Revmatoid artritt (RA) påvirker forskjellige mennesker på forskjellige måter. Det kan være mildt, moderat eller alvorlig, og symptomene varierer fra person til person.
Det er ingen nøyaktig tidslinje for progresjon av RA. Uten effektiv behandling har tilstanden en tendens til å forverres over tid og utvikler seg gjennom spesifikke stadier.
Mange nye behandlinger har lykkes med å bremse progresjon av RA-sykdommer. Hvis behandlingen din reduserer utviklingen av RA, får du mer tid til å fokusere på å håndtere tilstanden effektivt og ta vare på helsen din.
Stadier av revmatoid artritt
Etter hvert som RA utvikler seg, endres kroppen. Noen endringer kan du se og føle, mens andre ikke kan du. Hvert stadium av RA kommer med forskjellige behandlingsmål.
1. stadie
Trinn 1 er tidlig stadium RA. Mange føler leddsmerter, stivhet eller hevelse. I trinn 1 er det betennelse inne i leddet. Vevet i leddet svulmer opp. Det er ingen skade på beinene, men leddforet, kalt synovium, er betent.
Trinn 2
Trinn 2 er moderat stadium RA. I dette stadiet forårsaker synoviumets betennelse skade på leddbrusk. Brusk er vev som dekker enden av bein på leddstedet.
Når brusk er skadet, kan folk oppleve smerte og tap av bevegelighet. Bevegelsesområdet i leddene kan bli begrenset.
Trinn 3
Når RA har gått videre til trinn 3, regnes det som alvorlig. På dette punktet strekker skaden seg ikke bare til brusk, men også til beinene selv. Siden puten mellom bein er slitt, vil de gni sammen.
Det kan være mer smerte og hevelse. Noen mennesker kan oppleve muskelsvakhet og mer mobilitetstap. Benet kan bli skadet (erosjon), og noe misdannelse kan oppstå.
Trinn 4
På trinn 4 er det ikke lenger betennelse i leddet. Dette er sluttfase RA, når leddene ikke lenger fungerer.
I sluttfase RA kan folk fremdeles oppleve smerte, hevelse, stivhet og mobilitetstap. Det kan være redusert muskelstyrke. Leddene kan ødelegges, og beinene smelter sammen (ankylose).
Progresjon gjennom alle fire trinn kan ta mange år, og noen mennesker går ikke gjennom alle trinn i løpet av livet.
Noen mennesker har perioder uten RA-aktivitet. I noen tilfeller kan dette bety at RA har gått i remisjon.
Tegn RA utvikler seg
De fleste mennesker med RA opplever en gradvis forverring av symptomene. Det kan være perioder med lettelse, hvor RA er mer håndterlig. Andre ganger kan RA-symptomer blusse opp og være mer intense.
Hvordan tilstanden din utvikler seg, avhenger av mange faktorer, inkludert:
- familiehistorie av RA
- alder ved diagnose
- stadium av RA ved diagnose
- eventuelle sykdomsutløsere som er spesifikke for deg
- tilstedeværelsen av visse antistoffer i blodet ditt
Ved å vurdere disse faktorene kan legen din hjelpe deg med å forstå bedre hvordan tilstanden din utvikler seg.
Husk imidlertid at det er umulig å forutsi nøyaktig hvordan RA vil utvikle seg over tid hos en enkelt person. Selv om du har familiemedlemmer med RA, kan tilstanden din utvikle seg annerledes enn deres.
Johns Hopkins Arthritis Center bemerker at det vanlige løpet av RA-progresjon for de fleste inkluderer oppblåsninger av høy sykdomsaktivitet. Over tid blir disse oppblussingene lengre og mer utfordrende.
Et annet vanlig mønster oppstår når folk opplever sterke angrep i de tidlige stadiene av RA, etterfulgt av perioder med minimal sykdomsaktivitet.
Mindre enn 10 prosent av personer med RA faller i spontan remisjon i løpet av de første 6 månedene av symptomene. Remisjon fra RA har en presis medisinsk definisjon.
Generelt betyr det at RA-sykdomsaktiviteten stopper. Pasienter som ikke demonstrerer sykdomsmarkørene antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) antistoff og revmatoid faktor har større sjanse for å oppnå remisjon.
Hvordan behandlingen din endres etter hvert som RA utvikler seg
Når det gjelder behandling av RA, vil legen din vurdere forskjellige medisiner og anbefale en behandlingsplan for deg.
Behandlingsplanen din vil avhenge av:
- scenen til RA
- alvorlighetsgraden av symptomene dine og graden av betennelse
- hvor lenge du har bodd med RA
Ulike typer vanlige medisiner for RA utfører forskjellige roller. Noen eksempler inkluderer:
- NSAIDs og steroider reduserer betennelse.
- Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) hjelper til med å redde leddvev ved å bremse økningen i RA-progresjon ved å undertrykke kroppens immun- og inflammatoriske respons.
- Biologiske medikamenter fungerer spesifikt på immunforsvaret for å endre kroppens inflammatoriske respons.
- Kirurgi kan være et alternativ i senere stadier av RA.
Målet med kirurgi kan være å:
- forbedre den daglige funksjonen
- redusere smerte, eller
- reparere skader forårsaket av RA
Kirurgi kan:
- fjern synovium eller knuter
- reparere sener
- sikringsledd sammen, eller
- bytt ut en skjøt helt
Å leve en sunn livsstil er et annet aspekt av å håndtere RA. Legen din kan anbefale visse livsstilsvalg for å utfylle behandlingsplanen din:
- Trening, spesielt trening som ikke legger for mye press på leddene, kan bidra til å forbedre muskelstyrken.
- Å holde stress i sjakk og opprettholde en sunn vekt kan gjøre det lettere å håndtere RA-symptomer i alle ledd.
- Det er også viktig at hvis du røyker, bør du vurdere å stoppe, siden det kan forverre symptomene på RA.
Remisjon i RA
Remisjon i RA er indikert av perioder med liten eller ingen sykdomsaktivitet, og noen ganger er det ingen RA-relaterte antistoffer funnet i blodprøver. Hvis denne perioden varer i mer enn noen få måneder, kan den betraktes som vedvarende remisjon.
Hyppigheten av vedvarende remisjon i RA har vært lav, men den øker over tid. Nåværende remisjonsrater varierer fra 10 til 60 prosent eller mer.
Vedvarende remisjon, og spesielt medisinfri remisjon, inkluderer bedre resultater for daglig funksjon og overlevelse.
Foreløpig er det ingen standard definisjon av vedvarende remisjon. Kriterier brukes vanligvis for å bestemme remisjon i kliniske studier inkluderer:
- færre enn ett hovent eller ømt ledd
- scoret på en skala fra 0–10, er relatert leddgiktaktivitet 1 eller mindre, selvrapportert av personen som lever med RA
- liten eller ingen økning i nivåer av C-reaktivt protein, en markør for betennelse
En kombinasjon av tidlig diagnose og målrettet behandling gir deg den beste sjansen for vedvarende remisjon. Når remisjonsfaktorer er oppnådd, vil legen din jobbe med deg for å avgjøre om og når en reduksjon i medisiner anbefales.
Snakker med revmatologen din
RA er en progressiv sykdom, men den utvikler seg ikke på samme måte hos alle mennesker.
Behandlingsalternativer og livsstilstilnærminger kan hjelpe deg med å håndtere RA-symptomer og redusere eller til og med forhindre sykdomsprogresjon.
Basert på symptomene dine og andre faktorer, vil legen din utvikle en personlig plan for deg.
