Hva er dekompensert skrumplever?
Dekompensert skrumplever er et begrep som leger bruker for å beskrive komplikasjonene ved avansert leversykdom. Mennesker med kompensert skrumplever har ofte ingen symptomer fordi leveren fortsatt fungerer som den skal. Når leverfunksjonen synker, kan den bli dekompensert skrumplever.
Personer med dekompensert skrumplever nærmer seg endestadiet leversvikt og er vanligvis kandidater for en levertransplantasjon.
Les videre for å lære mer om dekompensert skrumplever, inkludert symptomer og effekter på forventet levealder.
Hva er symptomene på dekompensert skrumplever?
Cirrhosis forårsaker vanligvis ingen symptomer i sine tidligere stadier. Men når det utvikler seg til dekompensert skrumplever, kan det føre til:
- gulsott
- utmattelse
- vekttap
- lett blødning og blåmerker
- oppblåst mage på grunn av væskeansamling (ascites)
- hovne ben
- forvirring, sløret tale eller døsighet (hepatisk encefalopati)
- kvalme og tap av matlyst
- edderkoppårer
- rødhet på håndflatene
- krympende testikler og brystvekst hos menn
- uforklarlig kløe
Hva forårsaker dekompensert skrumplever?
Dekompensert skrumplever er et avansert stadium av skrumplever. Cirrhosis refererer til arrdannelse i leveren. Dekompensert skrumplever skjer når denne arrdannelsen blir så alvorlig at leveren ikke kan fungere ordentlig.
Alt som skader leveren kan føre til arrdannelse, som til slutt kan bli dekompensert skrumplever. De vanligste årsakene til skrumplever er:
- langsiktig, tungt alkoholforbruk
- kronisk hepatitt B eller hepatitt C
- opphopning av fett i leveren
Andre mulige årsaker til skrumplever inkluderer:
- opphopning av jern
- cystisk fibrose
- opphopning av kobber
- dårlig formede gallekanaler
- autoimmune sykdommer i leveren
- gallegangskader
- leverinfeksjoner
- tar visse medisiner, for eksempel metotreksat
Hvordan diagnostiseres dekompensert skrumplever?
Generelt vil leger diagnostisere deg med dekompensert skrumplever når du begynner å ha skrumpesymptomer, for eksempel gulsott eller mental forvirring. De vil vanligvis bekrefte diagnosen ved å gjøre blodprøver for å bestemme leverfunksjonen.
De kan også ta en serumprøve for å komme opp med en modell for end-stage liver disease (MELD) score. MELD-poengsummen er det mest brukte diagnostiske verktøyet for avansert leversykdom. Poengene varierer fra 6 til 40.
Leger gjør også noen ganger en leverbiopsi, som innebærer å ta en liten prøve av levervev og analysere den. Dette vil hjelpe dem å bedre forstå hvor skadet leveren din er.
De kan også bruke en serie bildebehandlingstester for å se på størrelsen og formen på leveren og milten, for eksempel:
- MR-skanning
- ultralyd
- CT-skanning
- magnetisk resonanselastografi eller forbigående elastografi, som er bildebehandlingstester som oppdager herding av leveren
Hvordan behandles dekompensert skrumplever?
Det er begrensede behandlingsalternativer for dekompensert skrumplever. På dette senere stadiet av leversykdom er det vanligvis ikke mulig å reversere tilstanden. Men dette betyr også at personer med dekompensert skrumplever ofte er gode kandidater for en levertransplantasjon.
Hvis du har minst ett symptom på dekompensert skrumplever og en MELD-score på 15 eller høyere, anbefales sterkt en levertransplantasjon.
Levertransplantasjoner gjøres med enten en delvis eller hel lever fra en giver. Levervev kan regenerere seg, slik at noen kan motta en del av leveren fra en levende giver. Både den transplanterte leveren og donorens lever vil regenere seg i løpet av få måneder.
Mens en levertransplantasjon er et lovende alternativ, er det en viktig prosedyre med mange aspekter å vurdere. I de fleste tilfeller vil en lege henvise en potensiell pasient til et transplanteringssenter, der et team av medisinske fagpersoner vil vurdere hvor godt pasienten vil gjøre med en transplantasjon.
De vil se på:
- leversykdomsstadium
- medisinsk historie
- mental og emosjonell helse
- støttesystem hjemme
- evne og vilje til å følge instruksjonene etter kirurgi
- sannsynligheten for å overleve operasjonen
For å evaluere alt dette bruker leger en rekke tester og prosedyrer, for eksempel:
- fysiske eksamener
- flere blodprøver
- psykologiske og sosiale evalueringer
- diagnostiske tester for å evaluere helsen til hjertet, lungene og andre organer
- bildebehandlingstester
- narkotika- og alkoholundersøkelse
- HIV og hepatitt tester
Personer med alkohol- eller narkotikarelatert leversykdom vil sannsynligvis trenge å demonstrere sin edruelighet. I noen tilfeller kan dette innebære å vise dokumentasjon fra et avhengighetsbehandlingsanlegg.
Uansett om noen er kvalifisert for en transplantasjon, kan en lege også anbefale følgende for å forbedre livskvaliteten og unngå andre komplikasjoner:
- følge et diett med lite salt
- ikke bruker rusmidler eller alkohol
- tar vanndrivende
- tar antivirale medisiner for å håndtere kronisk hepatitt B eller C.
- begrense væskeinntaket
- tar antibiotika for å behandle underliggende infeksjoner eller forhindre nye
- tar medisiner for å hjelpe blodpropp
- tar medisiner for å forbedre blodstrømmen til leveren
- gjennomgår en prosedyre for å fjerne ekstra væske fra magen
Hvordan påvirker det forventet levealder?
Dekompensert skrumplever kan redusere forventet levealder. Jo høyere MELD-poengsummen din er, jo lavere er sjansene dine for å overleve ytterligere tre måneder.
For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller lavere, har du 95 prosent sjanse for å overleve i minst tre måneder til. Hvis du har en MELD-score på 30, er overlevelsesgraden på tre måneder 65 prosent. Dette er grunnen til at personer med høyere MELD-score prioriteres på organdonarlisten.
Å få en levertransplantasjon øker forventet levealder. Mens hvert tilfelle er forskjellig, går mange tilbake til sine vanlige aktiviteter etter en levertransplantasjon. Fem års overlevelsesrate er omtrent 75 prosent.
Bunnlinjen
Dekompensert skrumplever er en avansert form for skrumplever som er forbundet med leversvikt. Selv om det ikke er mange behandlingsalternativer for det, kan en levertransplantasjon ha stor innvirkning på forventet levealder.
Hvis du har blitt diagnostisert med dekompensert skrumplever, snakk med legen din om du er kvalifisert for en transplantasjon. De kan også henvise til deg til en hepatolog, som er en type lege som spesialiserer seg på behandling av leversykdommer.
