nøyaktig som Lachman-testen, spesielt alene.
Å gjøre begge testene gir vanligvis mye mer nøyaktige resultater enn noen av testene i seg selv.
Hvor nøyaktig er denne testen?
Mange studier har vist at Lachman-testen er svært nøyaktig i diagnostisering av ACL-skader, spesielt når den brukes sammen med en ADT eller et annet diagnostisk verktøy.
En studie fra 1986 av 85 personer som ble testet under anestesi med kneskader, viste at denne testen hadde nesten 77,7 prosent suksessrate for å diagnostisere ACL-skader som skjedde mindre enn to uker før testen ble gjort.
Imidlertid er det noe subjektivitet. En studie fra 2015 fant at to leger som testet den samme pasienten, var enige i 91 prosent av tiden. Dette betyr at det er noen feilmargin mellom leger om de tolker resultatene riktig.
En studie fra 2013 som så på 653 personer med ACL-brudd, fant at Lachman-testen hadde en suksessrate på 93,5 prosent, bare 1 prosent mindre nøyaktig enn ADT. 2015-studien noterte en lignende suksessrate på rundt 93 prosent.
Dannelse av arrvev på ACL kan resultere i falskt positivt. Dette får beinet til å se ut som det er begrenset til det normale bevegelsesområdet når det egentlig bare er arrvev som holder det tilbake.
Til slutt har studier funnet at det å være under generell anestesi gjør det mer sannsynlig for legen din å stille en nøyaktig diagnose.
Hva er de neste trinnene?
Basert på resultatene dine, kan legen din anbefale en eller flere av følgende behandlinger:
- Ved å bruke RICE-metoden (hvile, is, kompresjon, høyde) lindrer du hevelse rett etter at du blir skadet.
- Å ha på seg et knestøtte holder kneet stabilt og avlaster presset på ACL.
- Fysioterapi eller rehabilitering for en anstrengt, arr eller nylig reparert ACL som tidligere ble revet, kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke eller bevegelse i kneet.
- Gjennomgår kirurgi for gjenopprettelse av leddbånd for å erstatte eller gjenopprette vevet som ble revet eller skadet med et transplantat, enten med vev hentet fra et nærliggende ligament eller fra en donor.
Ta bort
ACL-skader kan være smertefulle og begrense muligheten din for å bruke knær eller ben til deres fulle muligheter.
Hvis du tror du har en ACL-skade, kan Lachman-testen brukes sammen med flere andre tester for å bekrefte skaden og hjelpe deg med å finne ut hva du skal gjøre videre.
Med riktig behandling for din skade eller tåre, kan du få tilbake mest, om ikke alt, av styrken og bevegelsen som ACL gir til beinet ditt.
