Kan du bruke kirurgi for å behandle TMJ?
Det temporomandibulære leddet (TMJ) er et hengslelignende ledd der kjevebenet og hodeskallen møtes. TMJ lar kjeven din gli opp og ned, slik at du kan snakke, tygge og gjøre alle slags ting med munnen.
En TMJ-lidelse forårsaker smerte, stivhet eller mangel på mobilitet i TMJ-en din, og hindrer deg i å bruke kjevenes fulle bevegelsesområde.
Kirurgi kan brukes til å behandle en TMJ-forstyrrelse hvis mer konservative behandlinger, for eksempel orale skinner eller munnbeskyttere, ikke hjelper til å redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine. For noen mennesker kan det være nødvendig med kirurgi for å gjenopprette full bruk av TMJ.
Les videre for å lære mer om TMJ-kirurgi, inkludert:
- som er en god kandidat
- typer TMJ-kirurgi
- hva å forvente
Hvem er en god kandidat for TMJ-operasjon?
Legen din kan anbefale TMJ-operasjon hvis:
- Du føler konsistent, intens smerte eller ømhet når du åpner eller lukker munnen.
- Du kan ikke åpne eller lukke munnen hele veien.
- Du har problemer med å spise eller drikke på grunn av smerter i kjeven eller immobilitet.
- Smerten eller immobiliteten din blir gradvis verre, selv med hvile eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.
- Du har spesifikke strukturelle problemer eller sykdommer i kjeveleddet, som er bekreftet radiologisk med bildebehandling, for eksempel en MR
Legen din kan fraråde TMJ-kirurgi hvis:
- TMJ-symptomene dine er ikke så alvorlige. For eksempel trenger du kanskje ikke kirurgi hvis kjeven gir en klikkende eller poppende lyd når du åpner den, men det er ingen smerte forbundet med den.
- Symptomene dine stemmer ikke overens. Du kan ha alvorlige, smertefulle symptomer en dag som forsvinner den neste. Dette kan være et resultat av visse repeterende bevegelser eller overforbruk - som å snakke mer enn vanlig på en gitt dag, tygge mye tøff mat eller konstant tyggegummitygge - som forårsaket tretthet i TMJ. I dette tilfellet kan helsepersonell anbefale at du hviler kjeven i noen timer eller dager.
- Du kan åpne og lukke kjeven hele veien. Selv om du har smerter eller ømhet når du åpner og lukker munnen, kan det hende at legen din ikke anbefaler kirurgi på grunn av risikoen. De kan i stedet foreslå medisiner, fysioterapi eller livsstilsendringer for å redusere symptomene.
Det er viktig å bli evaluert av en tannlege eller oral kirurg som er opplært i TMD.
De vil utføre en grundig undersøkelse av din symptomatiske historie, kliniske presentasjon og radiologiske funn for å avgjøre om kirurgi vil være gunstig for symptomene dine. Kirurgi betraktes som en siste utvei hvis ikke-kirurgiske alternativer ikke lykkes.
Hva er typene TMJ-kirurgi?
Flere forskjellige typer TMJ-kirurgi er mulig, avhengig av symptomene dine eller alvorlighetsgraden.
Artrosentese
Arthrocentesis gjøres ved å injisere væske i leddet. Væsken vasker ut kjemiske biprodukter av betennelse og kan bidra til å redusere trykket som får leddet til å være stiv eller smertefull. Dette kan hjelpe deg med å gjenvinne noe av kjevebevegelsen.
Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Du kan vanligvis dra hjem samme dag. Gjenopprettingstiden er kort, og suksessraten er høy. Ifølge en studie fra 2012 er artrosentese gjennomsnittlig en forbedring av symptomene på 80 prosent.
Arthrocentesis er vanligvis en førstelinjebehandling fordi den er mindre invasiv og har høy suksessrate sammenlignet med noen av de andre, mer kompliserte prosedyrene.
Artroskopi
Artroskopi gjøres ved å åpne et lite hull eller noen få små hull i huden over leddet.
Et smalt rør kalt kanyle blir deretter satt inn gjennom hullet og inn i skjøten. Deretter vil kirurgen sette inn et artroskop i kanylen. Artroskopet er et verktøy med lys og kamera som brukes til å visualisere leddet ditt.
Når alt er satt opp, kan kirurgen operere leddet ved hjelp av små kirurgiske verktøy som settes inn gjennom kanylen.
Artroskopi er mindre invasiv enn typisk åpen kirurgi, så utvinningstiden er raskere, vanligvis flere dager til en uke.
Det gir også helsepersonell stor frihet til å gjøre komplekse prosedyrer på leddet, for eksempel:
- fjerning av arrvev
- felles omforming
- medisininjeksjon
- smerte eller hevelse lindring
Åpen leddkirurgi
Åpen leddkirurgi består av å åpne et snitt noen centimeter langt over leddet, slik at helsepersonell kan operere selve leddet.
Denne typen TMJ-operasjoner er vanligvis reservert for en alvorlig TMJ-lidelse som involverer:
- mye vev eller beinvekst som hindrer at leddet beveger seg
- fusjon av leddvev, brusk eller bein (ankylose)
- manglende evne til å nå leddet med artroskopi
Ved å utføre kirurgi med åpen ledd vil kirurgen kunne fjerne beinvekst eller overflødig vev. De kan også reparere eller plassere platen hvis den ikke er på plass eller er skadet.
Hvis platen din ikke kan repareres, kan det utføres en diskektomi. Din kirurg kan erstatte platen din helt med en kunstig plate eller ditt eget vev.
Når leddets beinete strukturer er involvert, kan kirurgen fjerne noe av det syke beinet i kjeveleddet eller hodeskallen.
Åpen kirurgi har lengre restitusjonstid enn en artroskopisk prosedyre, men suksessraten er fortsatt ganske høy. En studie fra 2013 fant en forbedring på 71 prosent i smerte og en forbedring på 61 prosent i bevegelsesområdet.
Hvordan er utvinningen?
Gjenoppretting etter en TMJ-operasjon avhenger av personen og typen operasjon som er utført. De fleste TMJ-operasjoner er polikliniske prosedyrer, noe som betyr at du kan gå hjem samme dag som operasjonen.
Forsikre deg om at noen kan ta deg med hjem dagen for operasjonen, siden du kanskje er litt dum eller ikke kan fokusere, noe som er bivirkninger av anestesi.
Ta dagen for operasjonen din fra jobb. Du trenger ikke nødvendigvis å ta mer enn en fridag hvis jobben din ikke krever at du beveger munnen mye. Imidlertid, hvis mulig, ta noen dager fri for å gi deg tid til å hvile.
Etter at prosedyren er ferdig, kan du ha et bandasje på kjeven. Legen din kan også pakke et ekstra bandasje rundt hodet for å holde sårbandasjen sikker og på plass.
Gjør følgende i en til to dager etter operasjonen for å sikre at du kommer deg raskt og vellykket:
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) mot smerter hvis helsepersonell anbefaler det. (NSAIDs anbefales ikke for personer med blødningsforstyrrelser eller nyreproblemer.)
- Unngå solid og knasende mat. Disse kan sette belastningen på leddet. Du må kanskje følge et flytende kosthold i en uke eller mer og et kosthold med myk mat i tre uker eller så. Sørg for at du holder deg hydrert etter operasjonen.
- Påfør en kald kompress til området for å hjelpe med hevelse. Kompressen kan være like enkel som en frossen pose grønnsaker pakket i et rent håndkle.
- Varm varme på kjevemuskulaturen kan også hjelpe til med komfort etter operasjonen, for eksempel varmeputer eller mikrobølgeovn med en fuktig klut.
- Dekk til deg bandasjen før du bader eller dusjer slik at det er vanntett.
- Fjern og bytt ut bandasjer regelmessig. Påfør antibiotika kremer eller salver legen din anbefaler hver gang du bytter ut bandasjen.
- Bruk en skinne eller annen enhet på kjeven din til legen din sier at det er OK å fjerne den.
Ta kontakt med helsepersonell 2 til 3 dager etter operasjonen for å sikre at du heler godt og for å motta ytterligere instruksjoner om hvordan du tar vare på TMJ.
Legen din kan også trenge å fjerne sting på dette tidspunktet hvis stingene dine ikke oppløses av seg selv. I tillegg kan de anbefale medisiner mot smerte eller infeksjoner som oppstår.
Du må kanskje også oppsøke en fysioterapeut for å hjelpe deg med å gjenvinne bevegelse i kjeven og for å forhindre hevelse i å begrense TMJ-bevegelsen.
En serie fysioterapiavtaler kan ta flere uker eller måneder, men du vil vanligvis se bedre langsiktige resultater hvis du jobber tett med terapeuten din.
Hva er mulige komplikasjoner fra TMJ-kirurgi?
Den vanligste komplikasjonen ved TMJ-kirurgi er et permanent tap i bevegelsesområdet.
Andre mulige komplikasjoner inkluderer:
- skade på ansiktsnerver, noen ganger som resulterer i delvis tap av ansiktsmuskelbevegelse eller tap av følelse
- skade på nærliggende vev, slik som bunnen av hodeskallen, blodkar eller anatomi relatert til hørselen din
- infeksjoner rundt operasjonsstedet under eller etter operasjonen
- vedvarende smerte eller begrenset bevegelsesområde
- Frey syndrom, en sjelden komplikasjon av parotidkjertlene (i nærheten av TMJ) som forårsaker unormal svette i ansiktet
Kommer TMJ-smerter tilbake hvis jeg har blitt operert?
TMJ-smerter kan komme tilbake selv etter at du har blitt operert. Ved artrosentese fjernes bare rusk og overflødig hevelse. Dette betyr at rusk kan bygge seg opp i leddet igjen, eller betennelse kan oppstå igjen.
TMJ-smerte kan også komme tilbake hvis det er forårsaket av en vane som å knytte tennene sammen (bruxism) når du er stresset eller mens du sover.
Hvis du har en underliggende immuntilstand som får vev til å bli betent, for eksempel revmatoid artritt, kan TMJ-smerte komme tilbake hvis immunforsvaret ditt retter seg mot leddvevet.
Hva skal jeg spørre helsepersonell?
Før du bestemmer deg for å operere TMJ, spør helsepersonell:
- Hvor konstant eller alvorlig skal smertene mine være før jeg blir operert?
- Hvis kirurgi ikke passer for meg, hvilke aktiviteter skal jeg unngå eller gjøre mer for å lindre smertene mine eller øke bevegelsesområdet mitt?
- Hvilken type operasjon anbefaler du for meg? Hvorfor?
- Bør jeg oppsøke en fysioterapeut for å se om det hjelper først?
- Bør jeg endre dietten for å utelukke harde eller seige matvarer for å hjelpe med symptomene mine?
- Er det noen komplikasjoner jeg bør tenke på hvis jeg bestemmer meg for ikke å bli operert?
Ta bort
Ta kontakt med helsepersonell eller tannlege så snart som mulig hvis kjevepine eller ømhet er forstyrrende for livet ditt, eller hvis det hindrer deg i å spise eller drikke.
Du trenger kanskje ikke kirurgi hvis ikke-kirurgiske behandlinger, medisiner eller livsstilsendringer lindrer din TMJ-smerte. Kirurgi er ofte en siste utvei for de mest alvorlige tilfellene, og det garanterer ikke en kur.
Gi helsepersonell beskjed hvis mer konservative behandlinger ikke hjelper eller om symptomene dine blir verre.
.jpg)
