Typer av multippel sklerose

Hva er typen din?

Multippel sklerose (MS) antas å være en autoimmun, inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet og perifere nerver.

Årsaken er fortsatt ukjent, men noen studier indikerer en sammenheng mellom Epstein Barr-viruset, mens andre indikerer miljøfaktorer, mangel på vitamin D eller parasitter som en stimulans for den vedvarende immunresponsen i sentralnervesystemet. Det kan være uforutsigbart og i noen tilfeller deaktivere. Men ikke alle former for MS er de samme.

For å hjelpe til med å skille mellom de forskjellige typene av tilstanden, identifiserte National Multiple Sclerosis Society (NMSS) fire forskjellige kategorier.

Fire former

For å nøyaktig definere de forskjellige former for MS, i 1996, undersøkte NMSS en gruppe forskere som spesialiserte seg i MS pasientbehandling og forskning. Etter å ha analysert forskernes svar kategoriserte organisasjonen tilstanden i fire primære typer.

Disse kursdefinisjonene ble oppdatert i 2013 for å gjenspeile fremskritt innen forskning. De er:

• klinisk isolert syndrom (CIS)
• tilbakefall-remitterende MS (RRMS)
• primær-progressiv MS (PPMS)
• sekundær-progressiv MS (SPMS)

Vanlig kategori

De fire kategoriene definert av NMSS er nå stolt av det medisinske samfunnet generelt og skaper et felles språk for diagnostisering og behandling av MS. Kategorienes klassifiseringer er basert på hvor langt sykdommen har kommet hos hver pasient.

Klinisk isolert syndrom

Klinisk isolert syndrom (CIS) er en enkelt episode av nevrologiske symptomer som varer 24 timer eller mer. Symptomene dine kan ikke knyttes til feber, infeksjon eller annen sykdom. De er et resultat av betennelse eller demyelinisering i sentralnervesystemet.

Du har kanskje bare ett symptom (monofokal episode) eller flere (multifokal episode).

Hvis du har CIS, kan du aldri oppleve en annen episode. Eller denne episoden kan være ditt første MS-angrep.

Hvis en MR oppdager hjerneskader som de som er funnet hos personer med MS, er det en sjanse på 60 til 80 prosent at du får en ny episode og en diagnose av MS i løpet av få år.

På dette tidspunktet kan du ha en diagnose av MS hvis en MR oppdager eldre lesjoner i en annen del av sentralnervesystemet. Det vil bety at du har hatt et tidligere angrep, selv om du ikke var klar over det.

Legen din kan også diagnostisere MS hvis cerebrospinalvæsken inneholder oligoklonale bånd.

MS med tilbakefall

Den vanligste typen er tilbakefall-remitterende MS (RRMS). Ifølge NMSS har omtrent 85 prosent av personer med MS denne typen på diagnosetidspunktet.

Når du har RRMS, kan du oppleve:

• klart definerte tilbakefall eller bluss som resulterer i episoder med intens forverring av din nevrologiske funksjon
• delvis eller fullstendig remisjoner eller gjenopprettingsperioder etter tilbakefall og mellom angrep når sykdommen slutter å utvikle seg
• milde til alvorlige symptomer samt tilbakefall og remisjoner som varer i dager eller måneder

Progressive typer MS

Mens de aller fleste mennesker med MS har RRMS-skjema, får noen diagnosen en progressiv sykdomsform: primær-progressiv MS (PPMS) eller sekundær-progressiv MS (SPMS).

Hver av disse typene indikerer at sykdommen fortsetter å forverres uten forbedring.

Primær-progressiv MS

Denne formen for MS utvikler seg sakte, men jevnt og trutt fra tidspunktet for starten. Symptomene holder seg på samme intensitetsnivå uten å synke, og det er ingen remisjonsperioder. I hovedsak opplever pasienter med PPMS en ganske kontinuerlig forverring av tilstanden.

Imidlertid kan det være variasjoner i progresjonstakten i løpet av sykdommen - samt muligheten for mindre forbedringer (vanligvis midlertidig) og sporadiske platåer i progresjon av symptomer.

NMSS anslår at omtrent 15 prosent av personer med MS har PPMS ved begynnelsen av tilstanden.

Sekundær-progressiv MS

SPMS er mer en blandet pose. Opprinnelig kan det innebære en periode med tilbakefall-remitterende aktivitet, med symptomoppblåsninger etterfulgt av gjenopprettingsperioder. Likevel forsvinner uførheten til MS ikke mellom syklusene.

I stedet følges denne perioden med svingninger av en jevn forverring av tilstanden. Personer med SPMS kan oppleve mindre remisjoner eller platåer i symptomene, men dette er ikke alltid tilfelle.

Uten behandling fortsetter omtrent halvparten av mennesker med RRMS å utvikle SPMS innen et tiår.

Type støping

Tidlig MS kan være utfordrende for leger å diagnostisere. Som sådan kan det være nyttig å forstå egenskapene og symptomene til MS på tidspunktet for den første diagnosen - spesielt siden de aller fleste mennesker med sykdommen viser egenskaper ved tilbakevendende MS.

Selv om MS for tiden ikke har noen kur, er det normalt ikke dødelig. Faktisk blir de fleste som har MS aldri blitt alvorlig funksjonshemmede, ifølge NMSS.

Å identifisere MS tidlig i tilbakefall-stadiet kan bidra til å sikre rask behandling for å unngå å utvikle mer progressive former for sykdommen.