Hva er Heberden's noder?

Artrose

Opplever du smerter eller stivhet i fingrene? Det kan være et tegn på slitasjegikt (OA), en degenerativ leddsykdom som kan påvirke leddene i hendene og andre steder.

Mennesker med OA i hendene utvikler ofte støt på fingrene, kjent som Heberden's noder. Disse støtene er vanligvis et av de mest åpenbare tegnene på OA i hendene.

Heberden's noder er ujevnheter som påvirker den delen av fingeren som er nærmest spissen. En annen type støt, Bouchards noder, påvirker skjøten som er nærmest hånden.

Hva er Heberden sine noder?

Heberden's noder er beskrevet som "benete hevelser" som dannes på hendene dine som et resultat av slitasjegikt.

De er oppkalt etter lege William Heberden Sr., en lege på 1700-tallet. Han kom med beskrivelsen av disse hevelsene.

Disse faste vekstene forekommer på fingerskjøtene nærmest fingertuppen, også kalt distale interfalangale ledd.

Lignende hevelser plassert på de nedre leddene, eller de proksimale interfalangale leddene, kalles Bouchards noder.

Årsaker: Hvordan dannes de?

Artrose påvirker vanligvis:

• nedre ryggrad
• knær
• hofter
• fingrene

Leddene i disse områdene har brusk som puter og beskytter overflaten på beinene dine.

Slitasjegikt kan ofte skyldes slitasje som følger med aldring, men den kan utvikle seg etter en skade.

Når det gjelder Heberden-noder, er det en viss usikkerhet om hvordan sykdomsprosessen utvikler seg.

Forskning viser at prosessen kan omfatte:

• leddbånd
• sener
• periartritt
• skjøtekapselen

Det indikerer også at det kan være noen endringer i bløtvev, så vel som bein.

Brusk kan brytes ned og ikke bli i stand til å beskytte beinene dine. Uten denne beskyttelsen begynner beinene å gni mot hverandre.

Denne prosessen kan ødelegge eksisterende bein og forårsake betydelig smerte, noe som kan være et tidlig tegn på OA og utvikling av noder. Over tid kan smertene avta, men misdannelsen utvikler seg.

Når brusken fortsetter å bryte ned, vokser nytt bein ved siden av det eksisterende beinet i form av noder eller benete sporer.

Når nodene dukker opp, kan fingrene ha blitt stive, og smertene kan ha blitt mindre.

Heberden's noder har en tendens til å dukke opp etter at alvorlig leddskade allerede har oppstått, så de blir ofte sett på som en markør for avansert OA, som kalles nodal OA.

Tegn og symptomer på Heberden's noder

Hvis du har Heberden-noder, kan du ofte se dem ved å undersøke endeleddene på fingrene.

Små faste, harde hevelser kan strekke seg fra skjøten nærmest neglen. I mange tilfeller kan fingrene dine vri eller bli skjev når nodene dannes.

Symptomer inkluderer:

• tap av bevegelse
• smerte
• opphovning
• deformerte og forstørrede fingre
• stivhet
• svakhet

Her er noen andre funksjoner i Heberdens noder:

• De kan påvirke fingrene eller tommelen og er vanligst på pekefingrene og langfingrene.
• Du kan ha mer enn en node på en finger.
• De kan vises sakte eller raskt.
• De er ofte, men ikke alltid, smertefulle når de begynner å dukke opp.
• For eldre kvinner med urinsyregikt og høyt blodtrykk og tar et vanndrivende middel, slik som hydroklortiazid, kan urinsyregikt avsette krystaller i nodene og forårsake akutt betennelse. Det er en smertefull tilstand som er erytematøs og kan etterligne en infeksjon.

Noen tilfeller av Heberden-noder kan være asymptomatiske eller bare forårsake milde eller få symptomer.

Hvis du har Heberden-noder, kan du ha problemer med å utføre noen oppgaver som krever grep eller klemming, for eksempel å vri nøkkelen i bilens tenning eller å lukke en brusflaske.

Du kan føle deg begrenset i dine daglige aktiviteter, og det kan være vanskelig å fullføre oppgaver for arbeid eller husarbeid.

Dette kan påvirke livskvaliteten din. For noen mennesker kan det til og med føre til utvikling av en psykisk lidelse, som depresjon og angst.

Risikofaktorer

Artrose er den vanligste typen leddgikt. Det rammer ofte eldre mennesker, men over halvparten av de som har både OA og Heberden-noder får en diagnose før fylte 65 år.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• arvelige forhold som påvirker leddene
• har OA i kneet eller andre steder i kroppen
• revmatoid artritt, som kan forårsake endringer i ledd og brusk
• gikt, som kan påvirke periartikulær boneosjon
• har en familiehistorie av disse nodene
• å ha fedme, da dette kan øke risikoen for OA
• gjøre sport eller jobber som involverer repeterende bevegelser

Behandlingsmuligheter

Det er ingen spesifikk behandling for Heberden-noder.

Mulige alternativer for å lindre smerte kan omfatte:

• aktuelle behandlinger som inneholder capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som vanligvis gis i den akutte smertefasen, per anekdotisk bevis
• bruke varme og kalde pads for å håndtere smerte og betennelse
• enheter (ortoser) rettet mot å støtte spesifikke fingerledd
• steroidinjeksjoner, som det kan være vanskelig å gi i denne typen ledd, ifølge en ekspert, men å bedøve huden med en kald spray, for eksempel, og bruke en veldig liten nål kan hjelpe prosessen med å bevege seg jevnere og hjelpe personen tolererer injeksjonen bedre
• kirurgi for å smelte leddene, hvis symptomene er alvorlige og andre alternativer ikke har fungert

I en liten studie fant forskere at laserterapi på lavt nivå reduserte smerte og hevelse og økte mobiliteten hos mennesker med Heberden og Bouchards noder.

Imidlertid er mer forskning nødvendig for å identifisere de beste måtene å levere denne prosedyren og undersøke langtidseffektene.

Behandlinger for OA i hånden

Et bredt spekter av behandlinger kan hjelpe deg med å håndtere OA i hånden, selv om de ikke er spesielt for Heberden's noder.

Behandlingen tar sikte på å:

• senke utviklingen av OA
• lindre smerte
• opprettholde leddfunksjon og mobilitet
• forbedre livskvaliteten din

Det er imidlertid ikke mulig å reparere skader som allerede har oppstått.

Livsstilsvalg

Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler å ta en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer å lære nye ferdigheter og samarbeide med helsepersonell for å ta beslutninger om behandling.

Alternativene kan omfatte:

• Ergoterapi (OT), og underspesialitetshånd OT. OT hjelper deg å lære nye måter å bruke hendene på. Hand OT analyserer håndfunksjonen din for å bestemme de beste metodene til fordel for hånden din OA. Eksempler på disse metodene kan omfatte splittelser, spesifikke treningsprogrammer og hjelpemidler.
• Fysioterapi (PT). PT hjelper til med å forbedre eller opprettholde mobilitet.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT hjelper deg med å utvikle mestringsmetoder for pågående smerter, søvn og stressrelaterte problemer.

Noen mennesker med OA synes at bruk av elastiske "leddgikthansker" med åpne fingertupper er nyttige for å øke håndmobiliteten.

Eksperter anbefaler trening for alle med OA, inkludert OA av hånden.

Å være aktiv kan bidra til å forbedre den generelle styrken og fleksibiliteten, og det kan bidra til å håndtere stress og angst. Spesifikke øvelser kan bidra til å holde fingrene mobile.

Andre hjemme- og alternative terapier inkluderer:

• akupunktur
• parafin, som er en type varmeterapi
• hansker som er designet for å varmes opp, for eksempel de som kan varmes opp i mikrobølgeovn
• bløtlegg hendene i en løsning av varmt vann og magnesiumsalter
• pakke et varmt håndkle (oppvarmet i mikrobølgeovn eller i varmt vann) rundt hånden

Det er bevis for at disse terapiene kan hjelpe med smerte og stivhet, selv om det er behov for mer forskning for å bekrefte fordelene.

Alternativer å unngå

Noen ganger bruker folk følgende, men ACR / AR fraråder på det sterkeste å bruke dem til hånd-OA:

• fiskeolje
• Vitamin d
• bisfosfonater
• glukosamin
• Kondroitinsulfat

Studier har ikke vist at disse er gunstige, og noen kan forårsake uønskede effekter eller interagere med andre legemidler.

Medisiner

Reseptfrie medisiner inkluderer:

• NSAIDs, som ibuprofen, mot smerte og betennelse
• paracetamol, mot smerter
• kremer og salver som inneholder capsaicin eller NSAIDs

Hvis disse ikke fungerer, kan helsepersonell foreskrive:

• høyere doser NSAIDs
• duloksetin (Cymbalta)
• kortikosteroidinjeksjoner, hvis det er aktuelt

Noen ganger kan antidepressiva foreskrives for å lindre stress, angst og depresjon, noe som kan oppstå ved mange kroniske tilstander.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vanligvis en siste utvei etter at konvensjonelle behandlingsalternativer har vist seg å mislykkes, og det er sjelden gjort.

Felles erstatningskirurgi er vanlig i OA i kne og hofte, men ikke for leddgikt i fingre eller tommelen, da den har lav suksessrate.

Å se legen din

Hvis du opplever smerte, hevelse og tap av bevegelse i fingrene, er det lurt å oppsøke lege.

De vil:

• spør deg om symptomene dine
• be om og vurdere din medisinske historie og medisiner
• gi deg en fysisk eksamen
• I noen tilfeller anbefaler du avbildningstester eller laboratorietester

Hvis legen din diagnostiserer OA, vil de samarbeide med deg om å lage en behandlingsplan som passer deg.