Legemiddelinteraksjoner: En guide for forbrukere

Vi lever i en verden der det finnes utrolige stoffer for å behandle mange forhold som tidligere virket urørlige.

I en rapport som så på bruk av reseptbelagte medisiner i USA i årene 2013 til 2016, fant Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at anslagsvis 48,4 prosent av amerikanerne brukte minst en resept de siste 30 dagene.

Det er oppmuntrende å vite at det er muligheter for å løse mange av våre vanlige plager. Imidlertid øker den imponerende tilgjengeligheten av medisiner også muligheten for legemiddelinteraksjoner.

Hva er et legemiddelinteraksjon?

Legemiddelinteraksjoner involverer kombinasjoner av medisiner med andre stoffer som endrer medisinens effekt på kroppen. Dette kan føre til at medisinene blir mindre eller mer potente enn beregnet, eller resultere i uventede bivirkninger.

Hvis du bruker flere medisiner, har visse helsemessige forhold eller ser mer enn en lege, bør du være spesielt oppmerksom på medisinene dine. Du må også sørge for at hver av legene dine kjenner til alle medisinene, urtene, kosttilskuddene og vitaminene du bruker.

Selv om du bare tar ett medikament, er det lurt å snakke med legen din eller apoteket om hva du bruker for å identifisere mulige interaksjoner. Dette rådet gjelder både reseptbelagte og reseptfrie legemidler.

Typer medikamentinteraksjoner

Det er flere forskjellige typer legemiddelinteraksjoner å være klar over. La oss utforske hverandre litt videre.

Narkotika

En legemiddelreaksjon er når det er en interaksjon mellom to eller flere reseptbelagte legemidler.

Et eksempel er samspillet mellom warfarin (Coumadin), et antikoagulant (blodfortynnende middel) og flukonazol (Diflucan), et soppdrepende middel. Å ta disse to stoffene sammen kan føre til en potensielt farlig økning i blødning.

Narkotika-reseptfri behandling

Dette er en reaksjon mellom et medikament og en reseptfri behandling. Disse inkluderer reseptfrie medisiner, urter, vitaminer eller kosttilskudd.

Et eksempel på denne typen interaksjon kan forekomme mellom et vanndrivende middel - et medikament som prøver å kvitte kroppen med overflødig vann og salt - og ibuprofen (Advil). Ibuprofen kan redusere vanndrivende virkning fordi ibuprofen ofte får kroppen til å beholde salt og væske.

Narkotikamat

Dette skjer når inntak av mat eller drikke endrer stoffets effekt.

For eksempel kan noen statiner (brukes til å behandle høyt kolesterol) samhandle med grapefruktjuice. Hvis en person som tar en av disse statinene, drikker mye grapefruktjuice, kan for mye av stoffet forbli i kroppen, noe som øker risikoen for leverskade eller nyresvikt.

Et annet potensielt resultat av interaksjonen med statin og grapefruktjuice er rabdomyolyse. Dette er når skjelettmuskulaturen brytes ned og frigjør et protein kalt myoglobin i blodet. Myoglobin kan skade nyrene.

Narkotika-alkohol

Visse medisiner bør ikke tas med alkohol. Ofte kan kombinasjon av disse stoffene med alkohol føre til tretthet og forsinkede reaksjoner. Det kan også øke risikoen for negative bivirkninger.

Narkotikasykdom

Denne interaksjonen er når bruken av et medikament endrer eller forverrer en tilstand eller sykdom. I tillegg kan noen medisinske tilstander øke risikoen for bivirkninger fra spesifikke legemidler.

For eksempel kan noen avfettingsmidler som folk tar for forkjølelse øke blodtrykket. Dette er en potensielt farlig interaksjon for personer med høyt blodtrykk (hypertensjon).

Et annet eksempel er metformin (et diabetesmedisin) og nyresykdom. Personer med nyresykdom bør bruke en lavere dose metformin eller ikke ta det i det hele tatt. Dette er fordi metformin kan akkumuleres i nyrene til mennesker med denne sykdommen, noe som øker risikoen for alvorlige bivirkninger

Legemiddel-laboratorium

Noen medisiner kan forstyrre spesifikke laboratorietester. Dette kan resultere i unøyaktige testresultater.

For eksempel har trisykliske antidepressiva vist seg å forstyrre hudprikkprøver som brukes til å avgjøre om noen har visse allergier.

Andre faktorer i legemiddelinteraksjoner

Selv om det er viktig å lære deg om potensialet for legemiddelinteraksjoner, må du forstå at denne informasjonen ikke forteller deg alt du trenger å vite. Bare fordi en medisininteraksjon kan forekomme, betyr ikke det at den vil.

Personlige trekk kan spille en rolle i om et legemiddelinteraksjon vil skje og om det vil være skadelig. Spesifikk informasjon om legemidlene dine, inkludert dosering, formulering og hvordan du tar dem, kan også gjøre en forskjell.

Følgende faktorer i den enkeltes medisinske historie påvirker mulige legemiddelinteraksjoner:

Genetikk

Variasjoner i individuell genetisk sammensetning kan gjøre at det samme stoffet fungerer annerledes i forskjellige kropper.

Som et resultat av deres spesifikke genetiske kode behandler noen mennesker visse medisiner raskere eller saktere enn andre.

Dette kan føre til at medikamentnivået går ned eller øker mer enn forventet. Legen din vil vite hvilke medisiner som krever genetisk testing for å finne riktig dose for deg.

Vekt

Noen medisiner doseres etter hvor mye en person veier.

Vektendringer kan påvirke doseringen og også øke eller redusere risikoen for legemiddelinteraksjoner. Så hvis du har en betydelig vektendring, kan du trenge en annen dose av noen medisiner.

Alder

Når vi eldes, endres kroppene våre på mange måter, hvorav noen kan påvirke hvordan vi reagerer på medisiner. Nyrene, leveren og sirkulasjonssystemet kan avta med alderen. Dette kan redusere nedbryting og fjerning av medisiner fra kroppen vår.

Kjønn (mann eller kvinne)

Forskjeller mellom kjønnene, som anatomi og hormoner, kan spille en rolle i legemiddelinteraksjoner.

For eksempel ble den anbefalte dosen zolpidem (Ambien) gitt til kvinner senket til halvparten av mengden som er foreskrevet for menn. Dette skjedde etter at forskning fant at kvinner var mer sannsynlig å ha høye nivåer av stoffet i systemet sitt om morgenen, da det kunne svekke aktiviteter som bilkjøring.

Livsstil (kosthold og trening)

Enkelte dietter kan være problematiske når de kombineres med medisiner.

For eksempel har forskning vist at høyt fettinntak kan redusere responsen fra bronkodilatatorer, som personer med astma bruker for å behandle symptomer.

Trening kan også endre hvordan medisiner fungerer.

For eksempel kan personer som bruker insulin til å behandle diabetes oppleve hypoglykemi (lavt blodsukker) under trening. Så de må kanskje justere tiden de spiser og ta insulinet for å oppveie blodsukkerdråpen.

Røyking av sigaretter kan også påvirke stoffskiftet til noen stoffer. Husk å nevne for legen din at du røyker hvis de anbefaler at du starter en ny medisinering.

Hvis du tenker på å slutte å røyke, kan legen din jobbe med deg for å komme med en personlig plan for å stoppe.

Hvor lenge stoffet er i kroppen din

Mange faktorer påvirker hastigheten kroppen absorberer og behandler medisiner på. Riktig dose for hver person kan avhenge av slike faktorer, og kan være høyere eller lavere enn den typiske dosen. Dette er en annen grunn til at legen din trenger å kjenne til alle legemidlene du tar før du forskriver en ny medisin.

Hvor lenge du har tatt stoffet

Kroppen kan bli tolerant mot noen medisiner, eller medisinene i seg selv kan hjelpe kroppen til å behandle dem raskere over tid. Så det kan hende at dosene må justeres hvis de tas i lang tid. To eksempler er smertestillende medisiner og medisiner mot anfall.

Dose

Begrepet "dose" er mengden medisiner som er foreskrevet for å tas eller administreres. (Du kan noen ganger høre begrepet "dosering", som refererer til en mengde medisiner gitt i bestemte tidsperioder - for eksempel en gang om dagen.)

To personer som tar nøyaktig samme legemiddel, kan få forskrevet forskjellige doser. Å beregne riktig dose krever presisjon, så du bør ikke endre hvor mye medisin du tar uten å konsultere legen din først.

Hvordan stoffet tas eller administreres

Det er mange forskjellige måter et legemiddel kan administreres på. Noen vanlige måter vi tar medisiner på er oralt (gjennom munnen), ved injeksjon og lokalt (påført huden). Måten medisiner kommer inn i kroppen kan i stor grad endre de resulterende effektene.

Formulering

Formuleringen av et medikament er den spesifikke blandingen av ingredienser stoffet inneholder. En formulering av en medisin er viktig fordi den delvis kan bestemme hvordan stoffet virker i kroppen, så vel som dets effektivitet.

Rekkefølgen medisiner tas i

Noen legemiddelinteraksjoner kan reduseres eller elimineres hvis stoffene tas på forskjellige tidspunkter.

Enkelte medisiner kan påvirke absorpsjonen av andre legemidler når de tas den ene før den andre. Antacida som kalsiumtabletter kan for eksempel forhindre absorpsjon av soppdrepende medisin ketokonazol.

Lese stoffetiketter

Å snakke med legen din eller apoteket er den beste måten å holde deg informert om medisinene dine.

Men du bør alltid lese alle legemerketiketter og pasientmedisininformasjon du mottar, enten stoffet er reseptbelagt eller OTC. Disse vil hjelpe deg med å bedre forstå stoffene dine, og det kan også forhindre interaksjoner.

OTC-medikamentmerker

OTC-medikamentmerker vil inneholde følgende informasjon:

• Aktiv ingrediens og formål: Viser ingrediensene i stoffet som tjener terapeutiske formål. Avsnittet "Formål" vil si hva hver ingrediens gjør (for eksempel nesesvikt, antihistamin, smertestillende, feberreduserende middel).
• Bruksområder: En kort beskrivelse av hvilke symptomer eller tilstander stoffet er ment å behandle.
• Advarsler: Avsnittet som gir viktig informasjon om bruk av stoffet trygt. Det vil si når du skal stoppe eller ikke bruke stoffet, og når du skal konsultere en lege om bruken. Bivirkninger og potensielle interaksjoner er også oppført her.
• Veibeskrivelse: Instruksjoner for hvor mye av medisinen som skal tas og hvor ofte. Hvis det er noen spesielle instruksjoner for hvordan du tar stoffet, vil de bli oppført her.
• Annen informasjon: Denne delen inneholder ofte informasjon om hvordan du skal lagre stoffet riktig. Det kan også gi tilleggsinformasjon om visse ingredienser stoffet inneholder, for eksempel mengden kalsium, kalium eller natrium. Disse detaljene kan være viktige for personer med allergi eller diettbegrensninger.
• Utløpsdato: Dato som produsenten garanterer stoffets sikkerhet og effektivitet.
• Inaktive ingredienser: Liste over ingredienser i stoffet som ikke tjener et terapeutisk formål, for eksempel fargestoffer og smakstilsetninger.
• Produsentens kontaktinformasjon: Du kan vanligvis ringe produsenten på en avgiftsfri linje hvis du har spørsmål om stoffet. De fleste selskaper bemanner disse linjene mandag til fredag.

Reseptbelagte etiketter

Det finnes to typer reseptbelagte etiketter - pakningsvedlegg og pasientpakningsvedlegg (PPI). Food and Drug Administration (FDA) regulerer formatet og standardene for begge typer etiketter.

Du kan også se et pakningsvedlegg som heter forskrivningsinformasjonen. Det er et detaljert dokument som inneholder informasjon om stoffet, og er vanligvis funnet i eller festet til reseptflasken.

For å lære mer om reseptbelagte legemidler, be om pakningsvedlegget. Pakningsvedlegget beskriver:

• hvordan stoffet fungerer og informasjon om kliniske studier for stoffet
• hvordan du tar stoffet og eventuelle forholdsregler (for eksempel om det ikke skal tas sammen med mat)
• hvilke tilstander stoffet brukes til å behandle
• advarsler om potensielle bivirkninger eller bivirkninger
• mulige interaksjoner med andre medisiner, kosttilskudd, mat eller drikke
• doseringsinformasjon og instruksjoner om hva du skal gjøre i tilfelle overdosering
• annen informasjon, for eksempel hvordan stoffet ser ut og hvordan det skal lagres

Reseptflasken kan også ha advarselsmerker i form av fargerike klistremerker som ligger direkte på flasker. Disse har informasjon om bivirkninger og potensielle interaksjoner.

PPI er mer kjent for folk flest. Det er informasjonen som blir gitt sammen med medisinen som blir gitt ut direkte til deg. PPI inneholder detaljert informasjon om bruk av stoffet, som er skrevet tydeligere enn de fleste pakningsvedlegg.

I tillegg skal reseptbelagte etiketter inneholde navnet ditt, legenavnet ditt og navnet på legemidlet, sammen med styrke, dose, veibeskrivelse, utløpsdato og annen identifiserende informasjon. Denne korte informasjonen er der for å minne deg om hvordan du tar stoffet.

Lær mer om stoffinteraksjoner

Snakk med legen din eller apoteket for å få den mest nøyaktige og oppdaterte informasjonen om din personlige risiko for legemiddelinteraksjoner. Forsikre deg om at de kjenner til alle medisinene du tar.

Ha en klar samtale om potensiell mat, OTC-medisiner og sykdommer som kan forårsake problemer når de kombineres med medisinene dine.

Noen spørsmål å stille:

• Hvordan fungerer dette stoffet akkurat i kroppen min? Hvilke potensielle bivirkninger kan jeg oppleve?
• Kan jeg ta denne medisinen med de andre reseptene mine? I så fall bør jeg ta det på et annet tidspunkt enn de andre medisinene mine?
• Jeg tar også følgende OTC-medisiner, urter, vitaminer eller kosttilskudd. Er dette stoffet trygt å ta med seg?
• Er det spesifikke matvarer eller drikkevarer som jeg bør unngå når jeg tar dette stoffet? I så fall, hvorfor?
• Hvilken potensiell effekt kan alkoholforbruk ha når du tar dette stoffet?
• Kan du også forklare tegn på et legemiddelinteraksjon som jeg bør se etter?
• Hva skal jeg gjøre hvis jeg får alvorlige bivirkninger eller et legemiddelinteraksjon?
• Jeg ønsker mer informasjon om dette stoffet. Kan du gi meg en kopi av pakningsvedlegget? Hvis ikke, hvor kan jeg finne den online?
• (Hvis aktuelt) Kan jeg ta dette legemidlet mens jeg er gravid eller ammer?
• Kan dette stoffet knuses eller tygges hvis jeg synes det er vanskelig å svelge det, eller blandes med mat eller drikke for å maskere smaken?

Hvis du har spørsmål eller spørsmål om medisiner du tar eller planlegger å ta, ta kontakt med legen din. Spesielt bør kvinner som er gravide eller ammer sjekke med legen sin før de tar nye medisiner.