Clomid for Men: Øker det fruktbarheten?

Oversikt

Clomid er et populært merkenavn og kallenavn for generisk klomifencitrat.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjente denne orale fertilitetsmedisinen for bruk hos kvinner som ikke kan bli gravid. Det påvirker hormonbalansen i kroppen og fremmer eggløsning.

FDA godkjente Clomid bare for bruk hos kvinner. Noen ganger er det foreskrevet off-label som en infertilitetsbehandling hos menn. Lær mer om bruk av reseptbelagte legemidler.

Er Clomid en effektiv behandling for infertilitet hos menn? Les videre for å lære mer.

Hvordan fungerer Clomid?

Clomid blokkerer hormonet østrogen fra å samhandle med hypofysen. Når østrogen samhandler med hypofysen, produseres mindre luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH).

Dette fører til en reduksjon i testosteron og dermed redusert sædproduksjon. Fordi Clomid blokkerer østrogens interaksjon med hypofysen, er det en økning i LH, FSH og testosteron i kroppen.

Optimal dosering hos menn er ikke fastslått. Dosen som gis kan variere fra 12,5 til 400 milligram (mg) per dag.

En nylig gjennomgang anbefaler en startdose på 25 mg tre dager per uke og deretter sakte titrere - eller justere dosen - til dosen er 50 mg per dag etter behov.

Høye doser Clomid kan faktisk ha en negativ effekt på sædtal og motilitet. Arbeid alltid med helsepersonell for å sikre riktig dosering.

Når er Clomid foreskrevet?

Clomid er foreskrevet off-label for mannlig infertilitet, spesielt der det observeres lave testosteronnivåer.

I følge Centers for Disease Control and Prevention identifiseres både en mannlig og en kvinnelig faktor hos 35 prosent av parene som møter utfordringer som prøver å bli gravide. Hos 8 prosent av par identifiseres bare en mannlig faktor.

Mange ting kan bidra til mannlig infertilitet. Disse inkluderer:

• skade på testiklene
• alder
• overvekt eller fedme
• tung bruk av alkohol, anabole steroider eller sigaretter
• hormonell ubalanse, forårsaket av feil funksjon av hypofysen eller eksponering for for mye østrogen eller testosteron
• medisinske tilstander, inkludert diabetes, cystisk fibrose og noen typer autoimmune lidelser
• kreftbehandling som involverer visse typer cellegift eller stråling
• åreknuter, som er forstørrede vener som får testiklene til å bli overopphetet
• genetiske forstyrrelser, for eksempel en mikrodelesjon i Y-kromosomet eller Klinefelter-syndromet

Hvis legen mistenker infertilitet hos menn, vil de bestille en sædanalyse. De vil bruke et utvalg av sæd for å vurdere sædtal, samt sædform og bevegelse.

Hva er bivirkningene av denne medisinen?

Det er få kontrollerte studier av Clomid-bruk hos menn. Imidlertid inkluderer mulige bivirkninger på grunn av induserte hormonelle endringer:

• ømhet i brystmuskelen
• irritabilitet
• kviser
• akselerasjon av prostatakreftvekst (hvis kreft allerede er tilstede)
• endringer i synet som er forårsaket av hevelse i hypofysen (sjelden)

Bivirkningene av Clomid er vanligvis reversible etter at medisinen er stoppet. Hvis noen av bivirkningene som er nevnt ovenfor, oppstår mens du tar Clomid, må du slutte å ta Clomid og oppsøke medisinsk behandling.

Effekt for fruktbarhet

En nylig gjennomgang av Clomid-bruk i mannlige infertilitetssaker fant blandede resultater angående effekt eller effektivitet.

Noen av studiene som ble gjennomgått, viste en moderat forbedring i antall sædceller hos menn med lavt antall sædceller eller uforklarlig infertilitet.

Andre indikerte ingen forbedring sammenlignet med enten placebo eller en ubehandlet kontroll. Dette gjaldt spesielt når man så på graviditetsutfall.

En nylig studie viste en økning i svangerskap når infertile menn tok en kombinasjon av Clomid og vitamin E sammenlignet med placebo.

Imidlertid sammenlignet studien ikke Clomid / vitamin E-gruppen med en gruppe som tok Clomid alene. Som et resultat var studien ikke i stand til å gi informasjon om hvorvidt kombinasjon av Clomid med vitamin E øker effekten i forhold til graviditet.

I en 2015-studie delte forskere deltakerne diagnostisert med mannlig infertilitet i tre grupper:

• Gruppe A: Deltakere som bare tar vitamin E
• Gruppe B: Deltakere som bare tar Clomid
• Gruppe C: Deltakere som tar Clomid og vitamin E

Studieresultatene viste en økning i gjennomsnittlig sædkonsentrasjon i alle tre gruppene. Gruppe C viste den høyeste økningen. Gruppe A viste den nest høyeste økningen. Dette var en begrenset studie. Begrensninger inkluderer:

• liten prøvestørrelse
• ingen placebo
• fravær av graviditet i alle tre gruppene

En annen nylig gjennomgang antydet at den mest sannsynlige befolkningen som vil ha nytte av Clomid-behandling, er menn med både uforklarlig infertilitet og normal til under gjennomsnittet sædmotilitet og form.

Det antas at menn i denne befolkningen vil kunne bruke Clomid for å nå et sædtal som vil gjøre dem til gode kandidater for kunstig befruktning.

Andre behandlinger for mannlig faktor infertilitet

Avhengig av årsaken kan infertilitet hos menn behandles ved hjelp av flere forskjellige metoder:

Medisiner

Det er andre medisiner tilgjengelig som legen din kan forskrive for hormonell ubalanse. Disse stoffene øker også mengden testosteron og reduserer mengden østrogen i kroppen.

• Humant koriongonadotropin (hCG) kan gis som en injeksjon. Det kan stimulere testiklene til å generere testosteron.
• Anastrozole (Arimidex) er et medikament som ble utviklet for brystkreft. Det forhindrer at testosteron omdannes til østrogen i kroppen.

Kirurgi

Hvis det er en blokkering som forhindrer transport av sædceller, kan legen anbefale kirurgi for å reparere dette. Kirurgi kan også korrigere varicoceles.

Kunstig befruktning

I denne behandlingen plasseres et spesielt preparat av sædceller i mors livmor. Før kunstig inseminering kan moren ta medisiner som fremmer eggløsning. Les disse oppmuntrende suksesshistoriene for kunstig befruktning.

In vitro befruktning

In vitro befruktning (IVF) innebærer å håndtere både egget og det befruktede embryoet utenfor kroppen. Egg fjernes fra mors eggstokker ved hjelp av en nål. Eggene kombineres deretter med sæd i laboratoriet. Det resulterende embryoet blir deretter returnert til mors kropp.

En bestemt form for IVF kalt intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) kan brukes i tilfeller av mannlig infertilitet. ICSI innebærer injeksjon av en enkelt sædcell i egget.

Takeaway

Clomid brukes vanligvis som infertilitetsbehandling hos kvinner. Det er ikke godkjent av FDA for bruk hos menn, men det er ofte foreskrevet off-label for behandling av mannlig infertilitet.

Å ta Clomid kan føre til en økning i testosteron og sædtal. Studier av dets effekt hos menn har hatt blandede resultater.

Det er flere behandlinger for mannlig infertilitet, inkludert:

• andre medisiner
• kirurgi for å fjerne blokkeringer
• Kunstig befruktning
• IVF

Snakk med legen din om alternativene dine hvis du er bekymret for mannlige fruktbarhetsfaktorer.

Ta en titt på Healthlines status for fruktbarhet for mer informasjon om nåværende holdninger, bevissthet, muligheter og kostnader forbundet med infertilitet.