Kraniotomi kirurgi
En kraniotomi er en type hjernekirurgi. Det innebærer å fjerne en del av hodeskallen, eller kraniet, for å få tilgang til hjernen. Benet byttes ut når operasjonen er ferdig.
Generelt gjøres en kraniotomi for å fjerne hjernesvulster og behandle aneurismer.
En nevrokirurg utfører prosedyren. I denne artikkelen vil vi utforske typer kraniotomier, sammen med mulige risikoer og gjenopprettingsprosess.
Kraniotomi prosedyre
Her er hva en kraniotomi vanligvis innebærer:
Før prosedyren
For å forberede deg til operasjonen, vil du ha en eller flere avtaler før operasjon hos nevrokirurgen.
De bruker forskjellige tester for å bekrefte at du trygt kan gjennomgå prosedyren. Dette vil sannsynligvis omfatte:
- Fysisk eksamen
- blodprøver
- nevrologisk eksamen
- avbildning av hjernen (CT eller MR)
Din kirurg vil også bestemme operasjonsstedet basert på din medisinske tilstand og type kraniotomi.
Kvelden før operasjonen vil du faste (ikke spise) etter midnatt. Du må kanskje også vaske håret med antiseptisk sjampo.
Avhengig av tilstanden din, kan kirurgen din be deg om å ta andre skritt for å forberede deg.
Under prosedyren
Når du kommer til operasjonen, fjerner du alle klærne og smykkene dine. Du vil ha på deg en sykehuskjole.
Du vil sitte eller legge deg på operasjonsbordet. Stillingen avhenger av den delen av hjernen som blir operert. En hodeenhet holder hodet på plass.
Deretter vil helseteamet ditt:
- stikk en intravenøs linje i armen eller hånden
- sett inn et urinkateter i blæren
- gi deg generell anestesi
Når anestesien får deg til å sovne, vil kirurgen barbere håret på operasjonsstedet. De vil også rense området for å redusere risikoen for infeksjon.
Kirurgen vil gjøre et snitt i hodebunnen. De bruker en medisinsk drill og sag for å fjerne et stykke ben som kalles en benklaff.
Deretter vil kirurgen kutte dura mater for å få tilgang til hjernen. Dura mater er hjernens ytterste membran.
Din kirurg vil utføre prosedyren og fjerne vevsprøver, om nødvendig.
Når prosedyren er ferdig, syr de vevet sammen igjen. De erstatter benklaffen med ledninger, masker eller plater.
Til slutt vil kirurgen sy eller stifte hudens snitt og deretter bruke en steril bandasje.
Fremgangsmåten kan ta omtrent 2 1/2 time.
Typer av kraniotomi
Det er mange typer kraniotomier. Hver type er oppkalt etter teknikken eller stedet som ble brukt i operasjonen.
Stereotaktisk kraniotomi
Hvis en kraniotomi bruker en MR- eller CT-skanning, kalles det en stereotaktisk kraniotomi.
I denne prosedyren bruker kirurgen bildebehandlingstester for å lage tredimensjonale bilder av hjernen din. Det lar dem skille mellom sunt og unormalt vev.
Stereotaktiske teknikker hjelper også kirurgen å finne det beste stedet for et snitt i hodebunnen. Dette gjør det lettere å ta mindre kutt og utføre minimalt invasive prosedyrer.
Endoskopisk kraniotomi
I en endoskopisk kraniotomi gjør kirurgen et lite snitt i hodeskallen din. De setter inn et endoskop, som er en liten opplyst enhet med kamera. Denne teknikken brukes ofte med nøkkelhulls kraniotomier.
Våkn opp kraniotomi
En våken kraniotomi gjøres mens du er våken. Under operasjonen stiller dine kirurger spørsmål når du overvåker hjerneaktiviteten din.
Når du svarer, vil de indikere hvilke deler av hjernen som er involvert i tale, bevegelse og syn. Dette hjelper dem med å unngå disse områdene mens de utfører operasjonen.
Nøkkelhulls kraniotomi
En nøkkelhulls kraniotomi brukes til å fjerne hjernesvulster. Det er en minimalt invasiv operasjon som er forbundet med mindre arrdannelse og kortere restitusjonstid.
Kirurgen tar et lite kutt bak øret ditt. De fjerner hjernesvulsten gjennom dette snittet.
Supra-orbital ‘øyenbryn’ kraniotomi
En supra-orbital "øyenbryn" kraniotomi gjøres for å fjerne hjernesvulster foran hjernen din.
Kirurgen tar et lite kutt i øyenbrynet. Det er en minimalt invasiv tilnærming som forårsaker minimal arrdannelse.
Pteronial (frontotemporal) kraniotomi
I hodeskallen er pterionen der frontale, temporale, sphenoid og parietale bein møtes. Den finnes på siden av hodeskallen din nær tempelet ditt.
En pteronial kraniotomi, eller frontotemporal kraniotomi, innebærer å fjerne en del av pterionen. Kirurgen gjør et snitt bak hårfestet ditt, slik at de får tilgang til mange deler av hjernen.
Orbitozygomatisk kraniotomi
Vanskelige svulster og aneurismer kan behandles med en orbitozygomatisk kraniotomi.
Det innebærer et lite snitt i hodebunnen bak hårfestet. Kirurgen fjerner midlertidig en del av beinet som skaper kurven i bane eller øyehull og kinn.
Dette lar kirurgen nå dypere områder av hjernen din, samtidig som du reduserer risikoen for hjerneskade.
Bakre fossa kraniotomi
Den bakre fossa er den nedre delen av hodeskallen. Det er nær hjernestammen og lillehjernen, som kontrollerer balanse og koordinering.
Hvis det er en svulst i bakre fossa, kan den legge press på lillehjernen, hjernestammen og ryggmargen.
En bakre fossa kraniotomi kan fjerne svulsten og lindre dette presset. Dette gjøres gjennom et snitt i bunnen av hodeskallen din.
Translabyrinthine kraniotomi
I en translabyrinthine kraniotomi gjør kirurgen et kutt bak øret ditt. De fjerner en del av mastoidbenet og de halvcirkelformede kanalene, som hjelper deg med å balansere.
Det brukes til å fjerne et akustisk nevrom, også kalt vestibulært schwannom. Et akustisk nevrom er en ikke-kreftformet svulst som dannes på nerven som forbinder det indre øret og hjernen. Det forårsaker hørselstap og balanseproblemer.
Fjerning av de halvsirkulære kanalene fører til hørselstap. Imidlertid reduserer operasjonen risikoen for ansikts nerveskader.
Bifrontal kraniotomi
En bifrontal kraniotomi, eller utvidet bifrontal kraniotomi, gjøres for å fjerne vanskelige svulster foran hjernen. Det brukes ofte hvis svulsten er for kompleks for minimalt invasiv kirurgi.
Kirurgen tar et kutt bak den fremre hårlinjen. De fjerner et stykke bein som danner kurven på pannen, slik at de får tilgang til hjernens forside.
Årsaker til en kraniotomi
En kraniotomi gjøres for å behandle følgende tilstander i hjernen:
- svulst
- aneurisme
- infeksjon
- hevelse (hjerneødem)
- blødning inne i skallen
- blodpropp
- hjerne abscess
- hodeskallebrudd
- dura mater tåre
- arteriovenøs misdannelse
- arteriovenøs fistel
- intrakranielt trykk
- epilepsi
Prosedyren brukes også til å implantere enheter for bevegelsesforstyrrelser, som Parkinsons sykdom.
Kraniotomi vs kraniektomi
Kraniotomier og craniectomies er forskjellige prosedyrer.
Ved kraniotomi erstattes beinet på slutten av operasjonen. På en annen side, i en kraniektomi, blir en del av hodeskallen fjernet. Noen ganger erstattes beinet i en annen operasjon.
Kraniotomirisiko, bivirkninger og komplikasjoner
Risikoen for komplikasjoner avhenger av mange faktorer, inkludert din spesifikke hjernekirurgi og medisinske tilstand.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- hode arrdannelse
- bulke der benklaffen ble fjernet
- skade fra hodeenheten
- ansikts nerveskader
- skade på bihulene
- infeksjon i benklaffen eller huden
- kramper
- hjernehevelse
- lekkasje av cerebrospinalvæske
- muskel svakhet
- hjerneslag
Sjelden kan en kraniotomi føre til:
- tale problemer
- hukommelsesproblemer
- balansere problemer
- lammelse
- koma
En kraniotomi kan også forårsake generelle kirurgiske bivirkninger som:
- blør
- blodpropp
- lungebetennelse
- reaksjon på generell anestesi
- ustabilt blodtrykk
Hvis du er bekymret for disse komplikasjonene, snakk med kirurgen.
Gjenoppretting etter kraniotomi
Gjenoppretting avhenger av typen operasjon. Slik ser det vanligvis ut:
Umiddelbart etter operasjonen
Du blir ført til gjenopprettingsenheten eller intensivavdelingen når prosedyren er fullført. Sykepleiere vil overvåke vitaliteten din når du våkner.
Du blir ført til sykehusrommet ditt når vitaliteten din er stabil. Du kan forvente å bli på sykehuset i omtrent 1 uke.
Under oppholdet vil helsepersonellene sannsynligvis:
- løft hodet for å håndtere hevelse
- gi deg oksygen i flere dager
- lære deg dype pusteøvelser for å forhindre lungebetennelse
- plasser komprimeringsenheter på beina for å forhindre blodpropp
Urinkateteret vil forbli i blæren i flere dager.
Helseteamet ditt vil ofte gjøre nevrologiske kontroller for å sikre at hjernen og kroppen din fungerer som de skal.
Før du går hjem, vil kirurgen gi hjemmepleieinstruksjoner.
Hjemme
Etter en kraniotomi, følg legen din med hensyn til bading og snittbehandling. Ta reseptbelagte medisiner som anvist.
Du kan forvente å være uten arbeid i minst 6 uker.
I løpet av denne tiden kan det hende du har problemer med:
- gå
- snakker
- styrke
- balansere
For å gjenvinne disse funksjonene, kan det hende du trenger fysioterapi, ergoterapi eller logoped. Du må også hvile mye.
Delta på oppfølgingsavtalene dine, slik at legen din kan se hvordan du helbreder. De gir deg beskjed når du kan gjenoppta bestemte aktiviteter.
Livet etter kraniotomi
Etter at du har kommet deg helt, er det fortsatt viktig å ta vare på deg selv. Dette vil hjelpe deg med å håndtere fremtidige komplikasjoner og forbedre dine langsiktige utsikter.
Fortsett å se legen din for oppfølgingsavtaler. Det er også lurt å:
- trene regelmessig
- spis et sunt kosthold
- begrense eller unngå alkohol
- slutte å røyke (dette kan være vanskelig, men en lege kan bidra til å lage en plan som fungerer for deg)
- få nok søvn
Ta bort
I en kraniotomi fjerner kirurgen midlertidig et stykke av hodeskallen din og opererer på deler av hjernen din. De kan gjøre dette for å fjerne en svulst eller behandle en aneurisme, blant andre grunner.
Som alle operasjoner kan en kraniotomi forårsake komplikasjoner. Kirurgen din vil lage den beste behandlingsplanen for å redusere risikoen.
Følg legens anvisninger for hjemmetjeneste. Kontakt dem umiddelbart hvis du opplever alvorlig hodepine, kramper eller tegn på sårinfeksjon.
