Fovea Capitis: En viktig del av hoften din

Hva er fovea capitis?

Fovea capitis er en liten, oval formet grop på den kuleformede enden (hodet) på toppen av lårbenet (lårbenet).

Hoften din er en kuleledd. Lårhodet er ballen. Den passer inn i en koppformet "hylse" kalt acetabulum i den nedre delen av bekkenbenet. Sammen utgjør lårhodet og acetabulum hofteleddet ditt.

"Fovea capitis" forveksles noen ganger med begrepet "fovea capitis femoris." Det er et annet navn på lårhodet.

Fovea capitis brukes ofte som et landemerke når leger vurderer hoftene dine på røntgenstråler eller under mindre invasive hofteoperasjoner som kalles hofteartroskopi.

Hva er funksjonen til fovea capitis?

Fovea capitis er stedet der ligamentum teres (LT) ligger. Det er et av de store leddbåndene som forbinder lårhodet med bekkenet.

Dette ligamentet kalles også det runde ligamentet eller ligament capitis femoris.

Den er formet som en trekant. Den ene enden av basen er festet til den ene siden av hoftesokkelen. Den andre enden er festet til den andre siden. Toppen av trekanten er formet som et rør og festet til lårhodet ved fovea capitis.

LT stabiliserer og fører blodtilførselen til lårhodet hos nyfødte. Legene pleide å tro at det mistet begge disse funksjonene da vi kom til voksen alder. Faktisk ble LT ofte fjernet under åpen operasjon for å reparere en hofteforstyrrelse.

Legene vet nå at sammen med de tre leddbåndene rundt hofteleddet ditt (sammen kalt hoftkapsel), hjelper LT med å stabilisere hoften og forhindre at den trekkes ut av stikkontakten (subluksasjon) uansett hvor gammel du er.

Rollen som hoftestabilisator er spesielt viktig når det er et problem med hoftebenet eller omgivende strukturer. Noen av disse problemene er:

• Femoroacetabular impingement. Beinene på hofteleddet ditt gnir seg sammen fordi en eller begge har en unormal uregelmessig form.
• Hoftedysplasi. Hoften din forskyves lett fordi stikkontakten er for grunne til å holde lårhodet helt på plass.
• Capsular slapphet. Kapslen løsner, noe som fører til overbelastning av LT.
• Felles hypermobilitet. Benene i hofteleddet har større bevegelsesområde enn de burde.

LT inneholder nerver som føler smerte, så det spiller en rolle i hoftesmerter. Andre nerver hjelper deg med å gjøre deg oppmerksom på kroppens stilling og bevegelser.

LT hjelper også med å produsere synovialvæsken som smører hofteleddet.

Hva er de vanligste fovea capitis-skader?

I en gjennomgangsartikkel fra 2018 anslår forskere at opptil 90 prosent av personer som gjennomgår hofteartroskopi har et LT-problem.

Omtrent halvparten av LT-problemene er tårer, helt eller delvis. LT kan også bli flossete i stedet for revet.

Synovitt, eller smertefull betennelse, i LT utgjør den andre halvdelen.

LT-skader kan oppstå alene (isolert) eller med skader på andre strukturer i hoften.

Hva forårsaker skader på fovea capitis?

Alvorlige traumatiske skader kan forårsake LT-skade, spesielt hvis det forårsaker hoftedislokasjon. Eksempler inkluderer:

• en bilulykke
• et fall fra et høyt sted
• skader fra høykontaktidretter som fotball, hockey, ski og gymnastikk

Hyppig, tilbakevendende mikrotrauma på grunn av kapsulær slapphet, hypermobilitet i ledd, eller femoracetabulær impingement kan også føre til en LT-skade.

Hvordan diagnostiseres skader på fovea capitis?

LT-skader er vanskelig å diagnostisere uten å se det med artroskopisk eller åpen kirurgi. Dette er fordi det ikke er noen spesifikke tegn eller symptomer som oppstår når det er tilstede.

Noen ting som kan få legen din til å vurdere LT-skade er:

• en skade som oppstod mens beinet vridde seg eller du falt på et bøyd kne
• lyskesmerter som utstråler til innsiden av låret eller baken
• hoften din gjør vondt og låser, klikker eller gir ut
• du føler deg ustabil når du huk

Bildebehandlingstester er ikke veldig nyttige for å finne LT-skader. Bare om lag 2 prosent får diagnosen fordi de ble sett på en MR- eller MR-skanning.

LT-skader blir oftest diagnostisert når legen din ser det under artroskopi.

Hva er behandlingen for fovea capitis-skader?

Det er 3 behandlingsalternativer:

• steroidinjeksjon i hoften for midlertidig smertelindring, spesielt for synovitt
• fjerning av skadede LT-fibre eller områder av synovitt, kalt debridering
• rekonstruksjon av en helt revet LT

Kirurgiske reparasjoner utføres vanligvis artroskopisk, noe som fungerer bra uansett hva som forårsaket skaden.

Behandlingen du trenger vil avhenge av skadetypen.

Delvis tårer og flossete LT-er blir vanligvis behandlet med artroskopisk debridering eller radiofrekvent ablasjon. Som bruker varme til å "brenne" og ødelegge vev fra de skadede fibrene.

En studie fra 2014 viste at mer enn 80 prosent av personer med en isolert LT-skade ble forbedret med artroskopisk debridering. Rundt 17 prosent av tårene oppsto igjen og trengte en ny debridering.

Hvis tåren er fullført, kan LT rekonstrueres kirurgisk.

Årsaken til skaden blir også behandlet når det er mulig. For eksempel kan innstramming av kapselbåndene forhindre en ny tåre hvis det var forårsaket av strukne leddbånd, løse hofter eller hypermobilitet.

Takeaway

Fovea capitis er en liten, ovalformet grop på den kuleformede enden av toppen av lårbenet. Det er stedet der et stort leddbånd (LT) forbinder lårbenet med bekkenet.

Hvis du opplever en traumatisk hendelse som en bilulykke eller et større fall, kan du skade LT. Disse typer skader er vanskelige å diagnostisere og kan kreve artroskopisk kirurgi for å diagnostisere og reparere.

Når behandlet med debridement eller rekonstruksjon, er utsiktene dine gode.