Slitasjegikt (OA) er den vanligste formen for kneleddgikt og kan resultere i betydelig smerte og funksjonshemning. Symptomene er ofte verre med vektbærende, og i avanserte tilfeller kan til og med daglige aktiviteter bli en utfordring.
Når bevegelses- og smertenivået blir for betydelig, kan kirurgi i kneerstatning være et alternativ.
Hva er en kneerstatning?
Over 90 prosent av menneskene som gjennomgår kneoperasjon sier at det forbedrer smertene.
Det er forskjellige typer kneerstatninger. Alternativene inkluderer:
- total kneutskiftning: hele kneet byttes ut
- delvis kneutskiftning: bare den berørte delen av kneet byttes ut
- bilateral kneutskiftning: begge knærne byttes ut samtidig
I de fleste tilfeller har folk kirurgi i kneutskifting fordi de har OA. Total kneutskiftning er en veldig vanlig utførelse. Hvert år utfører kirurger omtrent 700 000 av dem i USA.
Hva skjer under prosedyren?
De fleste kneerstatningskirurgi utføres under en kombinasjon av generell anestesi, perifere nerveblokker og spinal (epidural) anestesi. Du vil også motta minst en dose antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon.
Under prosedyren vil kirurgen fjerne bein og sykt brusk der lårbenet (lårbenet) og skinnbenet (tibia) møtes ved kneleddet.
Disse overflatene erstattes deretter med et metallimplantat. Et stykke spesialplast brukes vanligvis til å erstatte baksiden av kneskålen, og til slutt blir det samme plastmaterialet plassert mellom de to metalldelene.
Dette gir begge ben i kneleddet glatte overflater igjen, slik at de kan bøyes og bøyes mer fritt og smertefritt.
Etter operasjonen
De fleste pasienter tilbringer 2–3 netter på sykehuset etter en total erstatning av kneet.
Legen vil foreskrive smertestillende medisiner og vil overvåke deg for komplikasjoner.
Kort tid etter operasjonen vil en fysioterapeut begynne å hjelpe med følgende:
- vektbærende terapi, inkludert å stå og gå
- en kombinasjon av fysisk og ergoterapi for å hjelpe deg med å tilpasse deg det nye kneet ditt
Du må fortsette disse øvelsene hjemme.
Når du er i stand til å utføre bestemte oppgaver, for eksempel å komme seg ut av sengen alene og bruke badet, vil du kunne gå hjem.
Det kan hende du må bruke stokk eller rullator i en kort periode etter operasjonen.
Finn ut mer om hva du kan forvente etter operasjonen.
Total knebytte
Det meste av din restitusjon og rehabilitering vil være hjemme etter at du forlater sykehuset. Noen mennesker trenger hjemmetjeneste eller hjelp.
Legen din vil mest sannsynlig foreskrive fysioterapi på en lokal klinikk for fortsatt rehabilitering. Fysioterapeuten på denne klinikken vil foreslå øvelser du kan gjøre hjemme.
Alle kommer seg annerledes, men de fleste får lov til å kjøre tilbake innen 4 uker.
Det kan være lurt å forberede hjemmet ditt for retur før du blir operert. Her er en detaljert tidslinje for rehabiliterings- og gjenopprettingsprosessen etter total kneutskifting.
Forbereder seg på kirurgi
Noen uker før prosedyren vil kirurgen ta deg gjennom en preoperativ evaluering eller pre-op.
De vil stille deg spørsmål om:
- din generelle helse
- din medisinske historie
- eventuelle medisiner og kosttilskudd du bruker
- spesifikke bekymringer du måtte ha
De vil også gjøre følgende:
Utfør tester for å sjekke at du er klar for prosedyren og vurder for mulige komplikasjoner. Disse kan omfatte nyre- og lungetester.
Be deg om å signere et samtykkeskjema og oppgi detaljer om nødkontakter.
Gi deg beskjed om eventuelle forberedelser du bør gjøre før dagen. For eksempel kan det hende du må slutte å ta visse medisiner midlertidig.
Total utskifting av kneet
Kostnadene kan variere, avhengig av hvor du har prosedyren og din generelle helse på det tidspunktet.
Hvis du har andre forhold som ikke er relatert til knærne, kan de også påvirke prosedyren og kostnadene.
Når du vurderer kostnadene for prosedyren, bør du også vurdere merkostnader for:
- sykehusoppholdet ditt
- fysioterapi på sykehuset
- terapi under utvinningen hjemme
- oppfølgingsavtaler og stell
- får hjelp hjemme
- transportkostnader
Du må også vite hvor mye forsikringen din vil dekke og hvor mye du må betale fra din egen lomme.
Denne artikkelen ser på noen av kostnadene du bør være oppmerksom på når du bestemmer deg for om du skal ha total kneutskiftingskirurgi.
Trening
Trening spiller en nøkkelrolle for å forhindre kneskade, støtte kneet under behandlingen og komme seg.
Trening kan bidra til å forhindre leddskade ved å:
- styrke musklene rundt kneet
- hjelper deg med å opprettholde en sunn vekt
Dette gjelder både før og etter operasjonen, enten det gjelder det naturlige eller det kunstige kneet.
Kroniske smerter og mobilitetsproblemer kan øke risikoen for sosial isolasjon. Å bli med på en treningskurs kan være en god måte å få kontakt med andre mennesker, hvorav noen kan ha lignende helseproblemer.
Fysisk aktivitet kan også hjelpe deg til å føle deg bra og redusere risikoen for angst og depresjon.
Hvilke øvelser?
Retningslinjer fra American College of Rheumatology / Arthritis Foundation anbefaler på det sterkeste trening for å håndtere OA i kneet.
Aktiviteter som kan vise seg å være nyttige inkluderer:
- gå
- sykling
- styrkeøvelser
- vannøvelse
- tai chi
- yoga
Finn ut hvilke andre øvelser som kan være passende etter utvinning.
Ved siden av trening er vekt avgjørende for å håndtere OA i kneet. Lær mer om sammenhengen mellom vekt og OA.
Etter en kneutskifting vil din fysioterapeut sannsynligvis ha en treningsprotokoll du kan følge.
Dette vil omfatte å komme seg på føttene så snart som mulig etter operasjonen og gå litt lenger hver dag.
Disse øvelsene vil bidra til å styrke kneet ditt og få raskere helbredelse.
Det er viktig å følge instruksjonene nøye slik at utvinningen din holder seg på sporet. Det vil hjelpe deg å gå tilbake til dine normale daglige aktiviteter så raskt som mulig.
Det vil også hjelpe deg med å etablere en rutine som kan støtte helsen din kontinuerlig.
Knærstatning smerter
Du vil ha smerter en stund etter kneutskiftningen, men legen din vil gi deg medisiner for å hjelpe deg med å håndtere dette.
Det er viktig å la legen din vite hvor godt medisinen din fungerer for deg, og om du har noen bivirkninger.
Finn ut hva du kan forvente og måter å håndtere smerter du kan oppleve etter at du har fått utskiftet kne.
Komplikasjoner
All operasjon kan innebære komplikasjoner. Etter kirurgi i kneerstatning kan det være en risiko for:
- infeksjon
- blodpropp
- vedvarende smerte, selv når operasjonen er vellykket
- stivhet
De fleste mennesker opplever ikke alvorlige komplikasjoner og er veldig glade for at de fikk byttet kneet. Helseteamet vil samarbeide med deg for å sikre at risikoen er så lav som mulig.
Lær mer her om mulige komplikasjoner.
Hvor lenge varer et nytt kne?
Utskifting av knær kan slites, og da kan det være behov for en ny kneutskifting. Forskere sier imidlertid at over 82 prosent av erstatningsknærene fortsatt fungerer 25 år senere.
Lær svarene på mer vanlige spørsmål folk har om total kneutskiftning.
Hvem bør vurdere kneoperasjon?
Artrose er en veldig vanlig årsak til at folk har kirurgi i kneet, men det kan også være behov for kirurgi hos personer med:
- en kneskade slik som en ligamenttåre eller menisk
- en knedeformitet som de ble født med
- leddgikt
De fleste med knesmerter trenger aldri kirurgi og kan behandles ikke-operativt. Legen din kan foreslå:
- gå ned i vekt
- få mer trening eller følge en spesifikk treningsplan
- bruker reseptfrie eller andre medisiner
- injeksjoner
Å ta avgjørelsen
Legen kan utføre noen tester for å se om du trenger kirurgi, og du vil få muligheten til å stille spørsmål. Finn ut hva som kan skje i denne avtalen.
I de fleste tilfeller reduserer total kneutskiftning smerte og forbedrer mobiliteten. Imidlertid kan kirurgi være kostbart, det kan ta flere uker eller måneder å komme seg, og det er liten risiko for komplikasjoner.
Av disse grunnene bør du lære så mye du kan om fordeler og ulemper ved kirurgi i kneerstatning før du går videre.
5 grunner til å vurdere kirurgi for erstatning av kneet
Delvis kneutskifting
Ved delvis kneutskifting erstatter kirurgen bare den delen av kneet som er skadet.
Sammenlignet med en total utskifting av kneet, har denne prosedyren følgende fordeler:
- Det trenger et mindre snitt.
- Det er mindre tap av bein og blod.
- Gjenoppretting er vanligvis raskere og mindre smertefull.
Imidlertid, hvis du har en delvis erstatning av kneet, kan det hende du trenger ytterligere kirurgi i fremtiden hvis leddgikt utvikler seg i de delene av kneet som ikke erstattes.
Bilateral kneutskiftning
Ved bilateral eller dobbel kneutskiftingskirurgi erstatter kirurgen begge knærne samtidig.
Hvis du har OA i begge knærne, kan dette være et godt alternativ, da det betyr at du bare trenger å gå gjennom prosedyren og gjenopprettingsprosessen en gang.
Rehabilitering vil imidlertid sannsynligvis ta lengre tid, og du vil sannsynligvis trenge mye mer hjelp under utvinningen.
Lær mer om hva som er involvert i prosessen og utvinningen av bilateral kneutskiftning.
Ta bort
Kneutskiftingskirurgi er en veldig ofte utført operasjon.
Etter kirurgi og utvinning er mange mennesker i stand til å delta i aktiviteter de pleide å gjøre, for eksempel turgåing, sykling, golf, tennis og svømming.
Selv om det alltid er et risikoelement ved enhver operasjon, anses denne prosedyren som trygg, og de fleste opplever en reduksjon i smerte og større mobilitet.
Før du bestemmer deg for å gå videre, må du imidlertid diskutere fordelene og risikoen med helsepersonell, inkludert kostnadene og hvor lang tid du kan trenge på jobb.
For mange kan kneoperasjoner forbedre deres evne til å fungere fra dag til dag og livskvaliteten.
