Hva er asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri oppstår når bakterier er tilstede i en ugyldig urinprøve. Det er forårsaket av bakteriekolonisering av urinveiene.
En urinveisinfeksjon (UTI) forårsaker symptomer som hyppig vannlating, smertefull vannlating eller bekkenpine. Men asymptomatisk bakteriuri forårsaker ingen merkbare symptomer. Tilstanden refererer ganske enkelt til påvisning av et høyt antall bakterier i en urinprøve.
Ikke desto mindre er det god grunn til å være bekymret for denne infeksjonen, spesielt hvis du er gravid. Det kan føre til en symptomatisk øvre UTI (nemlig pyelonefritt). Pyelonefritt er en type nyreinfeksjon som kan føre til komplikasjoner under graviditet.
Asymptomatisk bakteriuri rammer 1 til 5 prosent av sunne kvinner før menopausen og 1,9 til 9,5 prosent av gravide. Asymptomatisk bakteriuri er mindre vanlig hos menn.
Hva forårsaker asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier introduseres vanligvis i urinveiene under samleie eller når de tørkes etter avføring. Bakterien E coli er ansvarlig for de fleste tilfeller av asymptomatisk bakteriuri.
Andre bakteriearter kan også forårsake kolonisering, inkludert:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus arter
- Gruppe B streptokokker
Hva er risikofaktorene for asymptomatisk bakteriuri?
Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsaker symptomer, er det viktig å vite hva som øker risikoen for infeksjon.
Forskere har identifisert en rekke risikofaktorer, inkludert:
- svangerskap
- diabetes
- økende alder
- immunsuppressive lidelser, som HIV, AIDS og noen kreftformer
- tar medisiner som undertrykker immunforsvaret
- gjennomgår en prosedyre som påvirker urinveiene
- mottar en nyretransplantasjon
- urinveisblokkeringer, for eksempel fra steiner
- tap av blærekontroll
- tilstedeværelsen av et urinkateter
- ryggmargs-skade
Hvis du har eller kan ha noen av disse medisinske bekymringene eller tilstandene, kan du være i fare for asymptomatisk bakteriuri.
I henhold til nylige kliniske retningslinjer anbefales screening for asymptomatisk bakteriuri bare for gravide kvinner, personer som gjennomgår visse endoskopiske urologiske prosedyrer og eldre voksne med symptomer på en UTI.
Hva er konsekvensene av asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Hos ikke-gravide kvinner forårsaker asymptomatisk bakteriuri sjelden alvorlige problemer. Imidlertid kan infeksjonen utvikle seg hos gravide kvinner oppover og forårsake akutt uretritt, akutt blærebetennelse og akutt pyelonefritt.
Bakteriuri kan føre til ugunstige graviditetsutfall som lav fødselsvekt og for tidlig fødsel. For tidlig fødsel er den vanligste årsaken til alvorlige komplikasjoner - inkludert død - hos nyfødte babyer.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) vil opptil 45 prosent av gravide med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri utvikle pyelonefritt.
En nyreinfeksjon kan også føre til akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis oppstår når patogene organismer eller giftstoffer invaderer blodet eller vevet. Begge kan være livstruende.
Hvordan diagnostiseres asymptomatisk bakteriuri?
Siden mennesker med denne tilstanden per definisjon er uten symptomer, er en positiv urinkultur det eneste diagnosemidlet.
Hvis du er gravid, vil legen din sannsynligvis utføre en screening. Gravide kvinner bør screenes tidlig i svangerskapet, mellom 12. og 16. uke.
Legen vil be deg om å gi en urinprøve i midtstrømmen. Denne prøven vil deretter sendes til et laboratorium for å bli dyrket. Denne prøven kan hjelpe legen din til å identifisere typen og antallet bakterier som er tilstede.
Laboratoriet bruker en måling som kalles kolonidannende enheter per milliliter (CFU / ml) for å telle antall bakterier som er tilstede i urinprøven. I tilfelle asymptomatisk bakteriuri, defineres en positiv urinprøve som minst 100 000 CFU / ml.
Hvis urinprøven din er positiv og du ikke har symptomer på en UTI, kan du få diagnosen asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiske kriterier varierer mellom menn og kvinner, og mer spesifikt gravide. Ikke-gravide kvinner må gi to påfølgende positive prøver av samme bakteriearter før de får en diagnose av asymptomatisk bakteriuri.
De fleste leger vil behandle en gravid kvinne med en urinprøvesamling som viser tilstrekkelig bakterievekst. Menn og personer med kateter satt inn trenger bare å gi en positiv prøve.
Hvordan skal asymptomatisk bakteriuri behandles under graviditet?
Bakterielle infeksjoner behandles vanligvis med antibiotika. Imidlertid krever ikke-gravide personer med asymptomatisk bakteriuri vanligvis ikke behandling. Dette er fordi det ikke er noen dårlige effekter, og bakteriene kan rydde spontant over tid.
Å ta antibiotika kan også forstyrre den normale balansen mellom bakterier i kroppen din. I tillegg kan overresept av antibiotika fremme fremveksten av antibiotikaresistente bakteriestammer.
Imidlertid anbefales antibiotikabehandling av asymptomatisk bakteriuri for følgende grupper:
- gravide kvinner
- personer som skal gjennomgå en prosedyre som involverer urinveiene eller prostata
Mennesker i gruppene ovenfor bør screenes for asymptomatisk bakteriuri, slik at behandlingen kan starte umiddelbart hvis tilstanden er identifisert.
Hvilke typer antibiotika kan foreskrives under graviditet?
Et kort kurs med orale antibiotika er vanligvis tilstrekkelig for behandling. Legen din vil sannsynligvis foreskrive et syv- til ti-dagers antibiotikakurs. Du bør være sikker på å fullføre hele løpet av antibiotika i henhold til legen din.
Mange studier har sammenlignet forskjellige antibiotikakurer og vist at de er like effektive til behandling av asymptomatisk bakteriuri. Legen din vil mest sannsynlig motta en rapport med urinkulturen som viser de mest effektive antibiotika for dine spesifikke bakterier.
Antibiotika som vanligvis brukes til å behandle gravide kvinner med tilstanden inkluderer:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Legen din vil være sikker på å forskrive et antibiotikum som anses som trygt for bruk under graviditet. Noen antibiotika, som ciprofloxacin (Cipro), brukes ofte til å behandle urininfeksjoner hos ikke-gravide kvinner, men brukes ikke ofte under graviditet på grunn av sikkerhetshensyn for fosteret som utvikler seg.
Hva skjer etter behandling for asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Når du har fullført behandlingsprogrammet, besøker du legen din igjen for å se etter løsning.
Etter å ha tatt antibiotika, vil gravide få gjort en annen urinkultur for å sikre at bakteriene ble drept. Hvis kulturen er negativ, kan de bli screenet for reinfeksjon med jevne mellomrom til de føder.
Hvordan kan asymptomatisk bakteriuri forebygges?
Du kan bidra til å forhindre bakteriell kolonisering av urinveiene ved å følge disse retningslinjene:
- Drikk rikelig med væske. Målet er å drikke flere glass vann hver dag. Dette kan hjelpe til med å skylle bakterier ut av urinveiene.
- Tørk av foran til bak etter avføring. Tørking fra baksiden til fronten kan føre til bakterier fra kvinnens tarm i urinveiene.
- Urinere kort tid etter å ha hatt sex. Dette hjelper til med å skylle eventuelle bakterier ut av urinveiene.
- Drikk tranebærjuice. Selv om studier ikke er avgjørende, kan tranebærjuice redusere eller forhindre bakterievekst i urinveiene.
Hva er utsiktene for asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Asymptomatisk bakteriuri er vanligvis en godartet tilstand hos folk flest. Imidlertid setter det gravide kvinner i økt risiko for infeksjoner som pyelonefritt. Som et resultat øker det også risikoen for for tidlig fødsel og andre komplikasjoner.
Gravide kvinner bør screenes tidlig og, hvis tilstanden er til stede, behandles med et kort antibiotikakur.
Oppsøk lege dersom du til slutt utvikler symptomer, inkludert hyppig vannlating, smerter i bekkenet eller andre indikatorer på en UTI.
