Hva er chorioamnionitt?
Chorioamnionitt er en bakteriell infeksjon som oppstår før eller under fødselen. Navnet refererer til membranene som omgir fosteret: "chorion" (ytre membran) og "amnion" (væskefylt sekk).
Tilstanden oppstår når bakterier infiserer korion, fostervann og fostervann rundt fosteret. Det kan føre til for tidlig fødsel eller alvorlig infeksjon hos mor og baby. Det er oftest sett i premature fødsler; Det er også sett i omtrent 2 til 4 prosent av fullverdige leveranser.
Chorioamnionitt er også kjent som "amnionitt" eller "intra-amniotisk infeksjon."
Hva forårsaker det?
Denne tilstanden utvikler seg vanligvis på grunn av en infeksjon som kan oppstå når bakterier som normalt er tilstede i skjeden stiger opp i livmoren, der fosteret er lokalisert.
E coli, gruppe B streptokokker, og anaerobe bakterier er de vanligste årsakene til korioamnionitt.
Fostervannet og morkaken - og babyen - kan bli smittet.
Hva er symptomene?
Korioamnionitt forårsaker ikke alltid symptomer, men noen kvinner kan oppleve:
- feber
- rask hjerterytme
- livmor ømhet
- misfarget, illeluktende fostervann
Hva er risikofaktorene?
De vanligste risikofaktorene for denne tilstanden inkluderer:
- ung mors alder (under 21 år)
- lav sosioøkonomisk status
- første graviditet
- langt arbeid
- membraner som sprekker (vann har brutt) over lengre tid
- for tidlig fødsel
- flere vaginale undersøkelser under fødselen (bare en risikofaktor hos kvinner med sprekker i membranene)
- eksisterende infeksjoner i nedre kjønnsorgan
- intern føtal eller livmorovervåking
Hvis du har en eller flere av disse risikofaktorene, kan det hende du er mer sannsynlig å utvikle korioamnionitt.
Hva er komplikasjonene?
Chorioamnionitt regnes vanligvis som en medisinsk nødsituasjon. Tilstanden kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- bakteriemi (infeksjon i blodet)
- endometritt (infeksjon i livmorslimhinnen)
- behov for keisersnitt
- stort blodtap ved levering
- blodpropp i lungene og bekkenet
Omtrent 3 til 12 prosent av kvinnene med chorioamnionitt har bakteriemi. Denne tilstanden øker også behovet for keisersnitt. Av de som har keisersnitt, utvikler opptil 8 prosent en sårinfeksjon og omtrent 1 prosent utvikler en bekkenabscess (samling av puss). Mødredød på grunn av infeksjon er ekstremt sjelden.
Babyer levert til mødre med chorioamnionitt er også i fare for alvorlige komplikasjoner:
- Tilstanden kan føre til hjernehinnebetennelse (en infeksjon i slimhinnen i hjernen og ryggmargen). Dette skjer imidlertid hos mindre enn 1 prosent av spedbarn som leveres til termin.
- Lungebetennelse eller bakteriemi kan også utvikle seg hos omtrent 5 til 10 prosent av babyer født av kvinner med chorioamnionitt. Bakteremi er mer vanlig hos premature spedbarn.
I sjeldne tilfeller kan komplikasjonene forbundet med korioamnionitt være livstruende for premature spedbarn.
Disse komplikasjonene er mindre sannsynlige hvis infeksjonen diagnostiseres tidlig og antibiotikabehandling startes.
Hvordan diagnostiseres det?
Legen din kan vanligvis diagnostisere denne tilstanden ved å utføre en fysisk undersøkelse. Laboratorietester kan bekrefte den diagnosen.
Fostervannsprøve kan være nødvendig hvis du er i for tidlig fødsel. I denne prenatale testen fjernes en liten mengde fostervann for testing. Du kan ha chorioamnionitt hvis fostervannet har en lav konsentrasjon av glukose (sukker) og en høy konsentrasjon av hvite blodlegemer (WBC) og bakterier.
Hvordan behandles det?
Når du har fått diagnosen korioamnionitt, blir du behandlet umiddelbart for å forhindre komplikasjoner.
Tidlig behandling kan redusere feberen, forkorte restitusjonstiden og redusere babyens risiko for infeksjon og komplikasjoner.
Antibiotika brukes ofte til å behandle tilstanden. De blir vanligvis gitt gjennom en IV og fortsettes til du har født babyen din. Du kan få noen av følgende antibiotika:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- clindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Når infeksjonen reagerer på behandlingen, vil legen slutte å administrere antibiotika. Du vil kunne forlate sykehuset etter at du ikke lenger har feber og legen din føler at du trygt kan dra hjem.
De fleste mennesker trenger ikke orale antibiotika på poliklinisk basis.
Hva er de langsiktige utsiktene for personer med chorioamnionitt?
De langsiktige utsiktene for mødre med chorioamnionitt er gode. Fremtidig fruktbarhet er sjelden kompromittert.
Utsiktene for spedbarn levert til smittede mødre er også veldig gode.
Men noen babyer, spesielt de som er for tidlige, kan ha langvarige komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan omfatte lungesykdom eller nedsatt hjernefunksjon.
Hvordan kan det forebygges?
Legen din vil gjøre alt for å forhindre at infeksjonen utvikler seg i utgangspunktet. De kan gjøre dette på flere måter, for eksempel:
- screening deg for bakteriell vaginose (vaginal betennelse) i andre trimester
- screening deg for gruppe B streptokokk infeksjon når du når 35 til 37 ukers graviditet
- redusere antall vaginale undersøkelser utført under fødselen
- minimere hyppigheten av intern overvåking
Det er viktig å delta på regelmessige kontroller med legen din og ta opp spørsmål og bekymringer.
-symptoms.jpg)
