Alt du trenger å vite om psoriasisartritt

Hva er psoriasisartritt?

Psoriatisk leddgikt (PsA) er en tilstand som kombinerer hovne, såre ledd av leddgikt med psoriasis. Psoriasis får vanligvis kløende, skjellende røde flekker til å vises på huden og hodebunnen.

Cirka 7,5 millioner amerikanere har psoriasis, og opptil 30 prosent av disse menneskene utvikler PsA. PsA kan være mild eller alvorlig og involvere en eller flere ledd.

Hvis du eller en kjær har fått en diagnose av PsA, kan du ha spørsmål om hvordan livet er med denne tilstanden.

Typer psoriasisartritt

Det er fem typer PsA.

Symmetrisk PsA

Denne typen påvirker de samme leddene på begge sider av kroppen din, så både venstre og høyre knær, for eksempel. Symptomer kan være som de ved revmatoid artritt (RA).

Symmetrisk PsA har en tendens til å være mildere og forårsake mindre leddeformasjon enn RA. Imidlertid kan symmetrisk PsA deaktivere. Omtrent halvparten av personer med PsA har denne typen.

Asymmetrisk PsA

Dette påvirker et ledd eller ledd på den ene siden av kroppen din. Leddene dine kan føles ømme og bli røde. Asymmetrisk PsA er generelt mild. Det påvirker omtrent 35 prosent av personer med PsA.

Distal interphalangeal dominerende PsA

Denne typen involverer leddene nærmest neglene dine. Disse er kjent som de distale leddene. Det forekommer hos omtrent 10 prosent av personer med PsA.

Spondylitt PsA

Denne typen PsA involverer ryggraden. Hele ryggraden din fra nakken til korsryggen kan bli påvirket. Dette kan gjøre bevegelse veldig smertefullt. Hender, føtter, ben, armer og hofter kan også bli påvirket.

Psoriasisartritt mutilans

Dette er en alvorlig, deformerende type PsA. Omtrent 5 prosent av personer med PsA har denne typen. Psoriatisk leddgikt mutilans påvirker vanligvis hender og føtter. Det kan også forårsake smerter i nakken og korsryggen.

Hva er symptomene på psoriasisartritt?

Symptomer på PsA er forskjellige for hver person. De kan være milde til alvorlige. Noen ganger vil tilstanden din gå i remisjon, og du vil føle deg bedre en stund. Andre ganger kan symptomene dine bli verre. Symptomene dine avhenger også av hvilken type PsA du har.

Generelle symptomer på PsA inkluderer:

• hovne, ømme ledd på en eller begge sider av kroppen din
• morgenstivhet
• hovne fingre og tær
• smertefulle muskler og sener
• skjellende hudpletter, som kan bli verre når leddsmerter blusser opp
• flassende hodebunn
• utmattelse
• spikerhull
• separasjon av neglen din fra neglesengen
• rødhet i øynene
• øyesmerter (uveitt)

Spesielt spondylitt PsA kan også forårsake følgende symptomer:

• ryggsmerter og stivhet
• smerte, hevelse og svakhet i:
  • hofter
  • knær
  • ankler
  • føtter
  • albue
  • hendene
  • håndledd
  • andre ledd
  • hovne tær eller fingre

Symmetrisk PsA påvirker fem eller flere ledd på begge sider av kroppen din. Asymmetrisk PsA påvirker mindre enn fem ledd, men de kan være på hver sin side.

Psoriasisartritt mutilans deformerer leddene dine. Det kan forkorte berørte fingre og tær. Distal PsA forårsaker smerte og hevelse i endeleddene på fingrene og tærne. Les mer om de 11 effektene av psoriasisartritt på kroppen din.

Bilder av psoriasisartritt

Hva forårsaker psoriasisartritt?

I PsA angriper immunforsvaret ledd og hud. Legene vet ikke helt sikkert hva som forårsaker disse angrepene. De tror det stammer fra en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.

PsA kjører i familier. Cirka 40 prosent av personer med tilstanden har en eller flere slektninger med PsA. Noe i miljøet utløser vanligvis sykdommen for de med en tendens til å utvikle PsA. Det kan være et virus, ekstrem stress eller en skade.

Hvordan behandles psoriasisartritt?

Målet med PsA-behandling er å forbedre symptomer, som hudutslett og leddbetennelse.

Nye retningslinjer anbefaler "treat to target" -tilnærmingen, som er basert på en persons individuelle preferanser. Et spesifikt behandlingsmål og hvordan du måler fremgang bestemmes, og deretter jobber en lege med deg for å velge behandlinger.

Du har mange forskjellige behandlingsalternativer. En typisk behandlingsplan vil inneholde ett eller flere av følgende:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Disse medisinene hjelper til med å kontrollere leddsmerter og hevelse. OTC-alternativer inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Hvis OTC-alternativer ikke er effektive, kan legen din foreskrive NSAID i høyere doser.

Hvis de brukes feil, kan NSAIDs forårsake:

• irritasjon i magen
• mageblødning
• hjerteinfarkt
• hjerneslag
• lever- og nyreskader

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)

Disse medisinene reduserer betennelse for å forhindre leddskade og redusere utviklingen av PsA. De kan administreres på forskjellige måter, inkludert oral, injeksjon eller infusjon.

De mest foreskrevne DMARDene inkluderer:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)

Apremilast (Otezla) er en nyere DMARD som tas oralt. Det fungerer ved å blokkere fosfodiesterase 4, et enzym involvert i betennelse.

DMARD-bivirkninger inkluderer:

• leverskade
• benmargsundertrykkelse
• lungeinfeksjoner

Biologics

Det er for tiden fem typer biologiske medisiner for behandling av psoriasis sykdom. De er kategorisert etter hva de målretter mot og hemmer (blokkerer eller reduserer) i kroppen:

• tumornekrose faktor-alfa (TNF-alfa) hemmere:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 og 23 (IL-12/23) hemmere:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) -hemmere
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) -hemmere
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-cellehemmere
  • abatacept (Orencia)

I henhold til nye behandlingsretningslinjer som ble utgitt i november 2018, anbefales disse medisinene som førstelinjebehandlinger.

Du mottar biologiske stoffer gjennom en injeksjon under huden din eller som en infusjon. Fordi disse medisinene demper immunresponsen din, kan de øke risikoen for alvorlige infeksjoner. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og diaré.

Steroider

Disse medisinene kan redusere betennelse. For PsA injiseres de vanligvis i berørte ledd. Bivirkninger inkluderer smerte og en liten risiko for leddinfeksjon.

Immunosuppressiva

Medisiner som azatioprin (Imuran) og syklosporin (Gengraf) beroliger den overaktive immunresponsen i PsA. De brukes ikke så ofte nå som TNF-alfa-hemmere er tilgjengelige. Fordi de svekker immunresponsen, kan immunsuppressiva øke risikoen for infeksjoner.

Aktuelle behandlinger

Kremer, geler, kremer og salver kan lindre kløende PsA-utslett. Disse behandlingene er tilgjengelige uten resept og på resept.

Alternativene inkluderer:

• antralin
• kalsitriol eller kalsipotrien, som er former for vitamin D-3
• salisylsyre
• steroid kremer
• tazaroten, som er et derivat av vitamin A

Lysterapi og andre PsA medisiner

Lysterapi bruker medisiner, etterfulgt av eksponering for sterkt lys, for å behandle psoriasis hudutslett.

Noen få andre medisiner behandler også PsA-symptomer. Disse inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Disse stoffene injiseres under huden din. De kan øke risikoen for infeksjoner og kreft. Lær mer om de mange behandlingsalternativene for PsA.

Kan livsstilsendringer lette symptomer på psoriasisartritt?

Det er ting du kan gjøre hjemme for å forbedre symptomene dine:

Legg til trening i din daglige rutine

Å holde leddene i bevegelse kan lette stivhet. Å være aktiv i minst 30 minutter per dag vil også hjelpe deg å miste overflødig vekt og gi deg mer energi. Spør legen din hvilken type trening som er tryggest for leddene.

Sykling, turgåing, svømming og andre vannøvelser er mildere i leddene enn øvelser med stor innvirkning som å løpe eller spille tennis.

Bryt dårlige vaner

Røyking er dårlig for leddene, så vel som resten av kroppen. Spør legen din om rådgivning, medisin eller erstatning for nikotin for å hjelpe deg med å slutte.

Begrens også alkoholinntaket. Det kan samhandle med noen PsA medisiner.

Bli kvitt stress

Spenning og stress kan gjøre leddgiktbluss enda verre. Meditere, trene på yoga eller prøve andre stressavlastningsteknikker for å roe tankene og kroppen din.

Bruk varme og kalde pakninger

Varme kompresser og varme pakker kan lette muskelsår. Kaldpakninger kan også redusere smerter i leddene.

Beveg deg for å beskytte leddene dine

Åpne dører med kroppen din i stedet for fingrene. Løft tunge gjenstander med begge hender. Bruk krukkeåpnere til å åpne lokk.

Vurder naturlige kosttilskudd og krydder

Omega-3 fettsyrer har betennelsesdempende egenskaper. Disse sunne fettene, som finnes i mange kosttilskudd, reduserer betennelse og stivhet i leddene.

Mens forskning antyder at det er helsemessige fordeler, overvåker ikke Food and Drug Administration ikke renheten eller kvaliteten på kosttilskudd. Det er viktig å snakke med legen din før du begynner å ta kosttilskudd.

På samme måte serverer gurkemeie, et kraftig krydder, også en dose antiinflammatoriske egenskaper og kan bidra til å redusere betennelse og PsA-oppblussing. Gurkemeie kan tilsettes i enhver rett. Noen mennesker rører det til og med te eller lattes, som gylden melk.

Andre naturlige rettsmidler og alternative behandlinger kan være gunstige og lette noen symptomer på PsA.

Psoriasisartritt diett

Selv om ingen enkelt mat eller diett vil kurere PsA, kan et balansert kosthold bidra til å redusere betennelse og lette symptomene. Sunn endring i kostholdet ditt kan lønne seg enormt for leddene og kroppen din i det lange løp.

Kort sagt, spis mer fersk frukt og grønnsaker. De hjelper til med å redusere betennelse og håndtere vekten din. Overvekt setter mer press på leddene som allerede er såre. Begrens sukker og fett, som er inflammatorisk. Legg vekt på kilder til sunt fett, som fisk, frø og nøtter.

Psoriasisartrittstadier

PsA følger ikke samme vei for hver person som er diagnostisert med denne tilstanden. Noen mennesker kan bare ha milde symptomer og begrenset innvirkning på leddene. For andre kan leddeformitet og beinforstørrelse til slutt oppstå.

Det er uklart hvorfor noen mennesker opplever en raskere progresjon av sykdommen, og andre ikke. Men tidlig diagnose og behandling kan bidra til å lindre smerte og redusere leddskaden. Det er viktig at du snakker med legen din så snart du begynner å oppleve tegn eller symptomer som antyder PsA.

Tidlig stadium PsA

I de innledende fasene av denne leddgikt, kan du oppleve milde symptomer som hevelse i ledd og redusert bevegelsesområde. Disse symptomene kan skje samtidig som du utvikler psoriasishudlesjoner, eller de kan oppstå år senere.

NSAID er den typiske behandlingen. Disse medisinene letter smerter og symptomer, men de bremser ikke PsA.

Moderat PsA

Avhengig av hvilken type PsA du har, vil moderat eller midtstadiet sannsynligvis se forverrede symptomer som krever mer progressive behandlinger, for eksempel DMARDs og biologics. Disse medisinene kan bidra til å lette symptomene. De kan også bidra til å redusere utviklingen av skader.

Sent stadium PsA

På dette tidspunktet er beinvev sterkt påvirket. Felles deformitet og utvidelse av bein er sannsynlig. Behandlinger tar sikte på å lette symptomene og forhindre forverrede komplikasjoner.

Diagnostisering av psoriasisartritt

For å diagnostisere PsA, må legen din utelukke andre årsaker til leddgikt, som RA og gikt, med bildebehandling og blodprøver.

Disse bildebehandlingstestene ser etter skade på ledd og annet vev:

• Røntgen. Disse kontrollerer for betennelse og skade på bein og ledd. Denne skaden er forskjellig i PsA enn den er i andre typer leddgikt.
• MR. Radiobølger og sterke magneter lager bilder av innsiden av kroppen din. Disse bildene kan hjelpe legen din med å sjekke om det er ledd-, sene- eller ledbåndskader.
• CT-skanning og ultralyd. Disse kan hjelpe leger med å bestemme hvor avansert PsA er og hvor dårlig leddene påvirkes.

Blodprøver for disse stoffene bidrar til å vurdere enhver betennelse som er tilstede i kroppen din:

• C-reaktivt protein. Dette er et stoff leveren din produserer når det er betennelse i kroppen din.
• Erytrocytsedimenteringshastighet. Dette avslører hvor mye betennelse som er i kroppen din. Det kan imidlertid ikke avgjøre om betennelsen er fra PsA eller andre mulige årsaker.
• Revmatoid faktor (RF). Immunsystemet produserer dette auto-antistoffet. Det er vanligvis til stede i RA, men negativt i PsA. En RF-blodprøve kan hjelpe legen din til å fortelle om du har PsA eller RA.
• Leddvæske. Denne kulturtesten fjerner en liten mengde væske fra kneet eller andre ledd. Hvis urinsyre krystaller er i væsken, kan du ha gikt i stedet for PsA.
• Røde blodceller. Et lavt antall røde blodlegemer fra anemi er vanlig hos personer med PsA.

Ingen enkelt blod- eller bildebehandlingstest kan avgjøre om du har PsA. Legen din bruker en kombinasjon av tester for å utelukke andre mulige årsaker. Lær mer om disse testene og hva de kan fortelle legen din om leddene dine.

Risikofaktorer for psoriasisartritt

Det er mer sannsynlig at du får PsA hvis du:

• har psoriasis
• har foreldre eller søsken med PsA
• er mellom 30 og 50 år (selv om barn også kan få det)
• har hatt strep hals
• har HIV

PsA setter deg i fare for komplikasjoner som inkluderer:

• psoriasisartritt mutilans
• øyeproblemer, som konjunktivitt eller uveitt
• hjerte-og karsykdommer

Hva kan utløse en psoriasisartrittblussing?

PsA-oppblussing forverrer tilstanden i en periode. Enkelte ting kan utløse PsA-bluss. Alles utløsere er forskjellige.

For å lære utløserne dine, hold en symptomdagbok. Skriv ned symptomene dine hver dag og hva du gjorde da de startet. Legg også merke til om du endret noe i rutinen, som om du begynte å ta en ny medisin.

Vanlige PsA-utløsere inkluderer:

• infeksjoner, som strep hals og øvre luftveisinfeksjoner
• skader, for eksempel kutt, skrap eller solbrenthet
• tørr hud
• understreke
• kaldt, tørt vær
• røyking
• tung drikking
• understreke
• overvekt
• medisiner, som litium, betablokkere og medisiner mot malaria

Selv om du ikke kan unngå alle disse utløserne, kan du prøve å håndtere stress, slutte å røyke og redusere alkoholinntaket.

Spør legen din om du tar medisiner som er kjent for å motvirke PsA-symptomer. I så fall vil du kanskje bytte til et nytt stoff.

Det er ikke alltid mulig å stoppe bluss, men du kan være proaktiv og lære måter å redusere risikoen for bluss.

Psoriatisk leddgikt vs. revmatoid artritt

PsA og RA er to av flere typer leddgikt. Selv om de kan ha et felles navn og mange lignende symptomer, forårsaker forskjellige underliggende faktorer dem.

PsA forekommer hos personer med psoriasis. Dette er en hudsykdom som forårsaker lesjoner og skjellete flekker på hudens overflate.

RA er en autoimmun lidelse. Det oppstår når kroppen feilaktig angriper vevet i leddene. Dette forårsaker hevelse og til slutt smerte og leddødeleggelse.

PsA forekommer nesten likt hos menn og kvinner, men kvinner er mer sannsynlig å utvikle RA. PsA dukker ofte først opp mellom 30 og 50 år for de fleste individer. RA utvikler seg vanligvis først litt senere i middelalderen.

I de tidlige stadiene deler både PsA og RA mange lignende symptomer. Disse inkluderer smerte, hevelse og leddstivhet. Etter hvert som forholdene utvikler seg, kan det bli tydeligere hvilken tilstand du har.

Heldigvis trenger ikke en lege å vente på at leddgikt skal utvikle seg for å stille en diagnose. Blod- og bildebehandlingstester kan hjelpe legen din til å bestemme hvilken tilstand som påvirker leddene dine.

Les mer om disse forholdene og hvordan de blir behandlet.

Outlook

Alles syn er annerledes. Noen mennesker har veldig milde symptomer som bare forårsaker problemer fra tid til annen. Andre har mer alvorlige og svekkende symptomer.

Jo mer alvorlige symptomene dine er, desto mer vil PsA påvirke evnen til å komme deg rundt. Personer med mye leddskade kan ha vanskelig for å gå, trappetrinn og gjøre andre daglige aktiviteter.

Utsiktene dine vil bli påvirket hvis:

• Du fikk en diagnose av PsA i ung alder.
• Din tilstand var alvorlig da du fikk diagnosen.
• Mye av huden din er dekket av utslett.
• Noen få personer i familien din har PsA.

For å forbedre utsiktene dine, følg behandlingsregimet legen din foreskriver. Du må kanskje prøve mer enn ett medikament for å finne det som fungerer best for deg.

Les denne artikkelen på spansk