Hva er kjemisk kastrering?

Kjemisk kastrering er bruk av medisiner for å senke produksjonen av hormoner i testiklene.

Leger bruker denne metoden for å behandle hormonrelaterte kreftformer, for eksempel prostatakreft. Andre navn for kjemisk kastrering er:

• hormonbehandling
• androgenundertrykkelsesbehandling
• androgen depressiv terapi

La oss se nærmere på hvordan kjemisk kastrering fungerer, hva de langsiktige risikoen er, og om den kan reverseres.

Hva er kjemisk kastrering?

Formålet med kjemisk kastrering er å senke nivåene av mannlige hormoner eller androgener.

De viktigste androgenene er testosteron og dihydrotestosteron (DHT). I henhold til en forskningsundersøkelse fra 2012 produseres omtrent 90 til 95 prosent av androgener i testiklene dine.Resten kommer fra binyrene.

Luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) kommer fra hypofysen. Dette hormonet forteller testiklene dine å lage testosteron.

Det er der LHRH-agonister kommer inn. De jobber ved å stimulere produksjonen av luteiniserende hormon (LH). Derfor får LHRH-agonister testosteronnivået til å øke når du først tar dem.

Denne effekten varer bare noen få uker. Og å ta anti-androgener som bicalutamid i noen uker kan lindre denne bekymringen.

Når LH-nivåene er høyere, slutter hypofysen å gjøre det. Det ber ikke lenger testiklene dine om å lage androgener. Som et resultat blir sirkulerende testosteron redusert til svært lave nivåer, i likhet med kirurgisk kastrasjon.

Om LHRH-agonister

Noen LHRH-agonister er:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

LHRH-agonister er også kjent som gonadotropinfrigivende hormoner (GnRH) -agonister. De påvirker ikke direkte produksjonen av androgener i binyrene, slik anti-androgener gjør.

Behandlingen pågår

Kjemisk kastrering er ikke en engangsbehandling. Legen din administrerer legemidlene ved injeksjon eller implanterer dem under huden din.

Avhengig av stoffet og dosen, må dette gjentas så ofte som en gang i måneden eller så sjelden som en gang i året.

For avansert prostatakreft kan legen din anbefale LHRH-antagonister i stedet. De fungerer raskere enn LHRH-agonister, men forårsaker ikke en økning i testosteronnivået. Noen av disse medisinene er:

• degarelix (Firmagon), en månedlig injeksjon
• relugolix (Orgovyx), en daglig pille

Hva er bivirkningene av kjemisk kastrering?

Bivirkninger av kjemisk kastrering kan omfatte:

• redusert eller fraværende seksuell lyst
• erektil dysfunksjon (ED)
• krymping av testikler og penis
• utmattelse
• hetetokter
• ømhet i brystet og vekst av brystvev (gynekomasti)

På lang sikt kan kjemisk kastrering også føre til:

• osteoporose
• nedsatt glukose
• depresjon
• infertilitet
• anemi
• tap av muskelmasse
• vektøkning

Ifølge en 2013-gjennomgang kan bivirkninger og komplikasjoner øke jo lenger du er i behandling. Legen din kan anbefale andre behandlinger for å forhindre eller lette disse bivirkningene.

Andre potensielle risikoer

Det er også bekymringer for at menn behandlet med hormonbehandling kan ha en økt risiko for:

• diabetes
• høyt blodtrykk
• hjerneslag
• hjerteinfarkt
• problemer med tenkning, konsentrasjon og hukommelse

I følge American Cancer Society har ikke alle studier nådd de samme konklusjonene om disse risikoene. Mer forskning er nødvendig for å forstå forholdet mellom kjemisk kastrering og disse forholdene.

Hvor lenge varer kjemisk kastrering?

Kjemisk kastrasjon varer så lenge du fortsetter å ta stoffene. Når du slutter å ta dem, blir hormonproduksjonen normal.

Effektene er generelt reversible. Men hvis du har tatt medisinene i lang tid, kan noen bivirkninger fortsette.

Hva er forskjellen mellom kjemisk og kirurgisk kastrering?

Kjemisk kastrering administreres med oral medisinering, injeksjoner eller et implantat under huden din. Dette påvirker hormonnivået, men det er ingen umiddelbar endring i utseendet til testiklene dine.

Imidlertid kan de krympe over tid. I noen tilfeller kan testiklene bli så små at du ikke kan føle dem.

Effektene varer så lenge du blir i behandlingen. Når du stopper, er de generelt reversible.

Kirurgisk kastrasjon, også kalt orchiectomy, er fjerning av en eller begge testiklene. Det kan betraktes som en kirurgisk form for hormonbehandling.

Ifølge National Cancer Institute kan denne prosedyren senke testosteron i blodet ditt med 90 til 95 prosent.

Kirurgisk kastrering gjøres generelt på poliklinisk basis. Men når det er gjort, kan det ikke reverseres, så du bør vurdere det som permanent.

En prosedyre kalt subcapsular orchiectomy innebærer å fjerne vevet ditt som produserer androgener i stedet for hele testikelen. Dette holder pungen intakt. Hvis ønskelig, kan kunstige testikler settes inn i pungen.

Medisinsk bruk av kjemisk kastrering

Kjemisk kastrering brukes til å behandle hormonavhengige kreftformer, for eksempel prostatakreft. Senking av androgener kan bidra til å redusere kreftvekst og metastase.

Kjemisk kastrering kan være gunstig for prostatakreft som har spredt seg eller gjentas etter førstelinjebehandling.

Prostatakreft har en tendens til å være kastreringsfølsom tidlig. Over tid kan de bli kastreringsresistente, men kan fortsatt være lydhøre overfor:

• anti-androgener
• cellegift
• immunterapi

Kjemisk kastrering kan også brukes til å bremse utviklingen av mannlig brystkreft.

Kjemisk kastrering for personer som er fengslet for seksuell vold

Fordi det kan redusere libido, kastrerer noen land kjemisk personer som er fengslet for seksuell vold.

En håndfull stater i USA har legalisert kjemisk kastrering for mennesker som er fengslet for seksuell vold. Det brukes vanligvis som en betingelse for prøveløslatelse.

Det er ikke klart at å senke sexlysten din er nok til å forhindre seksuelt voldelige lovbrudd.

Ikke hver person mister seksuell funksjon helt. Kjemisk kastrering er også avhengig av langsiktig overholdelse, noe som kan være en bekymring.

De innen medisinsk yrke kan også ha etiske bekymringer om overbehandling versus straff. Det er komplekse bekymringer knyttet til tvang og potensiell mangel på informert samtykke.

Enten det utføres av helsemessige eller juridiske årsaker, er det behov for å overvåke og behandle bivirkninger og komplikasjoner.

Ta bort

Kjemisk kastrering er bruk av medisiner for å senke nivåene av mannlige hormoner. Det har samme effekt som kirurgisk fjerning av testiklene dine, bortsett fra at det ikke er permanent.

Det er betydelige bivirkninger ved kjemisk kastrering, for eksempel:

• tap av libido
• hetetokter
• krympende testikler

Når du har stoppet behandlingen, bør androgenproduksjonen bli normal. Men noen bivirkninger, som osteoporose, kan bli langsiktige.

Kjemisk kastrering brukes primært til å behandle hormonavhengige tilstander, for eksempel prostatakreft.