Det anslås at 1 av 10 amerikanere tar et antidepressivt middel - et tall som sannsynligvis er økende blant en global pandemi.
For personer med type 1-diabetes (T1D) er depresjon og angst bemerkelsesverdig vanligere enn blant allmennheten. Men er det trygt og effektivt å ta antidepressiva hvis du lever med denne tilstanden?
Vi ser nærmere på når, hvorfor og hvordan det å ta et antidepressivt middel som en person med T1D kan være en trygg og gunstig tilnærming til å forbedre din mentale helse.
For det første er det depresjon / angst eller “diabetesnød?”
Mens studier har funnet at personer med T1D er mye mer sannsynlig å oppleve depresjon enn våre ikke-diabetiske jevnaldrende, er det viktig å skille mellom depresjon, angst og et nyere navn for mental helseutfordringer hos de med diabetes: diabetesnød.
"Diabetesnød beskriver følelser av å bli overveldet, et deprimert humør og andre symptomer på depresjon som er direkte relatert til den daglige ledelsen og stresset ved å leve med diabetes," forklarer Mark Heyman, PhD, en sertifisert diabetesomsorg og utdannelse. spesialist, direktør for Center for Diabetes and Mental Health i San Diego, og programleder for den nye podcasten, Diabetes Psychologist.
Mens symptomene ligner på depresjon, klinisk kjent som "major depressive disorder" (MDD), er det viktig å skille fordi den mest effektive behandlingsveien kan være annerledes.
For alle som sliter med diabetesnød, kan et antidepressivt middel ikke være nyttig i det hele tatt hvis deres tro, ressurser og diabetesopplæring ikke også blir adressert.
MDD kjennetegnes først av en "kombinasjon av gener og stress som kan påvirke hjernens kjemi og redusere muligheten til å opprettholde stemningsstabilitet," forklarte Heyman.
Generell angstlidelse (GAD) kan også være et resultat av hjernekjemi kombinert med genetikk og livserfaringer.
En av de enkleste måtene å avgjøre om du sliter med "diabetesnød" versus MDD eller GAD, sier Dr. Heyman, er å spørre deg selv: "Hvis jeg tok diabetes ut av livet mitt, ville symptomene på depresjon forsvinne? ”
"Hvis de fleste av disse symptomene ikke blir bedre eller forsvinner, kan du konkludere med at du sliter med" større depressiv lidelse "i stedet for" diabetesnød, "sier han.
Hvis du finner ut at du sitter fast i et mønster for å tro at diabetes har ødelagt livet ditt, for eksempel, eller at du ikke vil være i stand til å oppnå noe på grunn av diabetes, er det viktig å jobbe gjennom denne troen, sier Heyman.
Selv om vi ikke kan fjerne diabetes fra ligningen, kan vi utvikle hvordan vi tenker og føler om det, sier han.
Heyman støtter pasientene sine gjennom denne prosessen, og hjelper dem med å utforske: "Hvordan hjelper vi deg med å endre din tro og forståelse av hvordan disse tingene samhandler i livet ditt - og redusere stresset av diabetes og dets innvirkning på livet ditt?"
Andre aspekter av diabetesnød kan være et resultat av utilstrekkelig diabetesteknologi, diabetesutdanning, støtte, angst etter alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker) eller feil medisiner - noe som lett kan føre til at noen føler seg frustrert over uforutsigbare blodsukker i berg-og-dal-bane. Utmattende, frustrerende og faktisk deprimerende.
Heyman peker på en "Diabetes Distress Scale" opprettet av Bill Polonsky, PhD, grunnlegger av Behavioral Diabetes Institute også i San Diego, som ser på stress relatert til forskjellige aspekter ved å leve med diabetes, for eksempel: den daglige byrden ved å håndtere den, dens innvirkning på forholdet ditt, og interaksjoner med helsepersonell.
"Disse kan forklares eksternt, noe som betyr at de følelsesmessige utfordringene du har med å gjøre er et svar på den stressoren," sier Heyman.
Selv om mange av følelsene kan være de samme som MDD, er det fortsatt viktig å identifisere deg før du vurderer å ta et antidepressivt middel.
“Ja, MDD kan forverres av eksterne faktorer i verden, men det har også en sterk nevrokjemisk årsak. Når du har eksterne stressfaktorer, som diabetes, kan de forårsake endringer i nevrotransmitterne, så det er ikke å si at antidepressiva ikke ville ha nytte, men det ville ikke være min første behandlingslinje, sier Heyman.
"Poenget er at følelsene er de samme, enten det er MDD eller diabetesnød. Men det er veldig viktig for leverandøren (å skille) fordi det avgjør hvordan de nærmer seg å hjelpe deg. "
Antidepressiva hjelper, men de løser ikke problemene dine
"Det er vanlig at en person tenker:" Jeg vil ikke ta en pille for å løse problemene mine, "sier Heyman," men sannheten er at antidepressiva ikke løser problemene dine. "
I stedet forklarer han fordelene med antidepressiva er å bare forbedre din evne til å løse dine egne problemer.
"Det er som om du går gjennom høye ugress, det er over hodet på deg og du aner ikke hvor du skal," sier Heyman. «Du aner ikke hva som er fremover eller hva som er tilbake - du kan ikke se tydelig. Å ta et antidepressivt middel er som å ha en avføring som hjelper deg å se over toppen av ugresset. ”
Kombinert med terapi eller andre mestringsevner, kan et antidepressivt middel gjøre din innsats så mye mer effektiv.
"Det løser ikke noe, men det gjør deg mer i stand til å takle utfordringene som påvirker deg," sier Heyman. "I mitt arbeid vil jeg anbefale antidepressiva noen ganger, men ikke til alle."
Hvilket antidepressivt middel er riktig for deg?
I likhet med den lange listen over alternativer i diabetesmedisiner i disse dager, kan mangfoldet av antidepressiva være litt overveldende.
Healthline lister opp hvert antidepressivt middel i en av følgende kategorier:
- selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI)
- hemmere for gjenopptak av serotonin og noradrenalin (SNRI)
- trisykliske antidepressiva (TCA)
- tetracyklisk antidepressivt middel
- blokkering av dopamin gjenopptak
- 5-HT1A reseptorantagonist
- 5-HT2 reseptorantagonister
- 5-HT3 reseptorantagonist
- monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- noradrenerge antagonister
De fleste av dagens vanligste og velkjente antidepressiva foreskrevet for depresjon og angst er i kategorien SSRI. Disse inkluderer:
- sertralin (merkenavn Zoloft)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoxamine (Luvox)
SSRI virker ved å påvirke måten hjernen din håndterer serotonin, en kjemisk nerve som regnes som en naturlig stemningsstabilisator.
Healthlines guide forklarer: “Når hjernen din frigjør serotonin, brukes noe av det til å kommunisere med andre celler, og noe av det går tilbake i cellen som frigjorde det. SSRI reduserer mengden serotonin som går tilbake i cellen som frigjorde den, og gir mer tilgjengelig i hjernen din for å kommunisere med andre celler. "
Lavt serotoninnivå antas ofte å være en av de vanligste medvirkende faktorene til depresjon. Selv innenfor SSRI-er kan det imidlertid ta noen måneder eller utover et år å finne det riktige valget for deg.
"Å finne de riktige antidepressiva for noen er ikke en eksakt vitenskap," sier Heyman.
«Det er mye på markedet, en som fungerte bra for vennen din, fungerer kanskje ikke bra for deg. Det er viktig å være i kommunikasjon med legen din regelmessig når du begynner med en ny medisin for å avgjøre ting som om du føler deg bedre, om du tolererer bivirkningene, og om dosen må endres, ”legger han til. .
Selv om det kan være litt av et gjetningsspill, vil legen din sannsynligvis bestemme et godt utgangspunkt basert på symptomene dine.
"Hvis du har et familiemedlem som tok et antidepressivt middel og ikke gjorde det bra med den spesifikke medisinen, er det et godt sted å begynne," sier Heyman. "Den genetiske sammensetningen er forutsigbar for om medisinen er nyttig for deg."
Og selvfølgelig fungerer ingen antidepressiva umiddelbart. De fleste kan ta alt fra to til seks uker å begynne å påvirke din mentale helse.
Risiko for hypoglykemi med antidepressiva
I tillegg til vanlige bivirkninger som døsighet og forstoppelse, er det en spesiell bivirkning som alle med diabetes som tar insulin og andre medisiner som senker blodsukkeret, bør være oppmerksom på: den første uken med å ta et antidepressivt middel i SSRI-kategorien kan forårsake hypoglykemi hvis du ikke gjør det. t reduser insulindosene ved begynnelsen av å ta dem.
"Det er noen undersøkelser som viser at spesifikke antidepressiva øker risikoen for hypoglykemi hos personer med type 1-diabetes, som Zoloft og Paxil," sier Heyman.
Hvor mye du måtte trenge for å redusere insulindosene dine kommer til å være veldig personlig - og det er en annen grunn til at du bør være i nær kontakt med helseteamet de første ukene av et nytt legemiddel.
Det er også viktig å sjekke blodsukkeret ofte, spesielt i timene etter å ha spist.
«Lavt blodsukker blir ofte oppført som en bivirkning, og det er noe jeg advarer pasientene mine om. Men det skjer ikke hos alle, sier han.
Imidlertid forsvinner den økte risikoen for hypoglykemi vanligvis etter den første uken, hvor helseteamet ditt kan hjelpe deg med å bestemme riktig tidspunkt for å øke insulindosene tilbake til normale nivåer.
Annen forskning utført ved Saint Louis University School of Medicine i 2016 fant at langvarig bruk av antidepressiva hos personer med type 2-diabetes faktisk forbedret blodsukkernivået. Forskerne hevder at "å ta antidepressiva er knyttet til 95% høyere odds for at ... blodsukkeret vil bli godt kontrollert." Men de erkjenner også at den markante forbedringen kan ha kommet fra å bare behandle depresjon hos deltakende pasienter.
Tips for å ta et antidepressivt middel
Hvis du velger å ta et antidepressivt middel, er det noen viktige ting du må huske på:
- Disse stoffene kan forårsake forstoppelse. Prøv å legge til en spiseskje med ren, malt psylliumskall i det daglige kostholdet ditt for å bekjempe det.
- Husk å ta medisinen konsekvent! "Hvis du tar det tilfeldig eller ikke har råd til å få det regelmessig, vil det ikke være effektivt," sier Heyman.
- Vær oppmerksom på at å slutte med et antidepressivt kaldt kalkun anses som farlig. I stedet, hvis du vil slutte å ta medisinen, snakk med helsepersonellet ditt om en tidsplan som lar deg redusere dosen gradvis for å unngå de harde bivirkningene med kaldt kalkun.
Oppsummert, antidepressiva løser kanskje ikke problemene dine eller byrdene med å leve med T1D forsvinner, men de kan bidra til å gi deg mer utholdenhet og utholdenhet som trengs for å lage dine egne løsninger som hjelper deg å møte sykdommen en annen dag med mer selvtillit og suksess.
.jpg)
