Hva er vedlikeholdsbehandling for eggstokkreft? Hva er målet?
Vedlikeholdsbehandling for eggstokkreft er medisinering som er gitt for å forhindre at eggstokkreft kommer tilbake etter første behandling med cellegift. Målet er å øke tiden mellom første behandling og gjentakelse.
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent følgende behandlinger for vedlikeholdsbehandling av eggstokkreft:
- PARP-hemmere (poly ADP-ribose polymerase)
- angiogenesehemmere, slik som bevacizumab
Når og hvorfor vil legen min anbefale vedlikeholdsbehandling?
Legen din vil anbefale vedlikeholdsbehandling i et forsøk på å øke tiden mellom første behandling med cellegift og tilbakefall av tilstanden.
Legen din foreskriver vedlikeholdsbehandling med bevacizumab etter at du har fullført cellegift etter den første diagnosen trinn 3 eller 4 eggstokkreft. De kan også anbefale det hvis du har tilbakevendende eggstokkreft som er følsom for cellegift.
PARP-hemmere brukes som vedlikeholdsbehandling etter første cellegift dersom du har avansert stadium av eggstokkreft. Legen din kan anbefale en PARP-hemmer hvis du har en fullstendig eller delvis respons på cellegift ved tilbakevendende eggstokkreft, uavhengig av BRCA mutasjonsstatus.
Bevacizumab og PARP-hemmeren olaparib kan tas sammen som vedlikeholdsbehandling etter forhåndsbehandling med cellegift og bevacizumab.
Legen din kan anbefale dette hvis du reagerer på førstelinjekjemoterapi i platina og kreft er relatert til positiv status for "homolog rekombinasjonsmangel".
Som bakgrunn er homolog rekombinasjonsmangel manglende evne til å parre dobbeltstrengede brudd i DNA-et. Dette kan skje med en BRCA genmutasjon eller en annen mutasjon som forårsaker genetisk ustabilitet.
Hva er PARP-hemmere, og hvordan fungerer de?
PARP er et enzym i cellene som reparerer DNA når det blir skadet. PARP-hemmere er medisiner som blokkerer PARP i celler. Deaktivering av PARP i kreftceller hindrer cellen i å reparere DNA og får cellen til å dø.
PARP-hemmere er orale medisiner som kan tas med eller uten mat. De tas en eller to ganger daglig, avhengig av PARP-hemmeren som er foreskrevet.
FDA-godkjente PARP-hemmere for behandling av eggstokkreft inkluderer:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Hva er angiogenesehemmere og hvordan fungerer de?
Blodkar støtter tumorvekst. Angiogenesehemmere er en klasse medikamenter som bekjemper kreft ved å blokkere evnen til celler til å danne nye blodkar. Tallrike angiogenesehemmere behandler en rekke kreftformer.
Bevacizumab ble opprinnelig godkjent av FDA i 2004 for behandling av metastatisk tykktarmskreft. Den ble senere godkjent for bruk med cellegift hos personer med tilbakevendende eggstokkreft som er resistent mot cellegift.
Angiogenesehemmere som bevacizumab virker ved å feste seg til vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Dette forhindrer at den interagerer med VEGF-reseptoren på celleoverflater. Blokkering av denne interaksjonen hindrer kreftceller i å lage nye blodkar fra de som allerede eksisterer.
Angiogenesehemmere som bevacizumab gis med en intravenøs (IV) infusjon hver 2. til 3. uke. Hyppigheten avhenger av svulsttypen din og hvilken type cellegift du får.
Hva er de vanligste bivirkningene av vedlikeholdsbehandling? Hvordan håndteres de?
De vanligste bivirkningene av angiogenesehemmere inkluderer:
- forhøyet blodtrykk
- forhøyede proteinnivåer i urinen
- utmattelse
- kvalme
- hodepine
- sjelden, blodpropp eller blødning
Legen din kan hjelpe deg med å håndtere disse bivirkningene med medisiner for å kontrollere blodtrykket og kvalmen.
PARP-hemmere senker ofte blodtallene. Dette kan resultere i:
- anemi
- lavt antall hvite blodlegemer
- lave blodplater
- utmattelse
- kvalme
- oppkast
- diaré
- forstoppelse
- hodepine
- muskel- og skjelettsmerter
- søvnløshet
- svimmelhet
- liten appetitt
- ubehag i magen
Lavt blodplater kan føre til at legen din holder tilbake PARP-hemmere til blodtellingen din blir normal.
Forbedrer vedlikeholdsbehandling terapi?
Vedlikeholdsbehandling med angiogenesehemmere og PARP-hemmere har vist seg å forlenge tiden mellom fullføring av cellegift og tilbakefall av eggstokkreft.
Spesielt PARP-hemmere forbedrer progresjonsfri overlevelse uavhengig av a BRCA mutasjon. Progresjonsfri overlevelse er hvor lang tid en person som behandles for kreft lever med sykdommen uten at den blir verre.
Hvor lenge vil jeg være på vedlikeholdsterapi?
Vedlikeholdsbehandling fortsetter så lenge du tolererer medisinen godt og viser tegn på utmerket sykdomskontroll.
Dr. Krystal Cascetta er en sertifisert internmedisinsk lege som spesialiserer seg på hematologi og medisinsk onkologi. Hun er praktiserende lege ved Mount Sinai Hospital i New York, med spesialisering i brystkreft og klinisk kvalitet. Dr. Cascetta mottok sin doktor fra Albany Medical College i Albany, New York. Hun fullførte et stipend i hematologi og medisinsk onkologi ved Mount Sinai Hospital. I tillegg fullførte hun et klinisk kvalitetsstipend med Greater New York Hospital Association og United Hospital Fund.
