Kronisk neshornbetennelse med nesepolypper: Behandling og mer

Kronisk rhinosinusitt er en ekstremt vanlig tilstand som rammer omtrent 12 prosent av voksne over hele verden. Anslagsvis 20 prosent av personer med denne tilstanden har også nesepolypper.

Sammen er dette kjent som kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRwNP).

Gjennomsnittsalderen for CRwNP er 40 til 60 år gammel, ifølge en 2016-undersøkelse. En gjennomgang fra 2015 bemerker at personer med denne tilstanden også har større sannsynlighet for å ha en historie med allergier og astma. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan også være en risikofaktor.

Lær mer om de viktigste egenskapene til CRwNP og behandlingsalternativene dine.

Hva er kronisk rhinosinusitt med polypper?

CRwNP er en kombinasjon av to forhold:

• Kronisk rhinosinusitt. Dette er kronisk nese- og bihuleirritasjon og betennelse som vedvarer i minst 12 uker.
• Nesepolypper. Dette er ikke-kreft (godartet) vekst av bløtvev i nesen.

Begge forholdene kan føre til langsiktige symptomer, for eksempel:

• opphopning
• neseutslipp
• redusert eller tap av lukt
• ansikts smerter eller trykk

Forholdene forekommer ofte sammen og kan gjøre hverandre verre.

Over tid øker kronisk rhinosinusitt risikoen for å utvikle nesepolypper. Disse vekstene kan også forverre symptomer på rhinosinusitt ved å blokkere normal slimstrøm.

Forskning antyder at rundt 20 prosent av personer med kronisk rhinosinusitt har nesepolypper. Det kan være mer sannsynlig at du har begge tilstandene hvis du har allergi eller astma.

Hva er forskjellen mellom nesepolypper og bihulebetennelse?

Nasepolypper refererer til vekster som strekker nesegangene. Noen ganger vokser de inn i bihulene dine.

Bihulebetennelse er et annet begrep som brukes om rhinosinusitt, eller betennelse i nesegangene.

Akutt bihulebetennelse oppstår ofte når forkjølelse utvikler seg til en bakteriell infeksjon. Symptomene varer i mindre enn 4 uker.

Legen din kan diagnostisere deg med kronisk rhinosinusitt hvis symptomene dine varer i minst 12 uker, selv med behandling.

Nesepolypper og kronisk bihulebetennelse forekommer ofte sammen. Det er også mulig å ha hver tilstand separat.

Noen ganger kan det være vanskelig å skille mellom forholdene. Både bihulebetennelse og nesepolypper kan forårsake følgende symptomer:

• sinustrykk
• nesetetthet
• neseutslipp
• hodepine
• ømhet rundt pannen, nesen og kinnene
• tretthet, vanligvis forårsaket av søvnløshet knyttet til nesetetthet

Det kan hende du kan fortelle at du har akutt bihulebetennelse hvis den er knyttet til en bakteriell, viral eller soppinfeksjon.

Dette kan føre til symptomer som ikke er direkte forårsaket av nesepolypper, for eksempel:

• gul eller grønn neseutslipp
• smerter i tennene
• dårlig ånde
• feber

Husk at det er mulig å få en bihulebetennelse i tillegg til nesepolypper.

Kontakt legen din hvis du har uvanlige eller kroniske bihulebetennelser. De kan stille en diagnose og veilede deg til riktig behandling etter behov.

Kan nesepolypper forårsake bihulebetennelse?

Nesepolypper kan forårsake en sinusinfeksjon ved å blokkere hvordan slim strømmer mellom bihulene og halsen.

Dette kan føre til at slim blir fanget i bihulene dine, noe som lar bakterier vokse og kan føre til infeksjon.

Behandlingsmuligheter

Legen din vil diagnostisere nesepolypper gjennom testing, som kan omfatte:

• en neseendoskopi
• bildebehandlingstester som en CT-skanning
• allergi og immuntesting

De kan også anbefale full medisinsk opparbeidelse for å se etter andre helsemessige forhold som ofte oppstår med nesepolypper.

Behandling for CRwNP er fokusert på å redusere betennelse i bihulene og nesegangene for å redusere symptomene dine. Noen behandlinger kan bidra til å krympe nesepolypper for å forhindre ytterligere obstruksjon av nesehulen.

Spør legen din om følgende behandlingsalternativer:

• Nasale steroid sprayer. Disse retter seg mot både kronisk rhinosinusitt og polypper, og de anses å være trygge å bruke på lang sikt.
• Orale steroider. Legen din kan forskrive disse med jevne mellomrom for å behandle alvorlig betennelse i bihulene og nesegangene. Orale steroider tas kun på kort sikt på grunn av risikoen for bivirkninger.
• Over-the-counter (OTC) nesespray. Visse allergiske nesesprayer - inkludert flutikason (Flonase, Xhance) - kan bidra til å redusere betennelse og forbedre symptomer som lunger og rennende nese. Husk å spørre legen din før du bruker en OTC-formel hvis du allerede tar resept på nesespray. Leger anbefaler også regelmessig å bruke en saltvannsspray for å skylle nesegangene.
• Antibiotika. Hvis legen din diagnostiserer deg med en bakteriell sinusinfeksjon, kan du få forskrevet et antibiotikakur. Disse vil bidra til å behandle noen av symptomene på akutt bihulebetennelse, men vil ikke ha noen effekt på nesepolypper.

Hvis du har et alvorlig tilfelle av CRwNP som ikke reagerer på standard steroidterapier, snakk med legen din om:

• Leukotrien-modifikatorer. En gjennomgang fra 2013 antyder at disse medisinene kan redusere CRwNP-symptomer og polyppstørrelse. Spesielt allergimedisinene montelukast kan hjelpe mennesker som har CRwNP sammen med astma.
• Biologics. Dupilumab (Dupixent) og omalizumab (Xolair) er to andre allergi- og astmamedisiner godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle CRwNP. Ifølge en 2020-gjennomgang antyder studier at dupilumab reduserer polyppstørrelse, lindrer nesestopp og reduserer behovet for kirurgi. Annen 2020-forskning har funnet at omalizumab forbedrer symptomene og livskvaliteten betydelig sammenlignet med placebo.

I noen tilfeller er ikke medisiner nok til å håndtere mer alvorlig CRwNP, spesielt hvis du har mange polypper som er større i størrelse. På dette tidspunktet kan legen din anbefale en polypektomi, som er en type operasjon for å fjerne disse vekstene.

Mens kirurgi i nesepolypper kan gi lindring av symptomene dine, er det mulig for polypper å vokse tilbake. Og det kan hende du fortsatt må ta medisiner for å håndtere betennelse i nese og bihule, ofte knyttet til utløsere som allergi.

Takeaway

CRwNP er en kombinasjon av nese- og bihulebetennelse med godartede vekster i nesegangene, kalt polypper. Over tid kan disse vekstene bli større og forverre symptomene på rhinosinusitt.

Hvis du sliter med langvarig nesetetthet eller andre bihulerelaterte symptomer til tross for å ta medisiner, er det viktig å få en lege til å undersøke bihulene dine.

Mange behandlinger kan bidra til å redusere eller eliminere polypper og håndtere CRwNP-symptomer.