Ankyloserende spondylitt (AS) er en type leddgikt, en betennelsessykdom som forårsaker smerte, stivhet og hevelse i ryggraden, samt noen vektbærende perifere ledd.
SOM ofte påvirker leddene i ryggraden, som er kjent som ryggvirvler. Smerter i hofter, knær og skuldre er også vanlig hos personer som har AS.
Som mange andre former for leddgikt, har AS ikke kur. Imidlertid kan behandling bidra til å håndtere symptomer og kan til og med sette AS i remisjon.
Hva er remisjon ved ankyloserende spondylitt?
Remisjon i AS er definert av et lavt nivå av sykdomsaktivitet, med leddstivhet og smerte som forårsaker lite betennelse og fysisk begrensning.
Legen din kan bruke følgende verktøy for å bestemme sykdomsaktiviteten din:
- en fysisk undersøkelse av leddene dine
- et spørreskjema om smerte og mobilitet
- blodprøver for å måle visse betennelsesmarkører
- magnetisk resonansavbildning (MR)
Visse markører brukes til å bestemme klinisk remisjon.
For eksempel brukte en studie fra 2019 Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) og Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) for å definere når en person var i remisjon.
Mer forskning må gjøres for å fullt ut forstå remisjon i AS.
Legepersonell har ikke avgjort bestemt graden av progresjon eller hvor lenge en person trenger å ha lav sykdomsaktivitet for å vurdere i remisjon.
Symptomer på AS
Symptomer på AS er omtrent som andre tegn på leddgikt:
- kjedelige ryggsmerter, noen ganger på forskjellige sider
- leddstivhet, spesielt når du våkner
- litt lettelse når dagene går, eller fra lett trening og tøying
AS betennelse kan også påvirke øynene, hjertet, magen eller lungene. Imidlertid er disse symptomene mindre vanlige og mer typiske i senere stadier.
Alvorlig AS som ikke behandles, kan føre til at deler av ryggraden smelter sammen.
Betennelsen i ryggraden forårsaker ny beinvekst, som binder seg til de eksisterende ryggvirvlene. Denne fusjonsprosessen kan føre til kyfose, en unormal avrunding av øvre del av ryggraden.
Behandlingsmål
Behandlingsmål for AS inkluderer:
- lindrer smertene dine
- hjelper leddene dine til å bevege seg jevnere
- hindrer økt betennelse og spredning til andre deler av kroppen
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å redusere både smerte og betennelse.
Personer med milde symptomer kan finne reseptfrie NSAIDs som en effektiv behandling, mens de med moderate eller alvorlige symptomer kan kreve reseptbelagte medisiner for å behandle AS.
Legen din vil sannsynligvis også anbefale fysioterapi eller en vanlig trenings- og tøyningsrutine for å opprettholde fleksibilitet. Svømming er utmerket hvis du har tilgang til et oppvarmet basseng.
Remisjon er også et behandlingsmål. For å gå i remisjon fra AS, må den inflammatoriske responsen den forårsaker, reduseres og håndteres med medisiner.
TNF-blokkere
TNF står for tumornekrosefaktor. Dette begrepet refererer til et protein som immunceller lager som forårsaker betennelse hos personer som har revmatoid artritt og andre autoimmune sykdommer.
TNF-blokkere, eller hemmere, er medisiner som blokkerer betennelsesfremkallende proteiner for å forhindre symptomer. TNF-blokkerende medisiner blir referert til som biologiske stoffer fordi de etterligner hvordan kroppen din normalt fungerer.
Når immunforsvaret ditt blir satt utenfor banen for å skape betennelse, avtar smerten og leddstivheten, og du kan gå i remisjon.
Journal of Rheumatology publiserte forskning i 2012 med lovende resultater. Omtrent 35 prosent av deltakerne gikk i AS-remisjon etter å ha fulgt et nøye overvåket legemiddelregime som inkluderte TNF-hemmere.
En annen studie fra 2019 antydet at en tredjedel av menneskene som lever med AS som var inkludert i studien, ikke trengte noen antireumatisk behandling etter 5 år etter behandling med TNJ-hemmere.
Det er mulig at personer med AS kan trenge å prøve flere typer behandlinger for å finne en som hjelper dem på veien til remisjon.
Spiser godt med AS
Medisinering kan i noen tilfeller hjelpe deg med å få remisjon, men du vet kanskje ikke hva du skal gjøre mens du venter på at symptomene skal avta.
Overvekt kan legge press på allerede skadede ledd, mens å ha for lite kroppsfett kan føre til tilstander som kronisk utmattelse og anemi, og tilsatt betennelse.
Å spise mat som fremmer god helse og oppnå og opprettholde en sunn vekt, kan hjelpe til med ubehag.
Å begrense bearbeidet mat, mettet fett og sukker så ofte som mulig er også viktig, da de kan være knyttet til økt betennelse.
Spondylitis Association of America anbefaler følgende:
- inkluderer nok kalsium og vitamin D i kostholdet ditt for å støtte sterke bein, og bruk et supplement hvis legen din anbefaler det
- forbruker mindre enn to alkoholholdige drikker per dag for å unngå å påvirke bentettheten negativt
- å spise mat rik på antioksidanter, for eksempel frukt og grønnsaker i farger, så mye som mulig
- å spise mat rik på omega 3 fettsyrer, slik som laks og linfrø, så ofte som mulig
- prøv å fokusere på matlaging med sunt fett og unngå overflødig kolesterol, sukker og salt
- prøv å begrense mat med mange kunstige ingredienser og konserveringsmidler
- hold deg godt hydrert
- snakk med legen din om screening for lave nivåer av vitaminer, mineraler og tilskudd som anbefalt
Å håndtere betennelser og autoimmune tilstander kan imidlertid være vanskelig når det gjelder kostholdsvalg. Du kan begynne å legge merke til et mønster med økte symptomer etter å ha spist visse matvarer.
Hvis dette er tilfelle, snakk med legen din om å starte et eliminasjonsdiett for å finne ut hvilken mat som ser ut til å påvirke leddene dine mest.
Kosthold med lite stivelse
Det er noen bevis for at et diett med lite stivelse kan bidra til å sette AS i remisjon hos noen mennesker.
På 1990-tallet fant London revmatolog Dr. Alan Ebringer at noen mennesker med AS hadde høyere enn normale nivåer av IgA, et antistoff som bekjemper infeksjon.
De samme menneskene hadde også bakterier i fordøyelsessystemet som så ut til å forsterke symptomene på leddgikt. Bakteriene, Klebsiella, mater av stivelse.
Ved å redusere mengden stivelse som spises, kan ikke bakteriene blomstre, og AS-symptomer kan også avta.
Noen studier siden har antydet lignende funn, men det er foreløpig ingen generell enighet om forholdet mellom stivelse og AS.
Snakk med legen din for å se om du bør vurdere å begrense stivelse i kostholdet ditt. Fjerning eller begrensning av visse matvarer kan ha negative effekter på helsen din, så hold legen din informert om dine spisevalg.
Outlook
Mens remisjon er mulig med AS, er det mange som fremdeles søker etter en måte å finne varig lindring for symptomene sine.
Daglig behandling av sykdommen er en realistisk måte å behandle AS på, mens vi strever for fravær eller betydelig reduksjon av sykdomsaktivitet.
Medisiner, trening, riktig holdning og et sunt kosthold kan hjelpe deg å leve et liv som kan være så uavhengig og smertefritt som mulig.
