Migrene er ikke bare hodepine. Mer enn 4 millioner voksne opplever denne nevrologiske tilstanden hver dag, som blant annet involverer kronisk smerte og kvalme.
Migrene kan være vanskelig å diagnostisere - og enda vanskeligere å behandle - noe som betyr at mange mennesker søker akuttmottak når de ikke finner lindring. I USA er mer enn 1 million akuttmottaksbesøk hvert år for migrene.
Under et migreneanfall er det et fall i serotoninnivået. Når forskere ser utenfor boksen for å behandle migrene, har noen funnet ut at antidepressiva som balanserer serotoninnivået kan være nyttige for å forhindre at migrene i utgangspunktet skjer.
Fortsett å lese for å lære om trisykliske antidepressiva (TCA) i migrene og hva du trenger å vite før du tar dem.
FDA-advarsel: Selvmordsrisiko
- Dette stoffet har en svart boks advarsel. Dette er den mest alvorlige advarselen fra Food and Drug Administration (FDA). En svart boksadvarsel varsler forbrukere om stoffeffekter som kan være farlige.
- Nortriptylin kan øke risikoen for selvmordstanker og atferd hos mennesker yngre enn 24 år. Å ha depresjon og en psykiatrisk historie gir deg høyere risiko for selvmord. Legen din vil overvåke deg for endringer i depresjonssymptomene og uvanlig oppførsel eller tanker om selvskading.
Hvordan nortriptylin og andre trisykliske antidepressiva behandler migrene
Nortriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel. Denne medisinen fungerer på sentralnervesystemet ved å øke nivået av serotonin i hjernen din. Serotonin faller når et migreneanfall rammer.
Trisykliske antidepressiva som nortriptylin brukes vanligvis til å behandle depresjon, men det er noen bevis for at de også kan være gunstige for behandling av migrene.
Det er mange teorier om hva som forårsaker migrene. En av disse innebærer en ubalanse i nevrotransmittere som serotonin. Det finnes flere typer medisiner som kan bidra til å balansere disse nevrotransmitterne, og nortriptylin er en av dem.
Mens andre medisiner kan brukes til å behandle de mange symptomene på migrene, kan antidepressiva som nortriptylin være nyttige for å forhindre dem.
Bivirkninger ved bruk av nortriptylin mot migrene
Det er en rekke bivirkninger av trisykliske antidepressiva. Selv om de kan være nyttige for å redusere migreneanfall, er det også alvorlig risiko å vurdere.
Food and Drug Administration (FDA) har gitt en Black Box-advarsel - byråets sterkeste advarsel - for nortriptylin. Advarselen bemerker at å ta denne medisinen faktisk kan øke depresjon hos barn, tenåringer og unge voksne, noe som resulterer i episoder med alvorlig depressiv lidelse (MDD) og til og med en risiko for selvmord.
Vanligere bivirkninger av denne medisinen inkluderer:
- kvalme
- døsighet
- svakhet
- tretthet
- angst
- mareritt eller søvnvansker
- tørr i munnen
- endringer i appetitt eller vekt
- forstoppelse
- endringer i vannlating
- endringer i sexlyst
- overdreven svetting
Medisinsk nødsituasjonMer alvorlige bivirkninger har blitt observert hos personer som tar denne medisinen også. Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du opplever:
- kjeve-, nakke- eller ryggmuskelspasmer
- taleendringer
- en stokkende tur
- skjelving
- feber
- pustevansker eller svelging
- utslett
- gulfarging av hud eller øyne
- uregelmessig hjertefrekvens eller hjertebank
- økt depresjon
- selvmordstanker
Kan nortriptylin og andre TCAer forhindre migrene?
I kliniske studier reduserte nortriptylin og andre TCA signifikant hyppigheten av migreneanfall. Andre klasser av antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), fungerte også bra.
Legen din vil vurdere din spesifikke helsehistorie og toleranse for disse medisinene når du velger riktig behandling for deg.
Disse medisinene er effektive for å redusere hyppigheten av migreneanfall fordi de hjelper til med å balansere nevrotransmitternivåer som kan spille en rolle i migreneutviklingen. Andre medisiner kan brukes til å håndtere symptomer når migrene oppstår.
Hva er riktig dose av nortriptylin og andre TCAer for å behandle migrene?
Som mange andre antidepressiva behandlinger, starter nortriptylinbehandling med en liten dose som kan økes trinnvis til du har nådd et terapeutisk nivå. Legemidlet er tilgjengelig i 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg og 75 mg formuleringer.
Dosering begynner vanligvis ved 25 mg tatt ved leggetid. Du og legen din vil diskutere en plan for å øke denne dosen etter behov til migreneanfallene dine er betydelig redusert.
Dosene økes i trinn på 25 mg, med en uke mellom hver doseøkning. Maksimal dose er 150 mg per dag for voksne.
Hvor får man nortriptylin
Nortriptylin er kun tilgjengelig på resept fra lege. Den kommer i pille- eller flytende form. Den er tilgjengelig som merkenavn (Pamelor) eller som generisk medisinering.
Hvis du rutinemessig får migreneanfall, må du avtale en time med legen din. Hvis du ikke har en, kan du bruke Healthline FindCare-verktøyet til å finne en i ditt område.
Alternative migrene behandlinger
Det er flere måter å behandle migrene på, og ingen behandling fungerer for alle. Nedenfor er noen av måtene migrene kan behandles på.
Reseptfrie medisiner
Reseptfrie medisiner kan fungere for noen mennesker. Eksempler på disse medisinene inkluderer acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som:
- aspirin
- ibuprofen
- naproxen
Reseptbelagte medisiner
En rekke reseptbelagte medisiner kan brukes til å behandle migrene og de mange andre symptomene som kan følge dem.
Medisiner som tar sikte på å stoppe migrene eller behandle migrene, inkluderer:
- ketorolac (Toradol)
- dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin og koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metysergid (Sansert)
- metylergonovin (metergin)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan og naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- kodein
- meperidine (Demerol)
- morfin
- oksykodon (OxyContin)
For kvalme som noen ganger kan følge med migreneanfall, kan legen din foreskrive medisiner som:
- dimenhydrinat (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (Compazine)
- prometazin (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Nortriptylin er ikke den eneste medisinen som brukes i forebygging av migrene. En rekke behandlinger er tilgjengelige og inkluderer:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptylin (Elavil, Endep)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (Tofranil)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
- divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
- Botulinumtoksin type A (Botox-injeksjoner)
Livsstilsendringer
En måte å håndtere migrene på er med livsstilsendringer. Det er mange triggere for migrene i maten vi spiser, stress og andre faktorer.
Nedenfor er noen diett-, situasjons- og komplementære endringer du kan gjøre i livsstilen din for å håndtere migrene:
- Unngå å spise mat med mye nitrat, som bearbeidet kjøtt.
- Hold oversikt over matvarer eller aktiviteter som utløser migreneanfall.
- Bruk urter som lavendel, matrem, peppermynteolje og ingefær i hjemmemedisiner.
- Tilsett magnesium i kostholdet ditt med kosttilskudd og matvarer som belgfrukter og fullkorn.
- Prøv å håndtere daglig stress.
Ta bort
Migrene er en kompleks nevrologisk tilstand som kan forårsake mange smertefulle symptomer. Det er ingen behandling som virker mot migrene, og de fleste bruker flere terapier for å håndtere migrene.
Antidepressiva som nortriptylin er en klasse medisiner som kan bidra til å redusere hyppigheten av migreneanfall, men de kan ha alvorlige bivirkninger. Snakk med en lege hvis du trenger hjelp til å håndtere migrene.
