Når du kommer nærmere forfallsdatoen din, kan det hende du føler deg engstelig over at vannet ditt bryter når du er ute og reiser. Men hva betyr det når det "går i stykker"?
Babyen din er omgitt av fostervann - ditt "vann". Den er inneholdt i en sekk i livmoren. Når denne sekken går i stykker, skjer det vanligvis like før eller under fødselen. Hvis det går i stykker før sammentrekningene dine begynner, kalles det for tidlig membranbrudd (PROM).
Her er tingen: PROM skjer bare i 8 til 10 prosent av svangerskapet. Så i de fleste svangerskap vil vannet ditt bryte etter sammentrekningene dine begynner.
Når det er sagt, her er hva du trenger å vite om hvordan PROM kan påvirke tidspunktet for arbeidskraft og levering.
Overlevelse etter at vannet ditt går i stykker
Fostervann består av hormoner, næringsstoffer og antistoffer. Det er en beskyttende pute for babyen din som begynner å samle seg rundt 12 dager etter unnfangelsen. Babyen din drikker faktisk den vannlignende væsken - og til slutt tisse inn i den også.
Væsken er ansvarlig for å holde babyen varm og for å hjelpe med å utvikle lungene, fordøyelsessystemet og til og med muskuloskeletale systemet.
Men etter uke 23 stoler ikke babyen din like mye på fostervannet for å overleve. I stedet får de næringsstoffer og oksygen fra morkaken. Senere i svangerskapet tjener fostervasken bare mer som beskyttelse. Hvis sekken er ødelagt, er babyen din mer utsatt for infeksjon og andre risikoer, som ledningsprolaps.
Hvor lenge en baby kan leve når vannet ditt går i stykker, avhenger av en rekke faktorer, så det er egentlig ikke noe direkte svar med alle ting i betraktning.
- I tilfeller der babyen din vil være for tidlig, kan de overleve helt fint i flere uker med riktig overvåking og behandling, vanligvis på sykehusmiljø.
- I tilfeller der babyen din er minst 37 uker, tyder nåværende forskning på at det kan være trygt å vente 48 timer (og noen ganger lenger) på arbeidskraft å starte alene. (Men omsorgspersonen din kan ha en annen protokoll, som 24 timer.)
Nøkkelen er overvåking. Hvis vannet ditt går i stykker og du ikke får medisinsk hjelp, kan babyen din møte noen alvorlige risikoer og til og med dø. Du har også risiko for infeksjon og andre komplikasjoner.
Relatert: Hvordan puster babyer i livmoren?
Et typisk scenario når vannet ditt bryter før arbeid
I senere graviditet har du sannsynligvis mye utflod og andre lekkasjer som skjer. Du kan til og med ha problemer med å fortelle om vannet ditt har brutt, eller om du bare har tisset deg selv. (Det skjer mer enn du skulle tro!)
Det grunnleggende
Hvorfor kan vannet ditt gå i stykker før du er i fødsel?
Mulige risikofaktorer inkluderer:
- naturlig svekkelse av sekken fra sammentrekninger
- livmorinfeksjon
- klamydia, gonoré og andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
- for tidlig fødsel
- røyking av sigaretter
- sosioøkonomisk status (ikke nok prenatal omsorg)
Tegn på at vannet ditt har brutt:
- følelse av fuktighet i undertøyet / skjeden
- konstant lekkasje av væske, små eller store mengder
- intermitterende lekker eller væskestrøm, små eller store mengder
- ser væske som er enten klar eller lys gul i fargen
- observere væske som er luktfri (urin har vanligvis litt lukt)
Hvis du er usikker, kan du ringe legen din eller fødsels- og leveringsenheten. Det medisinske teamet ditt kan foreslå at du får testet utslippet ditt (ved hjelp av spesialpapir som viser pH-nivå) for å se om det er fostervann eller noe annet. Du kan også ta en fysisk eksamen, ultralyd eller andre tester for å vurdere situasjonen.
Hva skjer etterpå
Når bekreftet, vil omsorgsleverandøren ta hensyn til følgende før du oppretter spillplanen din:
- babyens presentasjon (hodet ned, sete osv.)
- din nåværende helsestatus (tegn på infeksjon)
- babyens nåværende helsestatus (tegn på nød)
- eventuelle risikofaktorer (gruppe B strep, for eksempel)
Det sannsynlige scenariet du vil møte blir gitt muligheten til å indusere eller øke arbeidskraften din ved hjelp av pitocin og andre inngrep. Alternativt, hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan du få et kort tidsvindu der du kan vente og se om arbeidskraft vil starte alene.
Labor vil begynne naturlig innen 24 timer for et flertall av kvinnene.
Relatert: Tester for for tidlig sprekker i membraner
Hva skjer hvis arbeidskraft ikke starter
Med disse dataene i bakhodet har du kanskje hørt at leger vil gi deg bare 24 timer før du prøver induksjonsteknikker.
Igjen, husk: Når vannet ditt går i stykker, blir babyen din støttet av morkaken for oksygen og andre behov. Den viktigste bekymringen for at vannet ditt bryter tidlig er infeksjon for både deg eller babyen din.
Mens mer og mer forskning viser at lengre tidsvinduer kan være trygge, er det sant at der er en standard på 24 timer i mange medisinske omgivelser.
Hvis du ikke har noen risikofaktorer, kan legen din følge det som kalles "forventningsfull styring." Dette betyr i utgangspunktet at du vil vente og se om / når arbeidet begynner av seg selv.
Denne administrasjonen og den nøyaktige tidsrammen kan variere fra leverandør til leverandør. Du vil sannsynligvis ta temperaturen din regelmessig (i tillegg til andre tegn, for eksempel antall hvite blodlegemer) for å overvåke infeksjon.
Hvis du er positiv til gruppe B strep (GBS), vil legen din sannsynligvis anbefale at du starter antibiotika når vannet ditt bryter for å beskytte babyen din mot infeksjon. Økende arbeidskraft er også mer sannsynlig i dette scenariet siden potensialet for komplikasjoner er høyere.
I en 2015-studie av 100 kvinner med PROM endte 28 prosent av leveransene med en C-seksjon. Årsakene til denne intervensjonen inkluderer ting som mislykket induksjon og føtale lidelse.
Fare for dødfødsel hvis du venter
PROM er merket som årsaken til 0,8 prosent av dødfødsler. Den viktigste måten dette skjer er gjennom bakteriell infeksjon som går opp i skjeden og når livmoren. Logisk, jo lenger tid det tar å føde babyen din, jo flere muligheter er det for mulig infeksjon.
Interessant, en 2017 gjennomgang av studier på PROM antydet ikke en stor forskjell i risikoen for dødfødsel mellom de kvinnene som ble indusert etter at vannet deres brøt versus de som fulgte forventet ledelse.
Forskere konkluderte med at dødfødsel (og andre bekymringer) ikke nødvendigvis er grunner til å indusere etter PROM hvis det ikke er andre risikofaktorer.
Relatert: Forstå og komme seg etter dødfødsel
Induksjon vs vent og skjerm
I virkeligheten er PROM virkelig en slags dans. Din helsepersonell må balansere fordeler og risiko. Så tilnærmingen du følger i dette scenariet har mye å gjøre med legen din, sykehusets prosedyrer og din individuelle helse.
Av denne grunn vil du kanskje diskutere hendelsesforløpet med legen din for å vite hva du kan forvente hvis vannet ditt går i stykker før sammentrekningene begynner.
Når det gjelder PROM etter 37 uker, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fødselsinduksjon for kvinner som planlegger å føde vaginalt. Imidlertid forklarer de at leger kan presentere ideen om "begrenset" forventningsfull ledelse i mellom 12 og 24 timer med kontinuerlig overvåking.
ACOG sier også at kvinner som er GBS-positive, bør få antibiotika når de blir innlagt på sykehuset. Og mens GBS-positive kvinner kan følge forventningsfull ledelse, velger mange omsorgspersoner og kvinner å øke arbeidskraften uten å vente.
Selv om det er mindre vanlig (og mer til stede i litteratur utenfor USA), kan pleieren din gi deg opptil 96 timer etter at vannet bryter for å begynne arbeid på egen hånd. Dette er selvfølgelig hvis du ikke viser tegn på infeksjon og babyen din ikke viser noen tegn på nød.
Relatert: Hvordan forberede seg på arbeidskraftinduksjon
Tegn på infeksjon å se etter
Risikoen for infeksjon kan være for enten mor eller baby. Heldigvis vet leger og sykepleiere hva de skal se etter, og vil følge deg nøye og handle deretter.
Hvis du velger å arbeide hjemme (med veiledning fra omsorgspersonen din), kan det være lurt å bli kjent med tegn på infeksjon, slik at du kan få rask medisinsk behandling når det er nødvendig. Chorioamnionitt, for eksempel, er en infeksjon i livmoren. Det forårsaker ikke symptomer i alle tilfeller.
Mulige tegn på infeksjon inkluderer:
- feber
- rask hjertefrekvens (hos enten mor eller baby)
- svette
- ømhet rundt livmoren
- smerte som er konstant (ikke passerer sammentrekninger)
- illeluktende utslipp
Mens du er på sykehus, kan legen din overvåke temperatur, hjertefrekvens og andre vitale tegn. Babyen din vil også bli overvåket (ved hjelp av en ekstern eller intern fostermonitor) i løpet av denne tiden for å lete etter tegn på nød, som:
- rask hjertefrekvens
- langsom hjertefrekvens
- retardasjoner
- reduserte bevegelser
Ring legen din med en gang hvis væsken du ser er grønn, gul eller farget med blod / brun. Dette kan være tegn på infeksjon eller at babyen din har hatt avføring (mekonium), noe som kan forårsake pusteproblemer etter fødselen.
Relatert: Naturlige måter å indusere arbeidskraft på
Hvis vannet ditt går i stykker før termin
Det er mulig at vannet ditt går i stykker før du når 37 uker i svangerskapet. Dette kalles prematur for tidlig brudd på membraner (PPROM) og det er ansvarlig for opptil en tredjedel av alle for tidlige fødsler.
Handlingsforløpet her er en annen balansegang enn med PROM, fordi leger må avveie fordelene mot risikoen ved å føde en baby tidlig mot å utsette dem for infeksjon og andre komplikasjoner.
Hvis vannet ditt går i stykker før uke 37, vil du sannsynligvis bli innlagt på sykehuset for overvåking. Fostervannet regenererer seg kontinuerlig, så det kan kjøpe deg litt tid å bli hydrert og ligge i sengen.
I noen få tilfeller kan bruddet i sekken forsegle seg selv.I andre kan det hende du må levere babyen raskere enn du kanskje hadde forventet.
Den gode nyheten er at du kanskje kan lage babyen litt lenger mens du blir innlagt på sykehus og overvåket. Før babyen din blir født, kan leger gi deg medisiner for å forhindre infeksjon samt steroider for å hjelpe babyens lunger.
Hvis alt er stabilt, kan du levere rundt 34 uker. Hvis du har komplikasjoner, kan legen din velge å levere deg før denne milepælen.
Relatert: Graviditetskomplikasjoner i andre trimester
Takeaway
Dessverre er det egentlig ingenting du kan gjøre for å forhindre at vannet ditt brytes for tidlig. Imidlertid viser noen undersøkelser en sammenheng med røyking, så det er en god ide å sparke den vanen.
Sørg for å holde øye med utslippet / væsken du har gjennom hele svangerskapet. Legekontoret ditt har sannsynligvis ført tusenvis av falske alarmer før, så ikke bekymre deg for å avlyse dem hvis du er bekymret eller har spørsmål.
Og hvis vannet ditt har gått i stykker, så samarbeid med legen din for å bestemme hvilken fødselsplan som passer for deg. I tilfeller der du har lav risiko, så lenge du blir overvåket regelmessig, kan du vente med grunn til arbeidskraft starter på egenhånd. Ellers er det andre alternativer på plass for å få babyen din trygg og sunn i armene.
