Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er en gruppe medisiner som brukes til å redusere betennelse, smerte og feber. De er blant de mest foreskrevne legemidlene i verden. Du er sannsynligvis kjent med NSAIDs aspirin og ibuprofen.
NSAIDs er tilgjengelig over resept (OTC) og på resept. Reseptbelagte NSAIDs er sterkere i dose enn OTC-versjonene.
La oss først se på hvordan to typer NSAIDs fungerer for å vite hvilke bivirkninger de kan ha.
Hvordan NSAIDs fungerer
NSAID virker ved å blokkere kroppens produksjon av kjemikalier forbundet med smerte og betennelse. NSAIDs blokkerer enzymer som kalles cyclooxygenases (COX). Det er to former for COX:
- COX-1 beskytter magesekken og hjelper nyrefunksjonen.
- COX-2 produseres når ledd blir skadet eller betent.
Noen NSAID-er arbeider for å blokkere begge former for COX. Disse kalles ikke-selektive NSAIDs. De inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Fordi de blokkerer begge former for COX, kan de ha bivirkning av mageirritasjon.
Andre, nyere NSAID-er blokkerer bare COX-2. Disse kalles selektive NSAIDs. De inkluderer celecoxib (Celebrex). Det antas at de er mindre sannsynlig å forårsake mageproblemer.
7 vanlige bivirkninger
NSAIDs, som andre legemidler, har risikoen for bivirkninger. Eldre mennesker og de med noen kroniske sykdommer kan ha økt risiko for bivirkninger fra NSAIDs.
De fleste tåler NSAIDs godt. Milde bivirkninger kan motvirkes ved å senke NSAID-dosen, eller ta et ekstra medikament for å motvirke bivirkningen.
Her er noen av de mulige bivirkningene:
Mageproblemer
Mageproblemer er den vanligste bivirkningen av NSAIDs. Disse inkluderer:
- irritasjon eller smerte
- halsbrann
- gass
- diaré eller forstoppelse
- blødning og sår
- kvalme
- oppkast
Du kan redusere bivirkninger i magen ved å ta NSAID sammen med mat, melk eller et medikament som blokkerer syreproduksjon (syrenøytraliserende).
Å drikke alkohol når du tar NSAIDs kan øke risikoen for indre blødninger.
NSAID som frigjør nitrogenoksid er under utvikling. De antas å kunne redusere mageproblemer.
Hjerteanfall og hjerneslag
Bortsett fra aspirin, kan NSAID øke risikoen for høyt blodtrykk, hjerneslag eller hjerteinfarkt.
I juli 2015 styrket Food and Drug Administration (FDA) sin advarsel for alle NSAIDs unntatt aspirin om økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Advarselen på alle NSAID-etiketter bemerker at den økte risikoen kan oppstå de første ukene av NSAID-bruk. Risikoen kan øke hvis du bruker NSAIDs lenger. Det er også mer sannsynlig risiko ved høyere doser.
FDA-advarselen sier også at denne risikoen oppstår om du har andre risikofaktorer for hjertesykdom og hjerneslag.
Økt blodtrykk
Alle NSAIDS kan øke blodtrykket ditt, uansett om du allerede har høyt blodtrykk (hypertensjon).
NSAID kan også redusere effekten av noen blodtrykksmedisiner.
I gjennomsnitt kan NSAID øke blodtrykket med 5 millimeter kvikksølv (mmHg).
Nyreproblemer
Det vanligste NSAID-nyreproblemet er væskeretensjon, som hovne ankler og føtter. Andre nyreproblemer er mindre vanlige.
En stor studie fra 2019 av amerikanske hærsoldater som brukte NSAIDs, fant små, men betydelige økninger i risikoen for nyreproblemer. Virkningen på nyrene ble funnet å være avhengig av dose.
Ifølge National Kidney Foundation kan NSAIDs føre til økt risiko for plutselig nyresvikt eller nyreskade.
Stiftelsen anbefaler at hvis du allerede har nedsatt nyrefunksjon, bør du unngå NSAIDs.
Allergiske reaksjoner
Allergiske reaksjoner på NSAIDs er sjeldne.
Hvis du har symptomer på en generalisert allergisk reaksjon, må du søke akutt medisinsk hjelp.
Symptomer inkluderer:
- hovne lepper, tunge eller øyne
- kortpustethet, tungpustethet
- problemer med å svelge
- utslett eller elveblest
Blåmerker eller blødninger
NSAIDs kan redusere blodets evne til å koagulere. Dette kan føre til at du lettere får blåmerker. Små kutt kan ta lengre tid å stoppe blødningen.
Effekten kan være alvorlig hvis du også tar blodfortynnere som warfarin (Coumadin).
Andre bivirkninger
Noen mennesker kan oppleve:
- svimmelhet
- balanseproblemer
- konsentrasjonsproblemer
Raske fakta om NSAIDs
- NSAIDs utgjør 5 til 10 prosent av alle medisiner som foreskrives hvert år.
- Cirka 40 prosent av personer 65 år og eldre fyller en eller flere resepter for et NSAID hvert år.
- Cirka 60 millioner NSAID-resepter skrives hvert år.
- NSAIDs forårsaker anslagsvis 41.000 sykehusinnleggelser og 3300 dødsfall hvert år blant eldre voksne.
Når skal du oppsøke lege eller apotek
Rådfør deg med legen din dersom du har nye symptomer når du tar NSAID. Du må kanskje justere dosen eller bytte til en annen medisin.
Røde flagg symptomer inkluderer:
- allergisk reaksjon, som kløe, utslett eller hevelse
- uforklarlig vektøkning
- svarte avføring
- uklart syn
- utmattelse
- følsomhet for lys
- problemer med vannlating
- dårlig hodepine eller annen smerte
- smerter midt på ryggen
Hvis du har mer alvorlige symptomer, må du få nødhjelp.
Få øyeblikkelig hjelp til:
- problemer med å puste
- brystsmerter
- svakhet på en del av kroppen din
- hevelse i ansiktet eller halsen
- utydelig tale
Langsiktige bivirkninger
Cleveland Clinic anbefaler at du ikke bruker et OTC NSAID i mer enn tre dager for feber og 10 dager for smerte. Når du tar et NSAID over lengre tid, bør legen overvåke deg.
Mange medisinske fagforeninger anbefaler å bruke NSAID med forsiktighet ved lavest effektive dose på kortest mulig tid.
Langvarig bruk av NSAIDs har større risiko for potensielle bivirkninger, spesielt for eldre mennesker. Studier av eldre voksne viser at de med langvarig kronisk NSAID-bruk øker risikoen for:
- magesår
- nyresvikt
- hjerneslag og hjertesykdom
Kronisk NSAID-bruk forverrer også mange sykdommer, inkludert hjertesykdom og høyt blodtrykk.
NSAID-medisiner kjøpt OTC og reseptbelagte NSAIDs har anbefalt dosenivå og varighet trykt på etiketten. Men en europeisk studie fra 2015 fant at 97 prosent av personer med kronisk smerte tok NSAID i mer enn 21 dager.
En gjennomgang i 2016 av mange NSAID-studier fant at magesår, blødning eller perforering oppstod hos omtrent 1 prosent av personer som tok NSAID i tre til seks måneder. Prosentandelen økte til mellom 2 og 4 prosent for personer som tok NSAID i et år.
Den samme studien bemerket at langvarig NSAID-bruk resulterte i nyreskade og øyeskade. Som en forholdsregel anbefalte denne studien at personer som bruker NSAIDs på lang sikt, bør ta periodiske blodprøver for å overvåke endringer.
Hvis du må ta NSAIDs hver dag for kroniske smerter, kan det være andre medisiner du kan ta for å redusere bivirkningene av NSAIDs. Diskuter dette med legen din.
Ytterligere faktorer
Reaksjonene på NSAIDs varierer fra person til person. Måten NSAIDs fungerer på varierer også. Du må kanskje prøve forskjellige typer NSAIDs for å finne en som fungerer bra for deg.
Barn og tenåringer som har virusinfeksjoner, bør ikke ta aspirin eller medisiner som inneholder aspirin, fordi det er en risiko for det potensielt dødelige Reye-syndromet.
Hvis du har en helsemessig tilstand som påvirker hjertet, leveren eller nyrene. diskutere alternativer til NSAIDs med en lege.
Hvis du er gravid, må du diskutere mulige effekter av NSAID på fosteret etter 30 uker.
Vær oppmerksom på at alkohol kan forverre bivirkningene av NSAIDs, spesielt mageblødning.
Narkotikahandel
NSAID er en av de vanligste årsakene til uønskede legemiddelinteraksjoner.
NSAID-er bør ikke blandes med andre NSAID-er. Unntaket fra dette er å kombinere en lavdose-aspirin med et annet NSAID for hjerteinfarkt og hjerneslagforebygging. Diskuter dette med legen din.
Typer NSAIDs
NSAIDs er gruppert etter kjemiske egenskaper, selektivitet og halveringstid. NSAIDene som er i bruk i dag er formulert fra en av:
- eddiksyre
- antranilinsyre
- enolsyre
- propionsyre
Her er noen vanlige NSAID-er:
OTC NSAIDs
- aspirinforbindelser, inkludert:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, inkludert:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxennatrium, inkludert:
- Aleve
- Naprosyn
Resept
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac trometamin
- meklofenamatnatrium
- mefenaminsyre (Ponstel)
- meloksikam (Mobic)
- nabumetone
- naproxen natrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salisylat
- salsalat (disalcid)
Noen NSAIDs fungerer raskt, i løpet av få timer. Andre tar lengre tid, noen ganger en eller to uker, å bygge opp til et effektivt blodnivå av stoffet.
Noen NSAIDs er tilgjengelige i langsom frigjøringsform eller som et plaster eller gel. Andre legemiddeltilførselssystemer blir undersøkt.
Det er viktig å ta hele dosen hver dag. Ellers vet du ikke om det bestemte stoffet hjelper deg.
Det er like viktig at du ikke tar mer enn dosen legen din foreskriver. Å gjøre det kan øke risikoen for bivirkninger uten noen ekstra fordel.
Takeaway
NSAIDs kan gi lindring, spesielt hvis du har kroniske smerter. Men som alle medisiner, gir fordelene noen risiko. Med NSAID er mageproblemer den vanligste bivirkningen.
Hvis bivirkningene er milde, kan det hende du kan ta et annet medikament for å redusere effekten. Hvis NSAID-er ikke passer for deg, vil det sannsynligvis være andre behandlingsalternativer.
Personer med hjerte-, nyre- eller fordøyelsesforhold, og eldre mennesker generelt, har større sannsynlighet for å ha en risiko for bivirkninger.
Generelt, diskuter eventuelle sykdommer og alle medisiner og kosttilskudd med legen din for å utelukke mulige bivirkninger med NSAIDs.
NSAID er veldig ofte brukt og godt undersøkt, så det er sannsynlig at det vil være nye legemiddel- og behandlingsalternativer i fremtiden.
