Oversikt
Svelging kan virke som en enkel manøver, men det innebærer faktisk nøye koordinering av 50 par muskler, mange nerver, strupehodet (stemmeboks) og spiserøret.
De må alle jobbe sammen for å samle og tilberede maten i munnen, og deretter flytte den fra halsen, gjennom spiserøret og inn i magen. Dette må skje mens du lukker luftveien samtidig for å hindre at mat kommer inn i luftrøret. Som et resultat er det mange muligheter for at noe kan gå galt.
Problemer under svelging kan variere fra hoste eller kvelning fordi maten eller væsken kommer inn i luftrøret for å fullføre manglende evne til å svelge noe i det hele tatt.
Forstyrrelser i hjernen eller nervesystemet, som hjerneslag eller svekkelse av musklene i halsen eller munnen, kan føre til at noen glemmer hvordan de skal svelge. Andre ganger er problemer med å svelge et resultat av blokkering i halsen, svelget eller spiserøret, eller innsnevring av spiserøret fra en annen tilstand.
Glemmer hvordan du svelger årsaker
Den medisinske betegnelsen på svelgeproblemer er dysfagi.
Ethvert problem som svekker de forskjellige musklene eller nervene som er involvert i å svelge eller hindrer mat og væske i å strømme fritt i spiserøret, kan forårsake dysfagi. Dysfagi er vanligst hos eldre voksne.
Hjernedysfunksjon
Skader på hjernen og ryggmargen kan forstyrre nervene som trengs for å svelge. Årsaker inkluderer:
- hjerneslag: en blokkering i blodtilførselen til hjernen som kan føre til langvarig funksjonshemning
- traumatisk hjerneskade
- nevrologiske tilstander som skader hjernen over tid, som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, Huntingtons sykdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- hjernesvulst
Hukommelsestap og kognitiv tilbakegang forårsaket av demens eller Alzheimers sykdom kan også gjøre det vanskelig å tygge og svelge.
Oral eller pharyngeal muskel dysfunksjon
En forstyrrelse i nerver og muskler i halsen kan svekke musklene og få noen til å kvele eller kneble når de svelger. Eksempler inkluderer:
- cerebral parese: en lidelse som påvirker muskelbevegelse og koordinasjon
- fødselsskader, som for eksempel kløft i ganen (et gap i taket på munnen)
- myasthenia gravis: en nevromuskulær lidelse som forårsaker svakhet i musklene som brukes til bevegelse; symptomer inkluderer problemer med å snakke, lammelse i ansiktet og problemer med å svelge
- en hodeskade som skader nervene eller musklene i halsen
Tap av sphincter muskelavslapping (achalasia)
Der spiserøret og magen møter hverandre, er det en muskel som kalles den nedre spiserøret (LES). Denne muskelen slapper av når du svelger for å la maten passere. Hos mennesker med achalasi slapper ikke LES av.
Achalasia antas å være et resultat av en autoimmun tilstand, der immunforsvaret ditt feilaktig angriper nerveceller i spiserøret. Andre symptomer inkluderer smerte etter å ha spist og halsbrann.
Innsnevring i spiserøret
Skader på spiserøret kan føre til dannelse av arrvev. Arrvevet kan begrense spiserøret og føre til problemer med å svelge.
Forhold som kan føre til arrvev inkluderer:
- acid reflux: når magesyre strømmer opp igjen i spiserøret, forårsaker symptomer som halsbrann, magesmerter og problemer med å svelge
- gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): den mer alvorlige og kroniske formen for sur refluks; over tid kan det føre til dannelse av arrvev eller betennelse i spiserøret (spiserøret)
- infeksjoner som herpesøsofagitt, tilbakevendende herpes simplex labialis eller mononukleose
- strålebehandling til bryst eller nakke
- skade fra et endoskop (et rør festet til et kamera som brukes til å se inne i kroppshulen) eller nasogastrisk rør (et rør som fører mat og medisiner til magen gjennom nesen)
- sklerodermi: en lidelse der immunforsvaret feilaktig angriper spiserøret
Spiserøret kan også bli innsnevret av en blokkering eller unormal vekst. Årsaker til dette inkluderer:
- svulster i spiserøret
- struma: en utvidelse av skjoldbruskkjertelen; en stor struma kan legge press på spiserøret og føre til problemer med å svelge eller puste, sammen med hoste og heshet
- mat som sitter fast i halsen eller spiserøret som ikke skyller ned med vann. Dette er en medisinsk nødsituasjon.
Ring 911 hvis du eller noen andre kveler mat.
Angst
Angst eller panikkanfall kan føre til en følelse av tetthet eller en klump i halsen eller til og med en følelse av kvelning. Dette kan midlertidig gjøre svelging vanskelig. Andre symptomer på angst inkluderer:
- nervøsitet
- følelser av fare, panikk eller frykt
- svette
- rask pust
Symptomer på svelgeproblemer
Hvis du tror du har et svelgeproblem, er det visse symptomer du bør se etter. Du kan ha problemer med å svelge helt eller bare ha problemer med å svelge faste stoffer, væsker eller spytt.
Andre symptomer på svelgeproblemer inkluderer:
- sikler
- føler at det er noe som sitter i halsen
- trykk i nakken eller brystet
- ofte oppstøt under måltidene
- kvalme
- halsbrann
- hoste eller kveles ved svelging
- smerter ved svelging (odynofagi)
- problemer med å tygge
- utilsiktet vekttap
- sår hals
- heshet i stemmen din
- å måtte kutte maten i små biter for å tygge og svelge dem
Diagnostisering av svelgeproblemer
Etter å ha tatt medisinsk historie og familiehistorie, vil legen din bestille tester for å finne ut om noe blokkerer spiserøret, eller om du har nervesykdommer eller problemer med musklene i halsen.
Noen tester som legen din kan bestille inkluderer:
Øvre endoskopi, eller EGD
Et endoskop er et fleksibelt rør med et kamera i enden som settes inn i munnen og gjennom spiserøret til magen. Under en endoskopi er en lege i stand til å visualisere endringer i spiserøret, som arrvev, eller en blokkering inne i spiserøret og halsen.
Manometri
En manometertest kontrollerer trykket til musklene i halsen når du svelger med et spesielt rør koblet til en trykkregistrator.
Impedans og pH-test
En pH / impedans test måler mengden syre i spiserøret over en periode (vanligvis 24 timer). Det kan hjelpe med å diagnostisere tilstander som GERD.
Modifisert bariumsvelgeeksamen
I løpet av denne prosedyren vil du konsumere forskjellige matvarer og væsker belagt med barium mens røntgenbilder tas av oropharynx. En talespråklig patolog vil diagnostisere svelgeproblemer.
Esophagram
Under denne prosedyren vil du svelge væske eller en pille som inneholder barium, som dukker opp på en røntgen. Legen vil se på røntgenbildene mens du svelger for å se hvordan spiserøret fungerer.
Blodprøver
Legen din kan bestille blodprøver for å se etter andre underliggende lidelser som kan forårsake svelgeproblemer eller for å sikre at du ikke har noen ernæringsmessige mangler.
Glemmer hvordan du skal svelge behandlingen
Behandling for svelgeproblemer avhenger av den underliggende årsaken. De fleste problemer kan håndteres ved å se en talepatolog, nevrolog, diettist, gastroenterolog og noen ganger kirurg.
Medisiner
Acid reflux og GERD blir vanligvis behandlet med medisiner som protonpumpehemmere (PPI). Svelging av problemer forårsaket av angst kan behandles med angstdempende medisiner.
Achalasia kan noen ganger behandles med en injeksjon av botulinumtoksin (Botox) for å slappe av lukkemuskulaturen. Andre medisiner, som nitrater og kalsiumblokkere, kan også bidra til å slappe av LES.
Operasjoner
En lege kan hjelpe med å utvide et smalere område av spiserøret med en prosedyre som kalles spiserøret utvidelse. En liten ballong blåses opp inne i spiserøret for å utvide den. Ballongen fjernes deretter.
Kirurgi kan også gjøres for å fjerne en svulst eller arrvev som blokkerer eller innsnevrer spiserøret.
Livsstilsendringer
Hvis svelgeproblemene dine er forårsaket av en nevrologisk lidelse, som Parkinsons sykdom, må du kanskje lære deg nye tygge- og svelgeteknikker. En talespråklig patolog kan anbefale endringer i kostholdet, svelgeøvelser og holdningsendringer som du må følge mens du spiser.
Hvis symptomene er alvorlige og du ikke kan spise eller drikke nok, kan det hende du trenger et fôringsrør. Et PEG-rør settes direkte inn i magen gjennom mageveggen.
Ta bort
Den vanligste årsaken til svelgeproblemer er hjerneslag, men det er mange andre forhold som kan gjøre svelging vanskelig. Hvis du har problemer med å svelge, eller ofte genser, kveles eller kaster opp etter svelging, er det viktig å oppsøke lege for å finne ut den underliggende årsaken og få behandling.
Problemer med å svelge kan føre til kvelning. Hvis mat eller væske kommer inn i luftveiene, kan det forårsake en livstruende tilstand som kalles aspirasjons lungebetennelse. Svelging av problemer kan også føre til underernæring og dehydrering.
Hvis du ikke kan svelge fordi det føles som om maten sitter fast i halsen eller brystet, eller hvis du har problemer med å puste, gå til nærmeste beredskapsavdeling.
.jpg)
