Oversikt
Når kroppens immunsystem er svekket av HIV, kan det føre til hudsykdommer som forårsaker utslett, sår og lesjoner.
Hudforhold kan være blant de tidligste tegnene på HIV og kan være tilstede i sin primære fase. De kan også indikere sykdomsprogresjon, da kreft og infeksjoner utnytter immunforsvar i senere stadier av sykdommen.
Omtrent 90 prosent av mennesker med HIV vil utvikle en hudtilstand i løpet av sykdommen. Disse hudforholdene faller vanligvis inn i en av tre kategorier:
- inflammatorisk dermatitt, eller hudutslett
- infeksjoner og angrep, inkludert bakterielle, sopp-, virale og parasittiske
- hudkreft
Som en generell regel forbedres hudsykdommer forårsaket av HIV med antiretroviral terapi.
Stadiene av HIV når en hudsykdom er mest sannsynlig
HIV utvikler seg vanligvis gjennom tre trinn:
Det er mest sannsynlig at en person vil oppleve hudsykdommer i fase 1 og stadium 3 av HIV.
Soppinfeksjoner er spesielt vanlige når immunforsvaret er som det svakeste, i tredje fase. Infeksjoner som dukker opp i løpet av dette stadiet kalles ofte opportunistiske infeksjoner.
Bilder av utslett og hudsykdommer forbundet med hiv og aids
Inflammatorisk dermatitt
Dermatitt er det vanligste symptomet på HIV. Behandlinger inkluderer vanligvis ett eller flere av følgende:
- antihistaminer
- antiretrovirale medisiner
- steroider
- aktuelle fuktighetskremer
Noen typer dermatitt inkluderer:
Xerose
Xerosis er tørr hud, som ofte fremstår som kløende, skjellende flekker på armer og ben. Denne tilstanden er ekstremt vanlig, selv hos mennesker uten HIV. Det kan være forårsaket av tørt eller varmt vær, overeksponering for solen eller til og med varme dusjer.
Xerosis kan behandles med fuktighetskrem og livsstilsendringer, for eksempel å unngå lange, varme dusjer eller bad. Mer alvorlige tilfeller kan kreve reseptbelagte salver eller kremer.
Atopisk dermatitt
Atopisk dermatitt er en kronisk betennelsestilstand som ofte forårsaker røde, skjellende og kløende utslett. Det kan vises på mange deler av kroppen, inkludert:
- føtter
- ankler
- hendene
- håndledd
- nakke
- øyelokk
- innsiden av knærne og albuene
Det rammer omtrent 30 prosent av befolkningen i USA, og det ser ut til å være mer vanlig i tørre eller urbane omgivelser.
Atopisk dermatitt kan behandles med kortikosteroidkremer, hudreparerende kremer kjent som kalsineurinhemmere eller kløemedisiner. Antibiotika kan foreskrives for infeksjoner. Imidlertid er gjentakelse vanlig hos personer med HIV.
Seborrheisk dermatitt
Seborrheisk dermatitt påvirker for det meste ansiktet og hodebunnen, noe som resulterer i rødhet, skalaer og flass. Tilstanden er også kjent som seboreisk eksem.
Mens det forekommer i rundt 5 prosent av befolkningen generelt, er tilstanden sett hos 85 til 90 prosent av mennesker med HIV.
Behandlingen hjelper til med å lindre symptomene og består vanligvis av aktuelle metoder, for eksempel anti-flass sjampo og barriere reparasjon kremer.
Fotodermatitt
Fotodermatitt oppstår når UV-stråler fra sollys forårsaker utslett, blemmer eller tørre flekker på huden. I tillegg til hudutbrudd, kan en person med fotodermatitt også oppleve smerte, hodepine, kvalme eller feber.
Denne tilstanden er vanlig under antiretroviral behandling, når immunforsvaret blir hyperaktivt, så vel som under alvorlig immunsvikt.
Eosinofill follikulitt
Eosinofill follikulitt er preget av kløende, røde støt sentrert på hårsekkene i hodebunnen og overkroppen. Denne formen for dermatitt finnes hyppigst hos mennesker i senere stadier av HIV.
Orale medisiner, kremer og medisinert sjampo kan brukes til å håndtere symptomer, men tilstanden er vanligvis vanskelig å behandle.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis er en tilstand der klumper på huden forårsaker kløe og et scab-lignende utseende. Det vises mest på bena og armene.
Denne typen dermatitt påvirker mennesker med ekstremt kompromitterte immunforsvar. Kløe kan bli så alvorlig at gjentatt riper forårsaker blødning, åpne sår og ytterligere infeksjon.
Prurigo nodularis kan behandles med steroidkremer eller antihistaminer. I alvorlige tilfeller kan en helsepersonell anbefale kryoterapi (frysing av klumper). Antibiotika kan også foreskrives for infeksjoner forårsaket av intens riper.
VISSTE DU?Fotodermatitt er vanligst hos folk med farger. Folk med farge er også mer sannsynlig å utvikle prurigo nodularis.
Infeksjoner
En rekke bakterielle, sopp-, virus- og parasittinfeksjoner påvirker mennesker med HIV. De mest rapporterte infeksjonene inkluderer:
Syfilis
Syfilis er forårsaket av bakterien Treponema pallidum. Det fører til smertefrie sår, eller chancres, på kjønnsorganene eller inne i munnen. Det sekundære stadiet av syfilis resulterer også i sår hals, hovne lymfeknuter og utslett. Utslettet klør ikke og vises vanligvis på håndflatene eller sålene.
En person kan bare få syfilis ved direkte kontakt, for eksempel seksuell kontakt, med syfilittiske sår. Syfilis behandles vanligvis med en injeksjon av penicillin. I tilfelle penicillinallergi vil et annet antibiotikum bli brukt.
Fordi syfilis og HIV deler de samme risikofaktorene, kan folk som får en syfilisdiagnose, også vurdere å vurdere en HIV-screeningtest.
Candidiasis
HIV kan føre til oral trøske, en type hudinfeksjon forårsaket av soppen Candida albicans (C. albicans). Denne tilbakevendende infeksjonen forårsaker smertefulle sprekker i munnvikene (kjent som kantet cheilitt) eller et tykt hvitt lag på tungen.
Det forekommer ved lavere CD4-celletall. Den foretrukne behandlingsmetoden er antiretroviral terapi og en økning i CD4-antall.
Andre soppinfeksjoner sett hos mennesker med HIV inkluderer:
- intertriginøse infeksjoner, som finnes i fuktige hudfold som lysken eller armhulen; de fører til smerte og rødhet
- negleinfeksjoner, som kan forårsake tykkere negler
- fotinfeksjoner i områdene rundt neglene, noe som kan forårsake smerte og hevelse
- vaginale gjærinfeksjoner
En rekke soppdrepende medisiner kan brukes til å behandle disse infeksjonene.
Andre behandlinger for trøst inkluderer oral skylling og sugetabletter. Vaginale gjærinfeksjoner kan også behandles med alternative midler som borsyre og tea tree olje. Tea tree olje er også et populært middel for neglesopp.
Herpes zoster-virus (helvetesild)
Herpes zoster-virus er også kjent som helvetesild. Det er forårsaket av varicella-zoster-viruset, det samme underliggende viruset som vannkopper. Helvetesild kan føre til smertefulle hudutslett og blemmer. Det kan vises når en person er i de tidlige eller sene stadiene av HIV.
En person som er diagnostisert med helvetesild, vil kanskje vurdere en HIV-screeningtest hvis HIV-statusen er ukjent. Helvetesild er mer vanlig og mer alvorlig hos mennesker som lever med HIV, spesielt de med mer avanserte former for HIV.
Behandling innebærer ofte antivirale legemiddelregimer. Imidlertid kan smerter relatert til lesjonene vedvare lenge etter at lesjonene har grodd.
Personer med høy risiko for helvetesild vil kanskje diskutere vaksinen med medisinsk leverandør. Siden risikoen for helvetesild øker med alderen, anbefales vaksinen også sterkt for voksne over 50 år.
Herpes simplex-virus (HSV)
Kronisk og vedvarende herpes simplex-virus (HSV) er en AIDS-definerende tilstand. Dens tilstedeværelse indikerer at en person har nådd dette mest avanserte stadium av HIV.
HSV forårsaker forkjølelsessår i munnen og ansiktet samt kjønnslesjoner. Lesjoner fra HSV er mer alvorlige og vedvarende hos personer med avansert, ubehandlet HIV.
Behandlingen kan gis episodisk - når det oppstår utbrudd - eller på daglig basis. Daglig behandling er kjent som undertrykkende terapi.
Bløtdyr contagiosum
Molluscum contagiosum er preget av rosa eller kjøttfargede støt på huden. Dette svært smittsomme hudviruset rammer ofte mennesker med HIV. Gjentatte behandlinger kan være nødvendig for å fullstendig kvitte kroppen med disse uønskede støtene.
Støt forårsaket av bløtdyr contagiosum er vanligvis smertefri og har en tendens til å vises på:
- ansikt
- overkroppen
- våpen
- ben
Tilstanden kan være tilstede på ethvert stadium av HIV, men den raske veksten og spredningen av molluscum contagiosum er en markør for sykdomsprogresjon. Det blir ofte sett når CD4-tallet faller under 200 celler per mm3 (som også er poenget når en person vil få diagnosen AIDS).
Molluscum contagiosum forårsaker ingen signifikante medisinske komplikasjoner, så behandlingen er primært kosmetisk. Nåværende behandlingsalternativer inkluderer frysing av humper med flytende nitrogen, aktuelle salver og laserfjerning.
Oral hårete leukoplaki
Oral hårete leukoplakia er en infeksjon som er assosiert med Epstein-Barr-viruset (EBV). Hvis en person kontrakterer EBV, blir den liggende i kroppen resten av livet. Viruset er vanligvis sovende, men det kan reaktiveres når immunforsvaret er svekket (slik det er ved HIV).
Den er preget av tykke, hvite lesjoner på tungen og er sannsynligvis forårsaket av tobakkbruk eller røyking.
Oral hårete leukoplaki er vanligvis smertefri og forsvinner uten behandling.
Selv om direkte behandling av lesjonene ikke er påkrevd, kan personer med HIV vurdere kontinuerlig antiretroviral behandling uansett. Det vil forbedre kroppens immunsystem, noe som også kan hjelpe EBV å bli sovende.
Vorter
Vorter er vekst på det øverste laget av huden eller slimhinnen. De er forårsaket av humant papillomavirus (HPV).
De ligner vanligvis ujevnheter med svarte prikker på seg (kjent som frø). Disse frøene finnes ofte på baksiden av hendene, nesen eller bunnen av føttene.
Kjønnsvorter er imidlertid vanligvis mørke eller kjøttfargede, med topper som ser ut som blomkål. De kan vises på lårene, munnen og halsen samt kjønnsområdet.
HIV-positive mennesker har en økt risiko for anal og cervikal HPV, så det er viktig at de gjennomgår hyppigere anale og cervikale pap-utstryk.
Vorter kan behandles med noen få prosedyrer, inkludert frysing eller fjerning via mindre kirurgi. HIV gjør det imidlertid mye vanskeligere for immunforsvaret å kvitte seg med vorter og forhindre dem i fremtiden.
HIV-positive og HIV-negative mennesker kan redusere risikoen for kjønnsvorter ved å motta HPV-vaksinen. Vaksinen administreres bare til personer som er 26 år og yngre.
Hudkreft
HIV øker en persons risiko for visse typer kreft, inkludert noen få som påvirker huden.
Karsinom
Mennesker med HIV kan være mer sannsynlig enn den generelle befolkningen å utvikle basalcellekarsinom (BCC) og plateepitelkarsinom (SCC). BCC og SCC er de vanligste typene hudkreft i USA. Imidlertid er de sjelden livstruende.
Begge forholdene er forbundet med tidligere soleksponering og har en tendens til å påvirke hode, nakke og armer.
En dansk studie av mennesker som lever med HIV, fant økt antall BCC hos HIV-positive menn som har sex med menn (MSM). Økte priser på SCC ble også observert hos personer med lave CD4-tellinger.
Behandlingen består av kirurgi for å fjerne hudveksten. Kryokirurgi kan også utføres.
Melanom
Melanom er en sjelden, men potensielt dødelig form for hudkreft. Det forårsaker vanligvis føflekker som er asymmetriske, fargerike eller relativt store. Utseendet til disse føflekkene kan endres over tid. Melanom kan også forårsake pigmentbånd under neglene.
Melanom kan være mer aggressivt hos mennesker som lever med hiv, spesielt de med rimelig hudfarge.
Som karsinomer, blir melanom også behandlet med kirurgi for å fjerne vekst eller kryokirurgi.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) er en form for kreft som påvirker slimhinnen i blodårene. Det ser ut som mørkebrune, lilla eller rødlige hudlesjoner. Denne kreftformen kan påvirke lungene, fordøyelseskanalen og leveren.
Det kan føre til kortpustethet, pustevansker og hevelse i huden.
Disse lesjonene vises ofte når antall hvite blodlegemer (WBC) synker dramatisk. Utseendet deres er ofte et tegn på at HIV har blitt til AIDS, og at immunforsvaret er sterkt kompromittert.
KS reagerer på cellegift, stråling og kirurgi. Antiretrovirale medisiner har betydelig redusert antall nye KS-tilfeller hos personer med HIV, så vel som alvorlighetsgraden av eksisterende KS-tilfeller.
Snakk med helsepersonell
Hvis en person har hiv, vil de sannsynligvis oppleve en eller flere av disse hudsykdommene og utslettene.
Imidlertid blir det diagnostisert i de tidlige stadiene av HIV, behandling starter kort tid etter og overholdelse av et behandlingsregime vil hjelpe folk å unngå de mer alvorlige symptomene. Husk at mange hudsykdommer forbundet med HIV vil bli bedre med antiretroviral behandling.
Bivirkninger av HIV-medisiner
Noen vanlige HIV-medisiner kan også forårsake utslett, inkludert:
- ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI), slik som efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI), slik som abakavir (Ziagen)
- proteasehemmere, slik som ritonavir (Norvir) og atazanavir (Reyataz)
Basert på miljøet og styrken til immunforsvaret, kan et individ ha mer enn en av disse tilstandene samtidig. Behandlingen må kanskje adressere dem individuelt eller alle samtidig.
Hvis det er utslett på huden, bør du vurdere å diskutere symptomer med en helsepersonell. De vil vurdere utslettstypen, vurdere gjeldende medisiner og foreskrive en behandlingsplan for å lindre symptomene.
Les denne artikkelen på spansk.
-symptoms.jpg)
