Hyperfosfatemi

Oversikt

Å ha et høyt nivå av fosfat - eller fosfor - i blodet ditt er kjent som hyperfosfatemi. Fosfat er en elektrolytt, som er et elektrisk ladet stoff som inneholder mineralet fosfor.

Kroppen din trenger litt fosfat for å styrke bein og tenner, produsere energi og bygge cellemembraner. Likevel, i større enn normale mengder, kan fosfat forårsake bein- og muskelproblemer og øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Et høyt fosfatnivå er ofte et tegn på nyreskade. Det er mer vanlig hos personer med kronisk nyresykdom (CKD), spesielt hos personer med endestadisk nyresykdom.

Hva er symptomene?

De fleste med høye fosfatnivåer har ikke symptomer. Hos noen mennesker med kronisk nyresykdom forårsaker høye fosfatnivåer at kalsiumnivået i blodet faller.

Symptomer på kalsiumfattig inkluderer:

• muskelkramper eller spasmer
• nummenhet og prikking rundt munnen
• bein og leddsmerter
• svake bein
• utslett
• kløende hud

Hva forårsaker det?

De fleste mennesker får omtrent 800 til 1200 milligram (mg) fosfor daglig fra matvarer som rødt kjøtt, meieri, kylling, fisk og forsterket frokostblanding. I kroppen finnes fosfat i bein og tenner, inne i cellene og i mye mindre mengder i blodet.

Nyrene dine hjelper til med å fjerne ekstra fosfat fra kroppen din for å holde nivåene i balanse. Når nyrene dine blir skadet, kan ikke kroppen din fjerne fosfat raskt fra blodet ditt. Dette kan føre til kronisk forhøyede nivåer av fosfat.

Blodfosfatnivået ditt kan også stige brått hvis du får et fosforholdig avføringsmiddel som forberedelse til en koloskopi.

Andre mulige årsaker til hyperfosfatemi inkluderer:

• lave paratyreoideahormonnivåer (hypoparathyroidism)
• skade på celler
• høye vitamin D-nivåer
• diabetisk ketoacidose - høye nivåer av syrer som kalles ketoner i blodet hos personer med diabetes
• skader - inkludert de som forårsaker muskelskader
• alvorlige infeksjoner i hele kroppen

Hva er komplikasjonene og relaterte forhold?

Kalsium kombineres med fosfat, noe som fører til lave kalsiumnivåer i blodet (hypokalsemi). Lavt kalsium i blodet øker risikoen for:

• høye paratyreoideahormonnivåer (sekundær hyperparatyreoidisme)
• kramper
• bein sykdom kalt nyre osteodystrofi

På grunn av disse komplikasjonene møter personer med alvorlig nyresykdom som har høye fosfatnivåer i blodet en økt risiko for å dø.

Hvordan behandles det?

Legen din kan ta en blodprøve for å sjekke om du har høye fosfatnivåer.

Hvis nyrene dine er skadet, kan du senke høye fosfatnivåer i blodet på tre måter:

• reduser mengden fosfat i kostholdet ditt
• fjern ekstra fosfat med dialyse
• senk mengden fosfat tarmene absorberer ved bruk av medisiner

Begrens først mat som inneholder mye fosfor, for eksempel:

• melk
• rødt kjøtt
• cola
• pakket kjøtt
• frosne måltider
• snacksprodukter
• bearbeidede oster
• tilsetningsstoffer og konserveringsmidler
• brød

Det er viktig å opprettholde et kosthold med sunne matvarer som balanserer protein med fosfor. Disse inkluderer kylling og andre typer fjærfe, fisk, nøtter, bønner og egg.

Kosthold alene vil sannsynligvis ikke senke fosfatnivåene dine nok til å løse problemet. Du kan også trenge dialyse. Denne behandlingen tar over for de skadede nyrene dine. Det fjerner avfall, salt, ekstra vann og kjemikalier som fosfat fra blodet ditt.

I tillegg til diett og dialyse, trenger du sannsynligvis medisiner for å hjelpe kroppen din med å fjerne overflødig fosfat. Noen få medisiner bidrar til å redusere mengden fosfat tarmene absorberer fra mat du spiser. Disse inkluderer:

• kalsiumbaserte fosfatbindere (kalsiumacetat og kalsiumkarbonat)
• lantan (fosrenol)
• sevelamer hydroklorid (Renagel) og sevelamer carbonate (Renvela)

Kan det forhindres?

Hyperfosfatemi er ofte en komplikasjon av kronisk nyresykdom. En måte å redusere risikoen på er å redusere nyreskade. Beskytt nyrene dine ved å behandle årsaken til nyresykdommen.

• Høyt blodtrykk kan svekke blodkarene som tilfører oksygenrikt blod til nyrene dine. Å ta blodtrykksmedisiner som angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere kan senke blodtrykket og beskytte nyrene.
• Ekstra væske i kroppen din kan overvelde de skadede nyrene dine. Å ta en vannpiller (vanndrivende middel) kan bidra til å gjenopprette riktig væskebalanse i kroppen din.

Outlook

Høye fosfatnivåer i blodet kan øke risikoen for alvorlige medisinske problemer og andre komplikasjoner. Å behandle hyperfosfatemi med diettendringer og medisiner så snart som mulig kan forhindre disse komplikasjonene. Å bli behandlet kan også redusere beinproblemer knyttet til kronisk nyresykdom.