Som mennesker med type 1-diabetes blir vi "testet" hele tiden. Våre blodsukkernivåer blir kontrollert hver time, men mange andre aspekter av helsen vår faller også under mikroskopet.
Det er flere rutinemessige medisinske tester som personer med diabetes skal få regelmessig, og selv om de er viktige, er resultatene ikke alltid så enkle som vi har blitt ledet til å tro.
Selv om du har fått disse testene i årevis, er det mye du kanskje ikke vet om dem.
Vi bestemte oss for å se nærmere på de fem mest rutinemessige laboratorietestene som ble brukt for å vurdere den generelle helsen til personer med diabetes, med vår innsideekspert, Aimee Jose, RN og DCES (Diabetes Care and Education Specialist), som jobber med Steady Health i San Francisco.
"Lab-resultater er en av de mest utfordrende tingene å diskutere med pasienter fordi det er så mye variasjon fra laboratorium til laboratorium," forklarer Jose. "Det er også mye kontrovers innen det medisinske feltet om hvordan man skal tolke laboratorier. Vi lærer alltid, så det føles som om de en dag sier å holde seg borte fra kaffe, og neste dag er det greit å ta kaffe. "
Jose hjelper oss med å dykke ned i hva disse fem testene virkelig måler, og hva resultatene dine faktisk betyr.
A1C
Hva er det? HbA1c (eller "A1C") måler offisielt mengden glukose som har festet seg til de røde blodcellene i løpet av de foregående 3 månedene. Men Jose sier at resultatene faktisk gjenspeiler glukosenivået ditt de siste 4 månedene.
American Diabetes Association anbefaler å oppnå og opprettholde en A1C på eller under 7,0 prosent.
Selv om det generelt betraktes som gullstandarden for diabetesomsorg, er "en A1C det ikke en god indikator på pasientens samlede blodsukkerhåndtering, sier Jose.
En gang utpekt som den ultimate skildringen av diabeteshelsen, mister A1C raskt innflytelse ettersom eksperter vender seg mer til "tid innen rekkevidde" som en bedre indikator på diabetesresultatene.
Det handler om dine røde blodlegemer, som endrer seg kontinuerlig.
Selv om vi ofte blir trodd at A1C er et greit mål på vårt gjennomsnittlige blodsukkernivå fra de foregående 3 månedene, er det langt mer komplisert enn det.
I virkeligheten kommer 50 prosent av A1C-resultatet ditt fra den siste måneden før testen, forklarer Jose. Tjuefem prosent er fra måneden før det, og 25 prosent er fra to måneder før det.
"Det er et bevegelig mål," forklarer Jose. "Det er bare et estimat, og det er det stadig skiftende. Hastigheten som mennesker snur røde blodceller på er litt forskjellig i hver kropp. ”
For eksempel har en gravid kvinne en veldig høy "omsetningshastighet" av røde blodlegemer, noe som betyr at hun kan ha et veldig lavt A1C-resultat fordi det meste av blodet hennes inneholder ny røde blodlegemer, forklarer Jose. Disse cellene har ikke vært i blodet ditt lenge nok til at glukose faktisk fester seg til dem.
“Hvis du nettopp donerte blod, ble du bare kvitt gamle og nye røde blodlegemer, noe som betyr at kroppen din vil fylle på blodtilførselen. Det er langt mindre glukose festet til de nye blodcellene. "
Men vent, det blir enda mer komplekst.
A1C-testen måler bare en liten prosentandel av blodet ditt.
Jose forklarer vitenskapen bak det: “Nittiåtte prosent av hemoglobin i de røde blodcellene er hemoglobin A, og 7 prosent av hemoglobin A består av en type hemoglobin som heter HbA1. Dette er det som kombineres med glukose i en prosess som kalles glykosylering. Når glykosylering oppstår, kan den ikke reverseres. HbA1 er laget av tre deler: A1a, A1b, A1c. A1c kombinerer sterkest med glukose. Bare 20 prosent av A1a og A1b er glykosylert. ”
Hun sier at A1C-testen fortsatt kan være nyttig for å se på det større bildet. For eksempel er en A1C over 10 eller 11 prosent et verdifullt rødt flagg som kan bety andre helseproblemer eller livstruende oppførsel som å hoppe over insulindoser.
“En A1C på 9 mot 8, derimot, forteller deg ikke nok. Eller med en A1C på 6,5 mot 7,0, igjen, det er bare for mange variabler som påvirker dette tallet. "
Hva er en mer nøyaktig måte å vurdere den totale blodsukkerstyringen på, slik at du kan gjøre nødvendige endringer i insulindoser, ernæring osv.?
"Tiden innen rekkevidde, målt ved hjelp av en kontinuerlig glukosemonitor, er det beste verktøyet vi har for å se nøye på blodsukkerhåndteringen," sier Jose. "A1C-testen er rett og slett ikke en nøyaktig refleksjon av en persons totale blodsukkernivå."
Men A1C er fortsatt en stift for de fleste leger, så vær ikke overrasket hvis legen din fremdeles insisterer på at du har gjort denne testen regelmessig.
Din lipidprofil
Hva er det? Din "totale lipidprofil" måler LDL ("dårlig") kolesterol, HDL ("godt") kolesterol, triglyserider (tilstedeværelse av fett i blodet) og total kolesterol. Du kan lære om målmålinger for hver av disse lipidtestene her.
Er faste virkelig nødvendig for disse testene?
"Ja og nei," sier Jose. “For å få et totalt lipidpanel som inkluderer LDL, HDL, triglyserider og totalt kolesterol, du gjøre trenger å faste. Men hvis du bare måler totalt kolesterol eller totalt HDL, trenger du ikke å faste. "
LDL- og triglyseridtestene dine krever på den annen side faste fordi fettet i måltidet du nettopp spiste ikke har fjernet seg helt fra systemet ditt. Å spise i det anbefalte fastevinduet på 12 timer før disse to testene kan føre til falske høye målinger.
Hvordan faste trygt hvis du har diabetes
"[Faste] kan være trygt, men det er flere ting du må vurdere og forstå før du begynner å hoppe over måltider for å få blodprøver," advarer Jose.
- Hvor lenge faste du?
- Hvilke medisiner tar du?
- Hvordan fungerer disse medisinene?
- Kan du opprettholde trygge blodsukker mellom 70 og 180 mg / dL mens du faste uten å gripe inn?
- Hva er ditt generelle nivå av diabetesutdanning og kontroll?
- MERK: Å behandle lite blodsukker med rene karbohydrater under fastevinduet, bør ikke kaste bort lipidresultatene dine. Forsikre deg om at du ikke bruker noe som inneholder fett.
"Det viktigste er at du trenger å forstå hvordan medisinene dine fungerer," sier Jose. "For mange mennesker piller piller og tar (kosttilskudd) fordi legen deres sa at de burde ta den, og de lærer ikke virkningsmekanismene og hvordan de kan være trygge rundt ting som insulin eller andre diabetesmedisiner som kan forårsake lavt blodsukker."
"Hvis du ikke spiser, bør du ikke ta det hurtigvirkende insulinet som dekker måltidene dine," legger Jose til. "Hvis du våkner med høyt blodsukker, kan du ta en liten mengde insulin for å korrigere, men det er en reduksjon av dosen du vanligvis tar."
Noen mennesker med type 1-diabetes ser faktisk blodsukkernivået stige på grunn av faste, noe som sannsynligvis skyldes at leveren din utskiller glukose for å gi deg drivstoff (du vet, fordi du hoppet over frokost). I dette tilfellet kan du ta en liten bolus når du ser blodsukkeret ditt begynne å stige akkurat som du ville for å korrigere et allerede høyt blodsukkernivå.
Hvis du ikke er komfortabel med å faste for en blodprøve, snakk med helseteamet ditt om måter å gjøre dette på.
Bør alle med diabetes ta et statin for å forbedre kolesterolet?
Statiner er et farmasøytisk medikament som senker LDL-kolesterolnivået ved å redusere leverens naturlige produksjon av kolesterol. Men de fortsetter å være kontroversielle, med forskning som peker på både fordelene og risikoen.
Mange kardiologer støtter sterkt ideen om at uansett om du har diabetes eller ikke, bør alle i alderen 40 til 75 år ta et statin. Dette støttes også av American Diabetes Association (ADA). Andre føler at alle med diabetes - type 1 eller type 2 - i samme aldersgruppe bør ta et statin. Og så føler mange at statiner kan være giftige og faktisk øke insulinresistens og generell risiko for å utvikle type 2-diabetes.
"Statiner arbeider for å redusere risikoen for en hjertehendelse - som et hjerteinfarkt eller hjerneslag - utover bare å senke LDL-nivåene," forklarer Jose, som jobber med en endokrinolog som støtter bruken av statinbehandling i alle voksne i alderen 40 til 75 år.
Mens det å gjøre endringer i ernærings- og treningsvaner kan hjelpe, påpeker Jose at livsstilsendringer alene bare kan senke kolesterolnivået hvor som helst fra 5 til 20 prosent, avhengig av pasienten.
I tillegg sier Jose at kolesterolet du spiser bare utgjør opptil 15 eller 20 prosent av kolesterolet i blodet. Åtti prosent av kroppens kolesterol produseres av leveren din.
Skal du hoppe på den statinvognen? For mange gir statiner bivirkninger av utålelige muskelsmerter og tretthet. For andre kan et statin veldig godt være det som forhindrer et fremtidig hjerteinfarkt og forlenger livet ditt.
Myalgi (muskelsmerter) er den vanligste bivirkningen av statinbruk, med dokumenterte frekvenser fra 1 til 10 prosent. Selvfølgelig bør du konsultere legen din hvis du mener at medisinen din forårsaker bivirkninger.
Blodtrykket ditt
Hva er det? Blodtrykket måler en kombinasjon av hvor mye blod som passerer gjennom blodårene sammen med hvor mye motstand som oppstår når hjertet ditt pumper blodet. Jo smalere arteriene dine skyldes ting som røyking, fedme, mangel på trening, dårlig kosthold og genetikk, desto høyere blir blodtrykksnivået ditt.
Blodtrykksnivåer på 140/90 eller høyere bør adresseres ASAP.
Når blodtrykksnivået er høyt i flere måneder eller år uten inngrep, kan det føre til livstruende tilstander som hjertesykdom, og i stor grad øke risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Kan for mye kaffe føre til falske høyt blodtrykksmålinger?
"Det burde ikke," sier Jose. “Kaffe er bra i moderasjon - som alt annet. For de fleste bør 3 til 4 kopper per dag ikke øke blodtrykket. "
Husk at alle har en annen toleranse for koffein. For noen kan mer enn en kopp kaffe per dag la dem bli nervøse og løpe i timevis. For andre er 4 kopper kaffe ikke så farlig.
Husk også at koffein i kaffe - selv uten krem og sukker - kan øke blodsukkeret. Igjen, for noen handler det om mengden koffein i forhold til om de i det hele tatt skal konsumere noe.
Hva med medisiner for blodtrykk?
En av de vanligste foreskrevne blodtrykksmedisinene er "betablokkere", men det er også flere andre. De fleste fungerer bra med relativt milde bivirkninger, men Jose sier at det virkelig kommer an på pasienten.
"Er det verdt det eller ikke verdt det for deg som person å ta et blodtrykkssenkende middel?" spør Jose.
For noen er det mulig å gjøre livsstilsendringer (som å trene mer, gå ned i vekt og slutte å røyke) og mulig å forbedre blodtrykket.
Andre er kanskje ikke villige eller i stand til å gjøre effektive livsstilsendringer, noe som betyr at det å ta et blodtrykkssenkende middel er den mest logiske tilnærmingen.
"Jeg prøver å jobbe med hver pasient som individ, og gi dem muligheter," sier Jose. "Det er en konstant forhandling - hvis du ikke vil endre en bestemt vane, så er du kanskje villig til å ta medisiner."
Et nylig forskningsresultat antyder at det er best å ta blodtrykket om natten i stedet for om morgenen.
"Det har vist seg å være mer effektivt for å forbedre blodtrykksnivået og redusere kardiovaskulær risiko," forklarer Jose.
Merk at inntak av blodtrykksmedisiner også kan bidra til å bevare nyrefunksjonen, noe som kan være spesielt viktig fordi dårlig kontrollert diabetes også kan sette en belastning på nyrene.
Kan blodsukkeret påvirke blodtrykket ditt?
Svaret er "ja" og "nei."
Kortsiktig: Nei, et høyt blodsukkernivå under en rutinemessig blodtrykksprøve bør ikke påvirke blodtrykket ditt på den tiden.
Langsiktig: Ja, på tre forskjellige måter, ifølge forskning publisert av Journal of the American College of Cardiology.
- Blodkarene i hele kroppen din får pågående skade fra vedvarende høye blodsukkernivåer. Over tid vil de miste evnen til å strekke, noe som skaper mer press.
- Vedvarende høyt blodsukker resulterer også i mer væskeretensjon og langvarig skade på nyrene, noe som øker trykket på det generelle sirkulasjonssystemet.
- Til slutt har økt insulinresistens blitt teoretisert for også å øke blodtrykksnivået. Årsak og virkning er imidlertid uklar, siden insulinresistens også kan falle sammen med vektøkning, dårlig kosthold og mangel på fysisk aktivitet, som alle kan føre til økt blodtrykksnivå.
Som med nesten alt annet, er det beste du kan gjøre for å forbedre blodtrykksnivået ditt å gjøre grunnleggende livsstilsendringer i kostholdet ditt, trening og forbruk av alkohol og nikotin.
Dine mikroalbumnivåer
Hva er det? En mikroalbumintest bruker urinen din til å måle hvor godt nyrene dine gjør jobben sin med å filtrere avfall fra systemet ditt. Albumin er et protein som normalt finnes i blodet ditt, men som det burde ikke være tilstede i urinen i store mengder.
Målbare nivåer av albumin i urinen din indikerer tidlige tegn på nyresykdom. Enhver måling som er større enn 30 mg er grunn til bekymring og bør behandles umiddelbart.
Skader på nyrene dine kan oppstå raskt og umerkelig.
"Endringer i nyrene dine kan skje veldig tidlig," sier Jose. "Dette er grunnen til at det er så viktig å utføre mikroalbumintesting årlig, og deretter behandle tegn på nyresykdom aggressivt."
Uhåndtert diabetes, sier Jose, er den vanligste årsaken til nyresvikt i verden. Og som de sier på Behavioral Diabetes Institute, "Godt administrert diabetes er den første årsaken til ingenting."
“Vi må beskytte nyrene våre. Nyrene er kroppens filtreringssystem. Og de små karene i nyrene dine er så ømme og så følsomme. Hvis vi overarbeider dem ved å tvinge dem til å filtrere ut mer og mer sukker, vil de delikate karene bli skadet av overforbruk. "
Høye blodtrykksnivåer skader også disse blodkarene.
"Trykket i nyrene er også det som er så ødeleggende," sier Jose. “Kraften som skyver mot fartøyene. Dette betyr at høyt blodtrykk forverrer fartøyets foring i nyrene dine ytterligere. "
Dette betyr selvfølgelig at det er veldig viktig å beskytte nyrene dine ved å adressere høyt blodtrykk.
Hva om du tar diabetesmedisiner som med vilje filtrerer sukker gjennom urinen?
“Med legemidler som Invokana og Jardiance - kjent som SGLT2-hemmere - filtrerer de overflødig sukker fra blodet ditt ved å senke nyreterskelen. Dette betyr at når nyrene dine normalt filtrerer sukker hvis blodsukkeret er over 180 mg / dL, vil de begynne å filtrere når blodsukkeret er så lavt som 140 til 160 mg / dL, ”forklarer Jose.
Ja, dette gjør overarbeid nyrene dine. Det øker også risikoen for gjærinfeksjoner fordi overflødig glukose i urinen kan gi vekst av gjær.
"Hvis du tar noen av disse medisinene som filtrerer glukose ut gjennom urinen din, er det veldig viktig å ha årlige laboratorier gjort på nyrefunksjonen din gjennom en mikroalbumintest," sier Jose.
Din utvidede øyeeksamen
Hva er det? En utvidet øyeundersøkelse blir utført av en øyelege og tar bilder av synsnerven, netthinnen og blodkarene - som alle lett kan bli skadet av høye blodsukkernivåer.
Diabetisk øyesykdom (retinopati) kan utvikle seg "over natten."
Hvis du ikke allerede har hørt det nok, kommer Jose til å si det igjen: “Det er super viktig å få øyeeksamen utført hvert år av en øyelege. Du må ha øyeundersøkelser for å vurdere øyehelsen din ved utgangspunktet. ”
Diabetisk øyesykdom kommer med nesten Nei symptomer og det kan utvikle seg tilsynelatende over natten. Og langsiktige høye blodsukkernivåer kan sette et stort preg på øynene dine.
Visjonen din kan svinge med svingninger i blodsukkeret.
"Din faktiske visjon endres og svinger med din glykemiske kontroll," forklarer Jose. “Hvis blodsukkeret ditt er høyt, øker også volumet inne i karene dine, og deretter utvider disse karene seg. Dette setter press på linsen og endrer synet ditt. “
Når blodsukkeret kommer ned, vil blodkarene slappe av og synet ditt vil komme tilbake til det normale, legger Jose til.
“Ikke få et nytt resept på briller eller kontaktlinser hvis blodsukkeret ditt har gått høyt. Den faktiske reseptbelagte øyeundersøkelsen fra en optiker skal holde ut til blodsukkeret ditt er i målområdet ditt igjen. ”
Be øyelegen din om å vise deg eksamensbildene dine.
"Det er så mye detaljer i bildene bak øynene dine fra den utvidede øyeundersøkelsen," sier Jose.
«Du kan faktisk se det okkluderte blodkaret og hvordan det begynner å splintres av. Du kan se hva det høye blodsukkeret ditt gjør. ”
Jose minner oss om at diabetisk retinopati er den viktigste årsaken til "nybegynnelsesblindhet" hos mennesker i alderen 20 til 74 år.
“Skaden kan skje så raskt på grunn av milde eller store endringer i diabeteshelsen og under graviditet. Få den utvidede øyeundersøkelsen gjort hvert år! ”
Ingefær Vieira er en type 1 diabetes talsmann og forfatter, som også lever med cøliaki og fibromyalgi. Hun er forfatter av "Graviditet med diabetes type 1", "Håndtering av utbrenthet av diabetes" og flere andre diabetesbøker funnet på Amazon. Hun har også sertifiseringer innen coaching, personlig trening og yoga.
.jpg)
