Helse og velvære berører hver enkelt av oss annerledes. Dette er en persons historie.
Groggy og halvsovende vender jeg meg til nattbordet mitt for å sjekke mobilen min. Det hadde nettopp laget en cricketlignende kvitrende lyd - en spesiell ringetone jeg kun reserverer for mine doula-klienter.
Joannas tekst lyder: “Water just broke. Har milde sammentrekninger. ”
Klokka er 02:37
Etter å ha rådet henne til å hvile, hydrere, tisse og gjenta, går jeg i dvale igjen - selv om det alltid er vanskelig å drive bort når jeg vet at en fødsel er i nærheten.
Hva vil det si å ha vannbrudd?
Når en mors mors vann bryter, betyr det at fostervannet hennes har brutt. (Under graviditeten er babyen omgitt og polstret av denne sekken, som er fylt med fostervann.) Vanligvis er posen med vann som går i stykker et tegn på at fødselen er nær eller begynner.
Noen timer senere klokka 05.48 ringer Joanna for å fortelle meg at hennes sammentrekninger intensiveres og forekommer med jevne mellomrom. Jeg merker at hun har problemer med å svare på spørsmålene mine og stønner under sammentrekninger - alle tegn på aktiv fødsel.
Jeg pakker min doula-pose, fylt med alt fra essensielle oljer til oppkastposer, og drar til leiligheten hennes.
I løpet av de neste to timene utfører Joanna og jeg arbeidsteknikkene vi hadde praktisert den siste måneden: dyp pusting, avslapning, fysisk posisjonering, visualisering, massasje, verbale signaler, vanntrykk fra dusjen og mer.
Rundt klokka 9.00, når Joanna nevner at hun føler rektalt trykk og trang til å presse, går vi til sykehuset. Etter en atypisk Uber-tur blir vi møtt på sykehuset av to sykepleiere som eskorterer oss til et arbeids- og fødestue.
Vi ønsker baby Nathaniel velkommen kl 10:17 - 7 pund, 4 gram ren perfeksjon.
Fortjener ikke hver mor å ha en trygg, positiv og myndig fødsel? Bedre resultater bør ikke være begrenset til bare de som kan betale.
Min historie
I februar 2018 fullførte jeg en 35-timers profesjonell fødselsdoula-opplæring ved Natural Resources i San Francisco. Siden jeg studerte, har jeg tjent som en følelsesmessig, fysisk og informasjonsressurs og følgesvenn for kvinner med lav inntekt før, under og etter fødselen.
Selv om doulas ikke gir klinisk råd, kan jeg informere klientene mine om medisinske inngrep, stadier og tegn på arbeidskraft, komforttiltak, ideelle posisjoner for fødsel og pressing, sykehus- og hjemmefødselsmiljøer og mye mer.
Joanna har for eksempel ikke en partner - faren er ute av bildet. Hun har heller ikke familie i området. Jeg fungerte som en av hennes viktigste følgesvenner og ressurser gjennom hele graviditeten.
Ved å oppmuntre henne til å delta på sine prenatale avtaler og snakke med henne om viktigheten av ernæring og diett under graviditeten, hjalp jeg henne også med å få en sunnere graviditet med lav risiko.
USA har den verste frekvensen av mødredødsfall i den utviklede verden. Det er 24,6 dødsfall per 100 fødsler, sammenlignet med 9,2 i Storbritannia.
Jeg følte en trang til å bli involvert etter å ha gjort omfattende undersøkelser om den forferdelige tilstanden til mors omsorg og utfall i USA. Fortjener ikke hver mor å ha en trygg, positiv og myndig fødsel?
Bedre resultater bør ikke være begrenset til bare de som kan betale.
Dette er grunnen til at jeg betjener lavinntektsbefolkningen i San Francisco som frivillig doula - en tjeneste jeg sterkt tror er sårt tiltrengt for å forbedre livene kvinner og barn i vårt land. Det er også grunnen til at noen doulas tilbyr fleksibilitet eller en glideskala når det gjelder betaling.
Mødrekrisen i USA
Ifølge data fra UNICEF falt den globale dødeligheten til mødre med nesten halvparten fra 1990 til 2015.
Men USA - en av de rikeste, mest avanserte nasjonene i verden - trender faktisk i motsatt retning sammenlignet med resten av kloden. Det er også det eneste landet som gjør det.
Vi har den verste frekvensen av mødredødsfall i den utviklede verden. Det er 24,6 dødsfall per 100 000 fødsler, sammenlignet med 9,2 i Storbritannia.
En doulas tilstedeværelse fører til bedre fødselsresultater og reduserte komplikasjoner for både mor og barn - vi er ikke bare en "hyggelig å ha".
Under en langsiktig etterforskning identifiserte ProPublica og NPR mer enn 450 forventningsfulle og nybakte mødre som har dødd siden 2011 av problemer som oppstod under graviditet og fødsel. Disse problemene inkluderer, men er ikke begrenset til:
- kardiomyopati
- blødning
- blodpropp
- infeksjoner
- svangerskapsforgiftning
Hva foregår her?
Tross alt er dette ikke middelalderen - burde ikke noe så naturlig og vanlig som fødsel være helt trygt gitt fremskritt innen moderne medisin? I denne tid og alder, hvorfor får mødre en grunn til å frykte for livet sitt?
Eksperter spekulerer i at disse dødelige komplikasjonene oppstår - og oppstår i høyere grad - på grunn av et bredt spekter av faktorer som kan påvirke hverandre:
- flere kvinner føder senere i livet
- en økning i keisersnitt (C-seksjoner)
- et komplekst, utilgjengelig helsevesen
- en økning i kroniske helseproblemer som diabetes og fedme
Rikelig med forskning har belyst viktigheten av kontinuerlig støtte, hva med støtte fra en doula spesifikt, mot en partner, familiemedlem, jordmor eller lege?
Mange gravide kvinner - uansett rase, utdannelse eller inntekt - er underlagt disse underliggende faktorene. Men mødredødeligheten er betydelig høyere for kvinner med lav inntekt, svarte kvinner og de som bor på landsbygda. Svarte spedbarn i Amerika har nå mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å dø som hvite spedbarn (11,3 per 1000 svarte babyer, sammenlignet med 4,9 per 1000 hvite babyer).
I følge offentlige data om dødelighet fra US Centers for Disease Control and Prevention, var mødredødeligheten i store sentrale storbyområder 18,2 per 100 000 levendefødte i 2015 - men i de mest landlige områdene var den 29,4.
Unødvendig å si er landet vårt midt i en skremmende, alvorlig helseepidemi, og visse individer er mer utsatt.
Men hvordan kan doulas - ikke-kliniske fagpersoner med kanskje bare 35 timers opplæring, som meg - være en del av en løsning på et så enormt problem?
Den kartlagte virkningen av doulas i fødestuen
Til tross for at bare 6 prosent av kvinnene velger å bruke en doula under graviditet og fødsel over hele landet, er forskningen klar: En doulas tilstedeværelse fører til bedre fødselsresultater og reduserte komplikasjoner for både mor og barn - vi er ikke bare en "fin -å ha."
2013-studie fra Journal of Perinatal Education
- Studie: Av 226 forventede afroamerikanske og hvite mødre (variabler som alder og rase var like i gruppen), ble omtrent halvparten av kvinnene tildelt en trent doula og de andre ikke.
- Resultater: Mødrene som ble matchet med en doula, hadde fire ganger mindre sannsynlighet for å få en baby født med lav fødselsvekt og to ganger mindre sannsynlighet for å oppleve en fødselskomplikasjon som involverte seg selv eller babyen.
Rikelig med forskning har belyst viktigheten av kontinuerlig støtte, men er støtte fra en doula spesifikt, mot en partner, familiemedlem, jordmor eller lege forskjellig?
Interessant, når forskere analyserte dataene, fant forskerne at samlet sett opplever personer som har kontinuerlig støtte under fødsel en 25 prosent reduksjon i risikoen for en C-seksjon. Men når doulas er de som gir støtte, hopper denne prosentandelen plutselig til en 39 prosent reduksjon.
American College of Obstetricians and Gynecologists la ut følgende konsensusuttalelse i 2014: “Publiserte data indikerer at et av de mest effektive verktøyene for å forbedre arbeids- og leveringsresultatene er kontinuerlig tilstedeværelse av hjelpepersonell, for eksempel en doula.”
Sak for kontinuerlig støtte til kvinner under fødsel - Cochrane-gjennomgang 2017
- Gjennomgang: 26 studier om effektiviteten av kontinuerlig støtte under fødselen, som kan inkludere doula-assistanse. Studiene inkluderte mer enn 15 000 kvinner med en rekke bakgrunner og omstendigheter.
- Resultater: “Kontinuerlig støtte under fødselen kan forbedre resultatene for kvinner og spedbarn, inkludert økt spontan vaginal fødsel, kortere fødselsperiode og redusert keisersnitt, instrumental vaginal fødsel, bruk av analgesi, bruk av regional analgesi, lav fem minutters Apgar score, og negative følelser om fødselsopplevelser. Vi fant ingen bevis for skade på kontinuerlig arbeidsstøtte. ”
- Rask fødselsterminologi leksjon: "Analgesi" refererer til smertestillende medisiner, og "Apgar score" er hvordan babyens helse blir vurdert ved fødselen og kort tid etterpå - jo høyere poengsum, jo bedre.
Men her er tingen: I følge denne undersøkelsen fra American Journal of Managed Care er svarte og lavinntektskvinner mest sannsynlig, men minst sannsynlig, å ha tilgang til doula-omsorg.
Dette er muligens fordi de ikke har råd til det, bor i et geografisk område med få eller ingen doulas, eller rett og slett aldri har lært om det.
Doulas kan i stor grad være utilgjengelig for de som faktisk trenger dem mest.
Det er også viktig å nevne at de fleste doulas er hvite, velutdannede, gifte kvinner, basert på resultater fra denne 2005-undersøkelsen publisert i Women's Health Issues. (Jeg faller også inn i denne kategorien.)
Det er mulig at disse doulas klienter samsvarer med sin egen rasemessige og kulturelle profil - noe som indikerer at det er en potensiell sosioøkonomisk barriere for doula-støtte. Dette kan også ligge til grunn for stereotypen om at doulas er en froufrou-luksus som bare velstående hvite kvinner har råd til.
Doulas kan i stor grad være utilgjengelig for de som faktisk trenger dem mest. Men hva om mer utbredt bruk av doulas - spesielt for disse underbevisste befolkningene - kan forhindre noen av komplikasjonene som ligger bak USAs forbløffende høye mors dødelighet?
En håpefull fremtid for doulas og mødre
Dette er det nøyaktige spørsmålet staten New York håper å svare gjennom det nylig annonserte pilotprogrammet, som vil utvide Medicaid-dekning til doulas.
I New York City er svarte kvinner 12 ganger mer sannsynlige å dø av graviditetsrelaterte årsaker enn hvite kvinner. Men på grunn av den optimistiske forskningen på doulas, håper lovgivere at denne kjeften fallende statistikken, kombinert med utvidelsen av prenatal utdanningsprogrammer og beste praksis på sykehus, vil bli bedre.
Angående programmet, som skal lanseres i sommer, sier guvernør Andrew Cuomo: ”Mødredødelighet bør ikke være en frykt noen i New York skal møte i det 21. århundre. Vi tar aggressive grep for å bryte ned barrierer som hindrer kvinner i å få prenatal omsorg og informasjon de trenger. "
Akkurat nå er både Minnesota og Oregon de eneste andre statene som tillater medicaid-refusjon for doulas.
Mange sykehus, som San Francisco General Hospital i Bay Area, har laget frivillige doula-programmer for å løse problemet.
Enhver pasient kan matches med en pro bono doula som er der for å veilede moren prenatalt, under fødselen og etterpå. Frivillige doulas kan også jobbe 12-timers sykehusvakter og bli tildelt en arbeidende mor som trenger støtte, kanskje hvis hun ikke snakker flytende engelsk eller ankom sykehuset alene uten en partner, et familiemedlem eller en venn for å få støtte.
I tillegg er San Franciscos hjemløse prenatalprogram et ideelt selskap som tilbyr doula og prenatal omsorg til byens hjemløse befolkning.
Når jeg fortsetter å lære og tjene som doula, håper jeg å fokusere min innsats på disse høyrisikopopulasjonene ved å melde meg frivillig til disse programmene og ta pro bono-klienter som Joanna.
Hver gang jeg hører den velkjente lyden av sirisser som kvitrer fra mobiltelefonen min om morgenen, minner jeg meg selv om at selv om jeg bare er en doula, gjør jeg min lille del for å forbedre kvinnenes liv og kanskje til og med hjelpe for å redde noen også.
Finn en rimelig eller pro bono doula
- Radikal Doula
- Chicago Frivillige Doulas
- Gateway Doula Group
- Hjemløs prenatalprogram
- Naturlige ressurser
- Fødselsveier
- Bay Area Doula Project
- Hjørnestein Doula Treninger
English Taylor er en San Francisco-basert kvinnehelse- og velværeforfatter og fødselsdoula. Arbeidene hennes har blitt omtalt i The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA og THINX. Følg engelsk og hennes arbeid på Medium eller på Instagram.
-test.jpg)
