Hva er årsaken til asteriks, og hvordan behandles det?

Oversikt

Asterixis er en nevrologisk lidelse som får en person til å miste motorisk kontroll over visse områder av kroppen. Muskler - ofte i håndledd og fingre, selv om det kan skje i andre områder av kroppen - kan brå og periodevis bli slappe.

Dette tapet av muskelkontroll ledsages også av uregelmessige og ufrivillige rykkbevegelser. Av den grunn kalles asterixis noen ganger for “flapping tremor”. Siden visse leversykdommer virker knyttet til asterixis, kalles det noen ganger også "leverklaff". Klaffen sies å ligne en fuglens vinger under flukt.

I følge forskning er det mest sannsynlig at disse ”skjelvene” eller ”klappende” bevegelsene vil oppstå når armene strekkes ut og håndleddene bøyes. Asteriks på begge sider av kroppen er langt mer vanlig enn ensidig (ensidig) asteriks.

Asteriks forårsaker

Tilstanden ble først anerkjent for nesten 80 år siden, men mye er fortsatt ukjent om det. Forstyrrelsen antas å være forårsaket av en funksjonsfeil i den delen av hjernen som styrer muskelbevegelse og kroppsholdning.

Hvorfor feilen oppstår, er ikke helt kjent. Forskere mistenker at det kan være visse utløsere, som inkluderer encefalopatier.

Encefalopatier er lidelser som påvirker hjernens funksjon. Symptomer inkluderer:

• mental forvirring
• personlighetsendringer
• skjelvinger
• forstyrret søvn

Noen typer encefalopati som kan føre til asteriks er:

• Hepatisk encefalopati. Lever refererer til leveren. Leverens hovedfunksjon er å filtrere giftstoffer fra kroppen. Men når leveren er nedsatt av en eller annen grunn, kan det hende at den ikke fjerner giftstoffer effektivt.Derfor kan de bygge seg opp i blodet og komme inn i hjernen, der de forstyrrer hjernens funksjon.
• Metabolisk encefalopati. En komplikasjon av lever- og nyresykdom er metabolsk encefalopati. Dette skjer når for mye eller for lite av visse vitaminer eller mineraler, som ammoniakk, krysser blod-hjerne-barrieren og forårsaker nevrologiske feil.
• Legemiddelencefalopati. Enkelte medisiner, som antikonvulsiva (brukes til å behandle epilepsi) og barbiturater (brukes til sedasjon), kan påvirke hjernesvaret.
• Hjerteencefalopati. Når hjertet ikke pumper nok oksygen gjennom hele kroppen, påvirkes hjernen.

Asterixis risikofaktorer

Stort sett alt som påvirker hjernens funksjon kan føre til asteriks. Dette inkluderer:

Hjerneslag

Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen er begrenset. Dette kan skje på grunn av en blodpropp som blokkerer en arterie eller på grunn av en innsnevring av arteriene på grunn av ting som røyking eller høyt blodtrykk.

Leversykdom

Leversykdommer som gir deg høy risiko for asterixis inkluderer skrumplever eller hepatitt. Begge disse forholdene kan føre til arrdannelse i leveren. Dette gjør det mindre effektivt å filtrere ut giftstoffer.

Ifølge forskning har opptil 45 prosent av mennesker med skrumplever hepatisk encefalopati, noe som gir dem større risiko for asterixis.

Nyresvikt

I likhet med leveren fjerner nyrene også giftige materialer fra blodet. Hvis for mange av disse giftstoffene får bygge seg opp, kan de endre hjernens funksjon og føre til asteriks.

Nyrene og deres evne til å gjøre jobben sin kan bli skadet av forhold som:

• diabetes
• høyt blodtrykk
• lupus
• visse genetiske lidelser

Wilsons sykdom

I Wilsons sykdom behandler leveren ikke mineralet kobber tilstrekkelig. Hvis den ikke behandles og får bygge seg opp, kan kobber skade hjernen. Dette er en sjelden, genetisk lidelse.

Eksperter anslår at rundt 1 av 30 000 mennesker har Wilsons sykdom. Den er tilstede ved fødselen, men blir kanskje ikke tydelig før voksen alder. Symptomer på giftige kobbernivåer inkluderer:

• asteriks
• muskelstivhet
• personlighetsendringer

Andre risikofaktorer

Både epilepsi og hjertesvikt er også risikofaktorer for asteriks.

Asterixis diagnose

En diagnose av asteriks er ofte basert på både en fysisk eksamen og laboratorietester. Legen din kan be deg holde armene ut, bøye håndleddene og spre fingrene. Etter noen sekunder vil en person med asterixis ufrivillig "klaffe" håndleddene nedover, og deretter sikkerhetskopiere. Legen din kan også skyve mot håndleddene for å gi respons.

Legen din kan også bestille blodprøver som ser etter opphopning av kjemikalier eller mineraler i blodet. Bildebehandlingstester, for eksempel CT-skanning, kan undersøke hjernens funksjon og visualisere områder som kan bli berørt.

Asteriks behandling

Når den underliggende tilstanden som forårsaker asterixis behandles, forbedres asterixis generelt og til og med forsvinner helt.

Encefalopatier i leveren eller nyrene

Legen din kan anbefale:

• Livsstils- og diettendringer. Hvis du misbruker alkohol eller har en nyreskadelig tilstand som diabetes, kan legen din snakke med deg om å redusere helserisikoen.
• Avføringsmidler. Spesielt laktulose kan fremskynde fjerningen av giftstoffer fra kroppen.
• Antibiotika. Disse stoffene, som rifaximin, reduserer tarmbakteriene. Overdreven tarmbakterie kan føre til at for mye av avfallsproduktet ammoniakk bygger seg opp i blodet og endre hjernens funksjon.
• Transplantasjoner. I alvorlige tilfeller av lever- eller nyreskade, kan det hende du trenger en transplantasjon med et sunt organ.

Metabolisk encefalopati

Legen din vil sannsynligvis gi råd om endringer i kosten ved å ta medisiner som vil binde seg til mineralet for å fjerne det fra kroppen, eller begge deler. Det vil avhenge av hvilket mineral som er overflødig i blodet ditt.

Legemiddelencefalopati

Legen din kan endre dosen av medisiner eller bytte deg til et helt annet legemiddel.

Hjerteencefalopati

Å få underliggende hjertesykdommer under kontroll er det første trinnet. Det kan bety en eller en kombinasjon av følgende:

• gå ned i vekt
• slutte å røyke
• tar medisiner med høyt blodtrykk

Legen din kan også foreskrive ACE-hemmere, som utvider arteriene, og betablokkere som reduserer hjerterytmen.

Wilsons sykdom

Legen din kan foreskrive medisiner som sinkacetat, som forhindrer kroppen i å absorbere kobber i maten du spiser. De kan også foreskrive chelaterende midler som penicillamin. Det kan hjelpe med å skille kobber ut av vevet.

Asterixis outlook

Asterixis er ikke vanlig, men det er et symptom på en alvorlig og muligens avansert underliggende lidelse som trenger øyeblikkelig legehjelp.

Faktisk rapporterte en studie at 56 prosent av de som presenterte asteriks i forhold til alkoholisk leversykdom døde, sammenlignet med 26 prosent av de som ikke hadde det.

Hvis du har lagt merke til noen av de flagrende skjelvene som er karakteristiske for asteriks, eller hvis du har noen av de ovennevnte risikofaktorene, snakk med legen din. I mange tilfeller, når tilstanden som forårsaker asterixis er vellykket behandlet, forbedres eller forsvinner asterixis.