Hvem er Medicare Chronic Care Management for?

• Medicare Chronic Care Management er for medlemmer med to eller flere kroniske lidelser.
• Du kan få hjelp til å administrere tilstanden din med Medicare Chronic Care Management.
• Med Medicare Chronic Care Management kan medisiner, avtaler og tjenester administreres av en helsepersonell.
• Medicare Chronic Care Management er dekket under Medicare del B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjelper medlemmer med kroniske lidelser med å få koordinert omsorg og nå sine behandlingsmål.

En kronisk tilstand er enhver tilstand som varer i minst et år og begrenser dine daglige aktiviteter eller krever regelmessig medisinsk behandling. Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC) har seks av ti amerikanere en kronisk tilstand. I tillegg har fire av ti amerikanere to eller flere kroniske tilstander. Hvis du er blant dem, kan CCM være noe for deg.

Hva er Medicare Chronic Care Management?

Det kan være mye å sjonglere når du har en kronisk tilstand. Det kan være medisiner, avtaler, terapier og mer du trenger å holde rede på. CCM er designet for å hjelpe med det.

Under CCM lager du en omfattende pleieplan. Du vil lage denne planen med helsepersonell. Planen vil omfatte:

• dine helseproblemer
• dine helsemål
• medisinene dine
• omsorgen du trenger
• eventuelle fellestjenester du trenger
• helsepersonellene som behandler deg

Du vil signere en avtale med helsepersonell for å administrere denne planen. Når planen er på plass, vil helsepersonell kunne:

• administrere omsorgen på tvers av leverandører
• koordinere din omsorg mellom sykehus, apotek og klinikker
• administrere medisinene du tar
• gi døgnet rundt tilgang til legevakt
• lære deg om forholdene dine og medisinene dine
• hjelpe deg med å nå dine helsemål
• administrere fellestjenester som transport til avtaler
• gi minst 20 minutter i måneden med dedikerte CCM-tjenester

Antall tjenester planen din inkluderer, vil avhenge av alvorlighetsgraden av forholdene dine og hvor mye hjelp du trenger for å administrere dem. CCM-tjenester tilbyr personlig oppmerksomhet fra helsepersonell. De kan hjelpe deg til å føle deg mer i kontroll over forholdene dine.

Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?

Det første trinnet for å få CCM er å besøke en leverandør. Din CCM-leverandør kan være en hvilken som helst medisinsk godkjent leverandør, inkludert leger, sykepleierutøvere og legeassistenter. Du må gjøre dette besøket ansikt til ansikt. Du kan spørre legen din om de tilbyr CCM-tjenester. I mange tilfeller kan leverandøren din være den som foreslår en CCM til deg hvis de synes du er en god kandidat.

Ditt første besøk vil være en evaluering. Leverandøren kan deretter lage en omsorgsstyringsplan for deg. Leverandøren eller et medlem av teamet deres vil gå over planen med deg og la deg stille spørsmål. Du kan når som helst avbryte eller overføre denne planen til en annen leverandør. Du må signere dette skjemaet for at CCM skal tre i kraft.

Leverandøren din vil sørge for at CCM-tjenestene dine dekkes av Medicare når du har hatt din første avtale og har signert CCM-planen.

Hvem er kvalifisert for Medicare Chronic Care Management?

Medicare har noen kvalifikasjonskrav for CCM. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å avgjøre om du kvalifiserer. Generelt, hvis du er en Medicare-begunstiget, kan du kvalifisere deg hvis du har to eller flere kroniske tilstander som begge:

• forventes å vare i minst 12 måneder eller til du dør
• setter deg i fare for død, forfall eller dekompensasjon

CCM-en din må planlegges og overvåkes av en Medicare-godkjent leverandør.

Hva kvalifiserer som en kronisk tilstand?

Det er mange forhold som kan kvalifisere deg for en CCM-plan. Vanlige kroniske tilstander inkluderer:

• hjertesykdom
• diabetes
• leddgikt
• astma
• høyt blodtrykk
• psykiske helsemessige forhold
• kreft

Imidlertid begrenser Medicare ikke det som kan kalles en kronisk tilstand. Eventuelle to forhold som oppfyller reglene kan kvalifisere deg for en CCM.

Hvor mye koster Medicare Chronic Care Management?

CCM er dekket av Medicare del B. Dette betyr at Medicare vil betale 80 prosent av servicekostnadene. Du er ansvarlig for en betaling på 20 prosent. Dette betyr at hvis en avtale koster $ 50, betaler du $ 10 og Medicare del B betaler $ 40.

Medicare del B har også en månedlig premie for de fleste. Standard del B-premie i 2020 er $ 144,60.

Kostnadene dine kan se annerledes ut. For eksempel, hvis du er registrert i en Medigap-plan, dekker det dine samforsikringskostnader. Du trenger kanskje ikke å betale noe for din CCM hvis du har både Medicare og Medicaid-dekning.

Dekker Medicare Advantage Plans Chronic Care Management?

Medicare Advantage-planer dekker alle tjenestene til Medicare del A og B, inkludert CCM-planer. Kostnadene dine vil sannsynligvis være forskjellige under en fordelplan. Du må kanskje betale en ekstra premie, eller kanskje ha et lavere angitt beløp for tilbakebetaling. Du kan bruke nettstedet til Medicare for å søke etter fordelplaner i ditt område og se hva kostnadene dine kan være.

Hvordan vite om du er registrert i Medicare Chronic Care Management

Legen din vil gå gjennom et CCM-planskjema med deg. Dette skjemaet skisserer CCM og tjenestene du mottar. Du må signere dette skjemaet før du er registrert i CCM.

Når kan jeg registrere meg i en Medicare Chronic Care Management?

Du kan melde deg på CCM når som helst etter at du har registrert deg i Medicare del B eller en Medicare Advantage Plan. Du kan ikke bli registrert i en CCM hvis du bare er registrert i Medicare del A. Medicare har flere rullende registreringsvinduer hvert år som lar deg gjøre endringer i planen og fordelene.

Den første Medicare-påmeldingen skjer rundt 65-årsdagen din. Du kan melde deg på så tidlig som 3 måneder før bursdagen din, eller så sent som 3 måneder etter. Du må betale et sent påmeldingsgebyr hvis du venter lenger. Du kan registrere deg i Medicare før du fyller 65 år hvis du har en funksjonshemning og har mottatt trygd i to år.

Takeaway

• Medicare CCM er en fin måte for personer med flere kroniske lidelser å få hjelp til å håndtere helsen sin.

• Med en CCM vil en helsepersonell koordinere tjenestene du trenger for å håndtere forholdene dine og nå dine helsemål.

• Medicare del B og mange Medicare Advantage-planer dekker CCM-planer.