Dekker Medicare lindrende behandling?

• Arbeid med en spesialist i palliativ pleie lar mennesker med alvorlige sykdommer opprettholde sin fysiske, emosjonelle og åndelige livskvalitet.
• Medicare dekker palliativ behandling som en del av behandlingen for langvarige sykdommer og hospice for terminal sykdommer.
• Sykepleie, poliklinisk behandling og psykisk helseveiledning er bare noen få av de lindrende omsorgstjenestene som Medicare dekker.

Hospice care og palliative care er to typer tjenester som mange Medicare-mottakere kan trenge i løpet av livet. Når du har en alvorlig sykdom, spiller lindrende behandling en viktig rolle for å opprettholde livskvaliteten din.

Medicare-mottakere som velger palliativ behandling, dekkes av original Medicare eller Medicare Advantage.

I denne artikkelen vil vi utforske hva palliativ behandling er, fordelene den kan tilby og de spesifikke tjenestene Medicare dekker.

Hva er lindrende behandling?

Palliativ pleie bidrar til å forbedre den fysiske, mentale, sosiale og åndelige livskvaliteten for de med alvorlige eller livstruende sykdommer.

Når du får diagnosen en alvorlig sykdom, kan du velge å motta lindrende behandling i tillegg til andre pågående behandlinger. I dette tilfellet har palliativ behandling som mål å opprettholde livskvaliteten din gjennom hele sykdommen din.

Hvis du har blitt diagnostisert med en terminal sykdom med mindre enn 6 måneder å leve, kan du oppsøke hospiceomsorg. I denne situasjonen handler omsorg om å gi god livskvalitet til livets slutt.

Mennesker i alle aldre med alvorlige sykdommer kan velge lindrende behandling for å beholde så mye av livskvaliteten som mulig. Noen av de alvorlige sykdommene som kan dra nytte av lindrende behandling inkluderer:

• Alzheimers sykdom
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• kreft
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• kongestiv hjertesvikt
• demens
• sluttstadiet leversykdom
• sluttstadiet nyresykdom
• HIV / AIDS
• Huntingtons sykdom
• multippel sklerose
• Parkinsons sykdom
• sigdcelleanemi
• hjerneslag

Hvis du velger å motta lindrende behandling for sykdommen din, er tjenestene du mottar basert på dine spesifikke behov. Palliativtjenester kan omfatte:

• smertelindring for fysiske symptomer
• emosjonell støtte for mentale og åndelige behov
• forstå behandlingsmulighetene for sykdommen
• hjelp til å ta avgjørelser for din behandling og pleie
• generell støtte for sykdommen enten det søkes behandling eller ikke

Palliativ pleie vs. hospiceomsorg

Mens begge disse typene omsorg er noe like, er det en forskjell mellom palliativ og hospiceomsorg:

• Hospice care. Dette er en type medisinsk behandling ved utgangen av livet som gir emosjonell og fysisk støtte til pasienter med terminal sykdom. Den er reservert for de med en forventet levetid på 6 måneder eller mindre. Hospice care fokuserer på å lindre symptomene på sykdommen, støtte personens følelsesmessige og åndelige helse, og hjelpe til med viktige beslutninger angående livets slutt. Når du mottar hospice-pleie, tar det plass for helbredende eller livsforlengende behandlinger du ellers ville fått.
• Palliativ behandling. Dette fokuserer hovedsakelig på å forbedre trivselen din hvis du har en alvorlig sykdom. Palliativ omsorg tilbyr et støttesystem for deg og din familie slik at du kan fortsette å ha en god livskvalitet. I motsetning til hospiceomsorg, kan de som får palliativ behandling fortsette å gjennomgå kurative eller livsforlengende behandlinger.

Palliativ pleie og hospiceomsorg fokuserer begge på å støtte ditt generelle velvære når du har en alvorlig sykdom. Hospiceomsorg er imidlertid forbeholdt slutten av livet, når du har valgt ikke å ha noen ytterligere behandlinger for å kurere sykdommen din.

Hva dekker Medicare for lindrende behandling?

Original Medicare og Medicare Advantage dekker begge palliativ behandling, både med og uten hospice-pleie, når det anses medisinsk nødvendig. Her er hva hver del av Medicare dekker:

Del A

Medicare del A er sykehusforsikring. Det dekker mange av legene og dyktige pleiene som trengs med lindrende behandling. Under del A er du dekket for:

• Innleggelser på sykehusopphold. Dette inkluderer alle behandlinger eller tjenester du trenger under oppholdet.
• Kortvarige opphold på et dyktig sykepleieranlegg.Tjenestene inkluderer rehabiliteringstjenester, medisinadministrasjon og annen daglig pleie.
• Begrenset helsehjelp til hjemmet. Dette inkluderer dyktig sykepleie eller rehabiliteringstjenester på hjemmet.
• Hospice care. Du er dekket for all palliativ behandling som er nødvendig for komfort på slutten av livet.

Del B

Medicare del B er medisinsk forsikring. Den dekker de fleste polikliniske tjenester som er nødvendig under palliativ behandling. Med del B er du dekket for:

• Legeavtaler. Disse kan være nødvendige for diagnose, behandling og forebygging av sykdommen din eller andre relaterte tilstander.
• Holdbart medisinsk utstyr. Dette inkluderer alt utstyr som kan være nødvendig for behandling eller for å gjøre deg mer komfortabel.
• Rådgivning om psykisk helse. Følelsesmessig støtte og rådgivning kan være nødvendig for deg selv eller dine nærmeste under din omsorg.
• Rehabiliteringsterapi (som poliklinisk). Dette inkluderer taleterapi, fysioterapi eller ergoterapi etter behov.

Del C

Medicare del C er også kjent som Medicare Advantage. Dette er et Medicare-alternativ som selges av private forsikringsselskaper. Med Medicare Advantage dekkes du automatisk for de samme tjenestene som Medicare del A og del B, inkludert de for palliativ behandling.

Under Medicare Advantage kan du også dekkes for noen tilleggstjenester, for eksempel:

• Medisin på resept. Disse kan være for behandling eller for å lette symptomene.
• Langtidspleie. Langtidsomsorg kan omfatte dyktige helsetjenester eller hjelp til personlige behov hver dag, for eksempel bading, påkledning eller spising.

Bedrifter som selger Medicare Advantage-planer kan også tilby forskjellige planalternativer som passer individuelle behov. For personer med alvorlige sykdommer tilbyr spesialbehovsplaner (SNPs) ekstra medisinske tjenester og fleksibilitet som kan være bedre for langvarige eller alvorlige forhold.

Del D

Medicare del D er reseptbelagt medisindekning. Del D kan dekke medisiner som trengs under palliativ behandling. I følge Verdens helseorganisasjon er medisiner ofte foreskrevet for følgende tilstander under palliativ behandling:

• anoreksi
• angst
• forstoppelse
• delirium
• depresjon
• diaré
• dyspné
• utmattelse
• slimoppbygging
• kvalme
• smerte
• oppkast

Medisiner mot disse tilstandene kan omfatte antidepressiva, angstdempende midler, antipsykotika, avføringsmyknere, antidiarrhealer og opioide og ikke-pioide smertestillende midler.

Hvis du mottar hospice-pleie, dekkes de fleste medisiner under hospice-fordelen med en kopiering på mellom $ 0 og $ 5 per reseptbelagt legemiddel. Medisiner som ikke dekkes av hospice-fordelene, kan fortsatt dekkes av en Medicare del D-plan.

Er jeg kvalifisert for dekning?

Du blir kvalifisert for medisinsk dekket hospiceomsorg når du oppfyller alle følgende krav:

• Fastlegen og hospitslegen bekrefter at du er dødssyk og har 6 måneder eller mindre å leve.
• Du velger lindrende pleie for komfort i stedet for behandlinger for å kurere sykdommen din eller forlenge livet ditt.
• Du signerer et skjema der det står ditt valg for hospiceomsorg i stedet for behandlingsrelatert omsorg.

Når du får hospiceomsorg, er komforten din den viktigste prioriteten. Mange forskjellige hospice-tjenester er tilgjengelige, basert på dine behov ved utgangen av livet. Disse kan omfatte:

• lege og sykepleietjenester
• medisinsk utstyr og forsyninger
• reseptbelagte legemidler mot symptomer
• fysisk, yrkes- og taleterapi
• sorgrådgivning for deg og dine familiemedlemmer
• kortvarig innleggelse eller pusterom

Mens Medicare generelt dekker nesten alt som er relatert til hospiceomsorg uten kostnad, dekker det ikke levekostnader hjemme eller på et annet oppholdssted.

Hvordan fungerer palliativ behandling?

Når du er diagnostisert med en alvorlig sykdom, kan legen din hjelpe deg med å komme i kontakt med en palliativ spesialist. Palliative spesialister hjelper deg med å bygge et team av andre spesialister for å koordinere de mange aspektene ved din omsorg.

Før du avtaler med palliativ spesialist, må du utarbeide en skriftlig liste eller samle dokumenter om sykdommen din og tilhørende medisinsk historie, symptomer og medisiner. Palliativspesialisten vil gjennomgå denne informasjonen for å lage ditt personlige team og plan.

Palliativteamet ditt kan for eksempel inneholde:

• palliativ lege
• rådgiver
• farmasøyt
• kostholdsekspert

I samarbeid kan de lage en plan som inkluderer ukentlige behandlingsøkter, en spesialisert medisinplan og en personlig måltidsplan. Alle disse tjenestene kan bidra til å øke livskvaliteten din under sykdommen eller på slutten av livet ditt.

Hvis du mottar lindrende behandling uten hospiceomsorg, skylder du standard Medicare-utgifter. Disse kostnadene inkluderer vanligvis:

• Premie. Disse er vanligvis gratis for del A og $ 144,60 per måned for del B. Men hvis du har høyere inntekt eller trenger å kjøpe inn del A, kan du betale mer.
• Egenandeler. I 2020 betaler du $ 408 per fordelingsperiode for del A og $ 198 per år for del B.
• Copayments. Disse kan omfatte utgifter til reseptbelagte legemidler og legebesøk og spesialbesøk fra Medicare Advantage.
• Samforsikring. Avhengig av lengden på din innleggelse, kan du betale noen forsikringskostnader hver dag under del A, 20 prosent av kostnadene for tjenester under del B, og eventuelle kostnader knyttet til reseptbelagte medisiner.

Hvis du er registrert i en Medicare Advantage-plan, kan du også skylde ekstra premie-, egenandels-, kopierings- og samforsikringskostnader. Disse varierer etter plan, og du kan kontakte forsikringsselskapet eller sjekke plandokumentene for spesifikk kostnadsinformasjon.

Takeaway

Palliativ omsorg er en viktig del av både behandlingsrelatert og end-of-life omsorg som mottakere av Medicare kan og bør dra nytte av. Den kan brukes sammen med behandling av alvorlige sykdommer eller som en del av hospiceomsorg for de som er på slutten av livet.

Hvis du er interessert i å lage en palliativ plan for deg selv eller en elsket, kan legen din sette deg i kontakt med en palliativ spesialist i ditt område.