Preoperativ planlegging og spørsmål å stille din kirurg

Før du gjennomgår en total utskifting av kneet (TKR), vil kirurgen utføre en grundig preoperativ evaluering, noen ganger kalt pre-op.

Legen som skal utføre prosedyren, må bruke tid på å evaluere helsen din og kontrollere at du er en passende kandidat for kirurgi.

De må også utføre rutinemessige tester og eventuelt justere gjeldende medisiner for å sikre det beste resultatet.

De vil vanligvis gjøre denne gjennomgangen flere uker før den planlagte operasjonsdatoen.

Hva skjer i en preoperativ evaluering for TKR?

Legen vil evaluere helsen din med deg og sørge for at kirurgi er det riktige valget for deg.

Her er flere ting de kan gjennomgå, og noen av testene de vil bestille.

Fysisk undersøkelse

Under en fysisk undersøkelse vil kirurgen sjekke:

• tilstanden til bløtvev og leddbånd
• helsen til det nevrovaskulære systemet, som forbinder hjernen, ryggmargen og blodkarene
• bevegelsesområdet til kneleddet
• enhver deformitet som har utviklet seg

Alle disse faktorene kan påvirke kirurgens strategi under og etter inngrepet.

Generell helse gjennomgang og kontroll

En kirurgisk kontroll vil gi ledetråder om tilstanden til din generelle helse og om du oppfyller kriteriene for en TKR.

Det vil også hjelpe kirurgen å vite hvordan han best kan tilnærme seg prosedyren, spesielt hvis du har en underliggende helsetilstand, for eksempel høyt blodtrykk, problemer med blodpropp, diabetes eller uregelmessige hjerterytmer.

Hvis du har diabetes og andre tilstander som påvirker immunforsvaret, kan helsepersonellene dine måtte ta ekstra forholdsregler for å forhindre infeksjoner.

Hvis du har høy risiko eller har hatt hjerneslag eller kardiovaskulær sykdom, kan det hende at de også må ta forholdsregler for å sikre at blodpropp ikke utvikler seg.

Personer med ytterligere helsebehov kan også trenge å bli lenger på sykehuset.

Blod- og urintester

En kirurg vil vite at nøkkelorganene dine er sunne før de opererer.

En urintest kan gi ledetråder om nyre- og leverhelsen din. En blodprøve kan vise om du har anemi eller en annen blodsykdom som kan påvirke kirurgi.

En blodprøve kan også avsløre blodtypen din. Dette er viktig å vite i tilfelle du trenger en transfusjon.

Det er ikke uvanlig å miste noe blod under operasjonen. En studie fra 2015 viste at i gjennomsnitt mister folk 789 milliliter blod under kneerstatning, og 11 prosent trenger en transfusjon.

Hvis du ikke klarer å banke ditt eget blod, må sykehuset kjenne blodtypen din for å matche riktig.

Røntgen på brystet og EKG

Legen din kan be om røntgen av brystet og elektrokardiogram (EKG) for å sikre at hjertet og lungene er sunne nok til kirurgi.

Enhver sykdom som påvirker disse organene kan øke risikoen for problemer under prosedyren.

I noen tilfeller kan legen fraråde kirurgi av sikkerhetsmessige årsaker.

Medisiner

Legeteamet må vite om alle medisinene dine, inkludert:

• medisin på resept
• reseptfritt (OTC) behandling
• kosttilskudd

Legen din kan trenge å:

• endre resept
• gi råd om en endring i OTC-stoffbruken din
• ber deg slutte å ta noen typer medisiner, for eksempel blodfortynnende, noen dager før operasjonen

Samtykke

Du må gi informert samtykke før noen inngrep.

Legen vil be deg om å signere et skjema som beskriver prosedyrene og enhetene de vil bruke.

Når du signerer dette dokumentet, erkjenner du at du forstår operasjonen og anerkjenner risikoen. Det er viktig at du spør om alt du ikke forstår før du signerer skjemaet.

Selv om det er umulig å dekke hele spekteret av risiko, er det viktig at du vet om prosedyren og de hyppigste komplikasjonene.

Samtykkeprosessen kan omfatte spørsmål om din vilje til å godta blodoverføringer og i verste fall dine ønsker om livsstøtte.

De fleste stater krever dette samtykke ved lov.

Spørsmål å stille før operasjonen

For å sikre deg en best mulig ide om hva som skal skje før, under og etter operasjonen, er det viktig å stille mange spørsmål.

Her er noen av spørsmålene du kan stille:

Forstå implantatet

1. Hvorfor valgte du protesen du planlegger å gi meg? Hvor lenge har du implantert denne enheten hos personer med slitasjegikt (OA) i kneet?
2. Hvem lager denne enheten? Er dette merket med implantat du vanligvis bruker? Har du et forhold til produsenten av protesen du implanterer?
3. Hva er den typiske levetiden til implantatet? Er det noe jeg burde vite om det? Har denne enheten noen gang blitt tilbakekalt av FDA?
4. Hva er fordelene og ulempene med denne enheten sammenlignet med andre?
5. Hva er dine kortsiktige og langsiktige komplikasjonsfrekvenser for ting som brudd, klikk, enheten ikke fungerer riktig og uidentifisert smerte?

Kirurgisk tilnærming

1. Hvor vil snittet være, og hva vil størrelsen være?
2. Hvilken type kirurgisk tilnærming vil du ta?
3. Hvilken type kirurgisk planlegging vil du gjøre?
4. Vil du bruke en datamaskinstøttet metode?
5. Hvor lang tid vil operasjonen ta?

Risiko og komplikasjoner

1. Hva er infeksjonsfrekvensen din? (Som referanse anses 0,5 prosent eller mindre som bra.)
2. Hvordan vet du at du opererer på riktig kne?
3. Hvilke risikoer står jeg overfor, og hvor sannsynlig er det at jeg møter komplikasjoner?
4. Hvilken type anestesi vil du bruke? Hva er risikoen for anestesi?

Gjenoppretting

1. Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
2. Hvor lenge vil gjenopprettingsprosessen vare? Hva vil det innebære?
3. Hvor mye smerte vil jeg ha etter operasjonen? Hvordan vil smertene være når jeg kommer hjem og begynner med rehabilitering?
4. Når vil smertene forsvinne? Hva kan jeg gjøre for å håndtere smertene?
5. Hvilke begrensninger eller begrensninger for mobilitet eller bevegelse vil jeg ha, og hvor lenge vil de vare?
6. Når kan jeg starte på nytt mer anstrengende aktiviteter jeg vil gjøre, for eksempel golf og turgåing? Hvilke aktiviteter bør jeg unngå?
7. Hvordan forventer du at det nye kneet mitt vil fungere om seks måneder? Et år?
8. Vil det være behov for oppfølgingsavtaler? Når blir den første oppfølgingsavtalen? Og hvor regelmessig etter det?
9. Hvis jeg reiser etter operasjonen, må jeg gjøre noe spesielt for sikkerheten til flyplassen?

Ta bort

Under pre-op vil kirurgen stille mange spørsmål, og du vil få sjansen til å fortelle dem alt de trenger å vite om helsen din.

Det de lærer av deg under dette intervjuet, vil hjelpe dem å ta de beste beslutningene for deg før, under og etter operasjonen.