Cystisk fibrose og graviditet

Når du har cystisk fibrose, er det fortsatt mulig å bli gravid og bære en baby til termin. Du må imidlertid overvåkes nøye i løpet av disse ni månedene for å sikre at både du og den lille blir sunn.

For å gi deg selv den beste muligheten til å oppnå en vellykket graviditet, se en høyrisiko fødselslege før du prøver å bli gravid.

Denne spesialisten vil:

• evaluere helsen din
• avgjøre om det er trygt for deg å bli gravid
• veilede deg gjennom graviditet

Du vil også jobbe tett med lungelegen som behandler cystisk fibrose gjennom hele graviditeten.

Her er en forhåndsvisning av hva du kan forvente når du begynner å planlegge en familie.

Effekter på graviditet

Under graviditet kan symptomene på cystisk fibrose bli verre. Den voksende babyen kan legge press på lungene og gjøre det vanskeligere å puste. Forstoppelse er også vanlig hos kvinner med cystisk fibrose.

Andre komplikasjoner ved graviditet med cystisk fibrose inkluderer:

• For tidlig levering. Dette er når babyen din blir født før den 37. uken av svangerskapet. Babyer som blir født for tidlig, risikerer komplikasjoner som pustevansker og infeksjoner.
• Svangerskapsdiabetes. Dette er når moren har høyt blodsukker under graviditeten. Diabetes kan skade organer som nyrer og øyne. Det kan også forårsake komplikasjoner hos den utviklende babyen.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon). Dette er økt motstand på grunn av stivere blodkar. Når blodtrykket er høyt under graviditeten, kan det redusere blodtilførselen til babyen din, redusere veksten av babyen og føre til for tidlig fødsel.
• Ernæringsmangel. Dette kan forhindre at babyen din vokser nok i livmoren.

Testing under graviditet

Det er en mulighet for at du kan overføre cystisk fibrose til babyen din. For at det skal skje, må partneren din også bære det unormale genet. Partneren din kan ta en blod- eller spyttprøve før du blir gravid for å sjekke statusen hans.

Under graviditet ser disse to prenatale testene etter de vanligste genmutasjonene.De kan vise om babyen din sannsynligvis har cystisk fibrose eller bærer en av genmutasjonene som er kjent for å forårsake cystisk fibrose:

• Chorionic villus sampling (CVS) gjøres mellom 10. og 13. uke av svangerskapet. Legen din vil sette inn en lang, tynn nål i magen og fjerne en prøve av vev for testing. Alternativt kan legen ta en prøve ved hjelp av et tynt rør plassert i livmorhalsen og forsiktig sug.
• Fostervannsprøve gjøres mellom 15. og 20. uke av svangerskapet. Legen setter inn en tynn, hul nål i magen og fjerner en prøve med fostervann fra babyen din. Et laboratorium tester deretter væsken for cystisk fibrose.

Disse prenatale testene kan koste noen tusen dollar, avhengig av hvor du har gjort dem. De fleste helseforsikringsplaner dekker kostnadene for kvinner over 35 år og for kvinner med kjent risiko.

Når du vet om babyen din har cystisk fibrose, kan du ta avgjørelser om fremtiden for graviditeten din.

Livsstiltips

Litt planlegging og ekstra pleie under graviditeten vil bidra til å sikre best mulig resultat for deg og babyen din. Her er noen ting du kan gjøre.

Spis riktig

Cystisk fibrose gjør det vanskeligere å få riktig ernæring under graviditet. Når du spiser for to, er det enda viktigere at du får i deg nok kalorier og næringsstoffer.

Legen din kan anbefale å starte graviditeten med en kroppsmasseindeks (BMI) på minst 22. Hvis BMI er lavere enn det, kan det hende du må øke kaloriinntaket før du blir gravid.

Når du er gravid, trenger du 300 kalorier ekstra daglig. Hvis du ikke når dette tallet med mat alene, drikker du kosttilskudd.

Noen ganger kan alvorlig morgenkvalme eller cystisk fibrose hindre deg i å få nok kalorier til å dekke babyens behov. I dette tilfellet kan legen din foreslå å få ernæringen din intravenøst. Dette kalles parenteral ernæring.

Her er noen andre ernæringstips å følge under graviditeten:

• Drikk mye vann, spis mer frukt og grønnsaker, og tilsett fiber i kostholdet ditt for å forhindre forstoppelse.
• Forsikre deg om at du får i deg nok folsyre, jern og vitamin D. Disse næringsstoffene er viktige for babyens utvikling. Noen ganger får ikke personer med cystisk fibrose nok av dem.

Trening

Fysisk aktivitet er viktig for å få kroppen i form for levering og holde lungene sunne. Legen din kan anbefale deg å gjøre spesielle øvelser for å styrke musklene som hjelper deg å puste. Sjekk med legen din først at øvelsene du gjør er trygge for deg.

Rådfør deg også med en diettist før du starter et nytt treningsprogram. Du trenger nok ernæring for å støtte dine økte kaloribehov.

Andre tips for å sikre en sunn graviditet

Se legene dine ofte. Planlegg regelmessige prenatale besøk hos høyrisiko-fødselslege, men fortsett også å se legen som behandler cystisk fibrose.

Overvåk helsen din. Hold deg oppdatert på forhold som diabetes og leversykdom, hvis du har dem. Disse sykdommene kan forårsake graviditetskomplikasjoner hvis du ikke behandler dem.

Hold deg på medisinene dine. Med mindre legen din spesifikt har bedt deg om å stoppe medisiner under graviditet, ta det regelmessig for å håndtere cystisk fibrose.

Medisiner som skal unngås mens du er gravid

Medisinering er en nødvendig del av håndteringen av cystisk fibrose. Den gode nyheten er at de fleste medisiner som behandler tilstanden anses som trygge for babyen din.

Imidlertid er det noen få medisiner du bør bruke med forsiktighet. Det er en liten sjanse for at de kan øke risikoen for fødselsskader eller andre problemer hos det ufødte barnet ditt. Narkotika å se på inkluderer:

• antibiotika som ciprofloxacin (Cipro), klaritromycin, colistin, doxycycline (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin) sulfametrim Bactrim), vancomycin (Vancocin)
• soppdrepende medisiner som flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
• antivirale legemidler som acyklovir (Zovirax)
• bisfosfonater for å styrke bein
• medisiner med cystisk fibrose som ivacaftor (Kalydeco) og lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) for å behandle halsbrann og gastroøsofageal refluks
• transplantasjonsmedisiner for å forhindre avstøting, slik som azatioprin (Azasan), mykofenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) for å oppløse gallestein

Snakk med legen din dersom du tar noen av disse medisinene. Du må veie fordelene og risikoen ved å holde deg på medisiner som kan forårsake problemer under graviditeten. Legen din kan være i stand til å bytte deg til et alternativt legemiddel til du leverer.

Tips for å bli gravid med cystisk fibrose

De fleste kvinner med denne tilstanden kan bli gravid, men det kan ta litt lengre tid enn vanlig. Cystisk fibrose tykner slim i hele kroppen - inkludert slim i livmorhalsen. Tykkere slim gjør det vanskeligere for mannens sæd å svømme inn i livmorhalsen og befrukte et egg.

Ernæringsmessige mangler kan også forhindre at du får eggløsning regelmessig. Hver gang du har eggløsning, frigjør eggstokken et egg for befruktning. Uten et egg på plass hver måned, kan du kanskje ikke bli gravid så lett.

Hvis du har prøvd å bli gravid i flere måneder, men ikke lykkes, snakk med en fertilitetsspesialist. Medisiner for å øke eggproduksjonen eller assistert reproduksjonsteknologi, slik som in vitro-befruktning, kan forbedre sjansene dine for å bli gravid.

Menn med cystisk fibrose mangler eller har en blokkering i røret som fører sæd fra testikelen til urinrøret for utløsning. På grunn av dette kan de fleste ikke bli gravid naturlig.

De og deres partner vil trenge IVF for å bli gravid. Under IVF fjerner legen et egg fra kvinnen og sæd fra mannen, kombinerer dem i en laboratoriefat og overfører embryoet til kvinnens livmor.

Før du begynner på IVF, snakk med legen som behandler cystisk fibrose. Det kan hende du må justere behandlingen, fordi cystisk fibrose kan påvirke absorpsjonen av hormoner som trengs for IVF.

Ta bort

Å ha cystisk fibrose bør ikke hindre deg i å stifte familie. Å bli gravid kan bare ta litt ekstra forberedelser og pleie.

Når du blir gravid, må du jobbe tett med både en høyrisiko-fødselslege og legen som behandler cystisk fibrose. Du trenger god pleie gjennom hele svangerskapet for å sikre best mulig resultat for både deg og babyen din.