Sepsis

Hva er sepsis?

Sepsis er en livstruende sykdom forårsaket av kroppens respons på en infeksjon. Immunsystemet beskytter deg mot mange sykdommer og infeksjoner, men det er også mulig for det å gå overdrive som svar på en infeksjon.

Sepsis utvikler seg når kjemikaliene immunforsvaret slipper ut i blodet for å bekjempe en infeksjon, forårsaker betennelse i hele kroppen i stedet. Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til septisk sjokk, som er en medisinsk nødsituasjon.

Det er mer enn 1,5 millioner tilfeller av sepsis hvert år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denne typen infeksjoner dreper mer enn 250 000 amerikanere i året.

Hva er symptomene på sepsis?

Det er tre stadier av sepsis: sepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk. Sepsis kan skje mens du fremdeles er på sykehuset og gjenoppretter etter en prosedyre, men dette er ikke alltid tilfelle. Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har noen av symptomene nedenfor. Jo tidligere du søker behandling, jo større er sjansene for å overleve.

Sepsis

Symptomer på sepsis inkluderer:

• feber over 101ºF (38ºC) eller en temperatur under 96.8ºF (36ºC)
• hjertefrekvens høyere enn 90 slag i minuttet
• pustefrekvens høyere enn 20 puste per minutt
• sannsynlig eller bekreftet infeksjon

Du må ha to av disse symptomene før en lege kan diagnostisere sepsis.

Alvorlig sepsis

Alvorlig sepsis oppstår når det er organsvikt. Du må ha ett eller flere av følgende tegn for å bli diagnostisert med alvorlig sepsis:

• flekker av misfarget hud
• redusert vannlating
• endringer i mental evne
• lavt antall blodplater (blodproppceller)
• problemer med å puste
• unormale hjertefunksjoner
• frysninger på grunn av fall i kroppstemperatur
• bevisstløshet
• ekstrem svakhet

Septisk sjokk

Symptomer på septisk sjokk inkluderer symptomer på alvorlig sepsis, pluss et veldig lavt blodtrykk.

De alvorlige effektene av sepsis

Selv om sepsis er potensielt livstruende, varierer sykdommen fra mild til alvorlig. Det er høyere utvinningsgrad i milde tilfeller. Septisk sjokk har nær 50 prosent dødelighet, ifølge Mayo Clinic. Å ha et tilfelle av alvorlig sepsis øker risikoen for en fremtidig infeksjon. Alvorlig sepsis eller septisk sjokk kan også forårsake komplikasjoner. Små blodpropper kan dannes i hele kroppen din. Disse blodproppene blokkerer strømmen av blod og oksygen til vitale organer og andre deler av kroppen din. Dette øker risikoen for organsvikt og vevsdød (koldbrann).

Hva forårsaker sepsis?

Enhver infeksjon kan utløse sepsis, men følgende typer infeksjoner er mer sannsynlig å forårsake sepsis:

• lungebetennelse
• mageinfeksjon
• nyreinfeksjon
• infeksjon i blodet

I følge National Institute of General Medical Sciences øker antallet sepsis tilfeller i USA hvert år. Mulige årsaker til økningen inkluderer:

• en aldrende befolkning, fordi sepsis er mer vanlig hos eldre
• en økning i antibiotikaresistens, som skjer når et antibiotikum mister evnen til å motstå eller drepe bakterier
• en økning i antall personer med sykdommer som svekker immunforsvaret deres

Hvem er i fare for sepsis?

Selv om noen mennesker har høyere risiko for infeksjon, kan alle få sepsis. Personer som er i fare inkluderer:

• små barn og eldre
• personer med svakere immunforsvar, som de med HIV eller de som er i cellegiftbehandling for kreft
• personer som blir behandlet på intensivavdeling (ICU)
• personer som er utsatt for invasive innretninger, for eksempel intravenøse katetre eller pusterør

Nyfødte og sepsis

Neonatal sepsis er når babyen får blodinfeksjon i løpet av den første levemåneden. Neonatal sepsis klassifiseres basert på tidspunktet for infeksjonen, avhengig av om infeksjonen ble pådratt under fødselsprosessen (tidlig debut) eller etter fødselen (sen debut). Dette hjelper legen til å bestemme hva slags behandling han skal administrere. Lav fødselsvekt og premature babyer er mer utsatt for sepsis som begynner sent fordi immunforsvaret er umodent. Mens symptomene kan være subtile og uspesifikke, inkluderer noen tegn:

• sløvhet
• ammer ikke bra
• lav kroppstemperatur
• apné (midlertidig stopp av pusten)
• feber
• blek farge
• dårlig hudsirkulasjon med kule ekstremiteter
• hevelse i magen
• oppkast
• diaré
• kramper
• nervøsitet
• gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott)
• problemer med å mate

Neonatal sepsis er fremdeles en ledende årsak til spedbarnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil babyen komme seg helt og ikke ha andre problemer. Med mors universell screening og riktig neonataltesting har risikoen for nyfødt sepsis redusert betydelig.

Seniorer og sepsis

Siden immunforsvaret vårt svekkes når vi blir eldre, kan eldre være i fare for sepsis. I en studie fra 2006 utgjorde personer over 65 år nesten 70 prosent av sepsistilfellene. I tillegg er kronisk sykdom, som diabetes, nyresykdom, kreft, høyt blodtrykk og HIV, ofte funnet hos de som har sepsis. De vanligste typene infeksjoner som forårsaker sepsis hos eldre er luftveier som lungebetennelse eller urinveis som urinveisinfeksjon. Andre infeksjoner kan komme med infisert hud på grunn av trykksår eller rive i huden. Selv om disse infeksjonene kanskje ikke blir lagt merke til på en stund, er forvirring eller desorientering et vanlig symptom å se etter når man identifiserer en infeksjon hos eldre.

Er sepsis smittsom?

Sepsis er ikke smittsom. Patogenene som forårsaket den opprinnelige infeksjonen som førte til sepsis, kan imidlertid være smittsomme. Sepsis sprer seg i en persons kropp fra den opprinnelige infeksjonskilden til andre organer gjennom blodbanen.

Hvordan diagnostiseres sepsis?

Hvis du har symptomer på sepsis, vil legen din bestille tester for å stille en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av infeksjonen din. En av de første testene er en blodprøve. Blodet ditt blir sjekket for komplikasjoner som:

• infeksjon
• koagulasjonsproblemer
• unormal lever- eller nyrefunksjon
• redusert mengde oksygen
• en ubalanse i mineraler som kalles elektrolytter, som påvirker vannmengden i kroppen din samt surheten i blodet ditt

Avhengig av symptomene dine og resultatene av blodprøven din, kan legen din bestille andre tester, inkludert:

• en urintest (for å se etter bakterier i urinen)
• en sårsekresjonstest (for å kontrollere et åpent sår for infeksjon)
• en slimutskillelsestest (for å identifisere bakterier som er ansvarlige for en infeksjon)

Hvis legen din ikke kan bestemme kilden til en infeksjon ved hjelp av testene ovenfor, kan de bestille et internt syn på kroppen din ved hjelp av ett av følgende:

• Røntgenbilder for å se lungene
• CT-skanninger for å se mulige infeksjoner i vedlegg, bukspyttkjertel eller tarmområdet
• ultralyd for å se infeksjoner i galleblæren eller eggstokkene
• MR-skanning, som kan identifisere bløtvevsinfeksjoner

Sepsis kriterier

Det er to verktøy, eller sett med kriterier, leger bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din. Den ene er systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS).SIRS defineres når du oppfyller to eller flere av følgende kriterier:

• feber på mer enn 100,4 ° F (38 ° C) eller mindre enn 96,8 ° F (36 ° C)
• hjertefrekvens på mer enn 90 slag i minuttet
• åndedrettsfrekvens på mer enn 20 pust per minutt eller arteriell karbondioksydspenning (PaCO2) på mindre enn 32 mm Hg
• unormalt antall hvite blodlegemer

Et annet verktøy er rask sekvensiell organsviktvurdering (qSOFA). Den bruker resultatene av tre kriterier:

• lavt blodtrykksavlesning
• høy luftveisfrekvens (mer enn 22 pust per minutt)
• Glasgow koma-skala på mindre enn 15 (Denne skalaen brukes til å bestemme bevissthetsnivået ditt.)

En positiv qSOFA bestemmes hvis to eller flere av målingene ovenfor er unormale. Noen leger foretrekker å bruke qSOFA fordi qSOFA i motsetning til SIRS-kriteriene ikke krever laboratorietester. Resultatene av en av disse vurderingene vil hjelpe legen din til å bestemme omsorgen.

Hvordan behandles sepsis?

Sepsis kan raskt utvikle seg til septisk sjokk og død hvis den ikke blir behandlet. Leger bruker en rekke medisiner for å behandle sepsis, inkludert:

• antibiotika via IV for å bekjempe infeksjon
• vasoaktive medisiner for å øke blodtrykket
• insulin for å stabilisere blodsukkeret
• kortikosteroider for å redusere betennelse
• smertestillende

Alvorlig sepsis kan også kreve store mengder IV-væsker og åndedrettsvern for å puste. Dialyse kan være nødvendig hvis nyrene påvirkes. Nyrer hjelper til med å filtrere skadelig avfall, salt og overflødig vann fra blodet. I dialyse utfører en maskin disse funksjonene. I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi for å fjerne kilden til en infeksjon. Dette inkluderer drenering av en pus-fylt abscess eller fjerning av infisert vev.

Kan du komme deg etter sepsis?

Din restitusjon fra sepsis avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og eventuelle eksisterende forhold du måtte ha. Mange mennesker som overlever vil komme seg helt. Imidlertid vil andre rapportere varige effekter. UK Sepsis Trust sier at det kan ta opptil 18 måneder før overlevende begynner å føle seg som deres normale selv. Sepsis-alliansen sier at rundt 50 prosent av sepsisoverlevende håndterer post-sepsis-syndrom (PSS). Alliansen sier at denne tilstanden inkluderer langsiktige effekter som:

• skadede organer
• søvnløshet
• mareritt
• deaktiverende muskel- og leddsmerter
• utmattelse
• dårlig konsentrasjon
• senket kognitiv funksjon
• senket selvtillit

Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til døden.

Sepsis forebygging

Å ta skritt for å forhindre spredning av infeksjon kan redusere risikoen for å utvikle sepsis. Disse inkluderer:

• Hold deg oppdatert på vaksinasjonene dine. Vaksiner deg mot influensa, lungebetennelse og andre infeksjoner.
• Å praktisere god hygiene. Dette betyr å øve på riktig sårstell, håndvask og bad regelmessig.
• Få øyeblikkelig pleie hvis du utvikler tegn på infeksjon. Hvert minutt teller når det gjelder sepsisbehandling. Jo raskere du får behandling, jo bedre blir resultatet.

Outlook

Det er viktig å huske at sepsis er en medisinsk nødsituasjon. Hvert minutt og time teller, spesielt siden infeksjonen kan spre seg raskt. Det er ingen symptomer på sepsis, men den har en kombinasjon av symptomer. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker at du har sepsis, spesielt hvis du har en kjent infeksjon.

Les artikkelen på spansk