Det er fire hovedtyper av multippel sklerose (MS), og tilbakefall-remitterende multippel sklerose (RRMS) er den vanligste. Det er også typen folk flest får som en første diagnose.
Det er for tiden 20 forskjellige medisiner som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre hjerne- og ryggmargsskader som fører til MS-symptomer. Disse blir ofte referert til som "sykdomsmodifiserende medisiner" på grunn av deres evne til å bremse MS fra å bli verre.
Når du begynner på din første MS-behandling, er det noen ting du bør vite om medisiner for RRMS, hvordan de kan hjelpe deg og hvilke bivirkninger de kan forårsake.
Spørsmål å stille legen din
Før du går hjem med en ny behandlingsplan, er det noen spørsmål du kan stille legen din:
- Hvorfor anbefaler du denne behandlingen?
- Hvordan vil det hjelpe MS?
- Hvordan tar jeg det? Hvor ofte trenger jeg å ta det?
- Hvor mye koster det?
- Vil helseforsikringsplanen min dekke kostnadene?
- Hvilke bivirkninger kan det forårsake, og hva skal jeg gjøre hvis jeg har bivirkninger?
- Hva er de andre behandlingsalternativene mine, og hvordan sammenligner de dem du anbefaler?
- Hvor lang tid skal det ta før jeg kan forvente å legge merke til resultater?
- Hva skal jeg gjøre hvis behandlingen slutter å virke?
- Når er neste avtale?
- Hva er tegnene på at jeg skal ringe deg inn mellom planlagte besøk?
Hva er behandlingsmålene?
Alles mål når du starter behandlingen kan være litt forskjellige. Generelt er målet for behandling av MS å:
- redusere antall tilbakefall
- forhindre skader som forårsaker lesjoner i hjernen og ryggmargen
- redusere sykdomsutviklingen
Det er viktig å forstå hva behandlingen din kan og ikke kan, og å være realistisk i forhold til dine mål. Sykdomsmodifiserende medisiner kan bidra til å redusere tilbakefall, men de forhindrer dem ikke helt. Du må kanskje ta andre medisiner for å lindre symptomene når de oppstår.
Behandlinger for RRMS
Sykdomsmodifiserende medisiner kan bidra til å redusere dannelsen av nye lesjoner i hjernen og ryggmargen, og de kan også bidra til å redusere tilbakefall. Det er viktig å begynne på en av disse behandlingene så snart som mulig etter diagnosen, og være på den så lenge legen din anbefaler.
Forskning har funnet at å starte behandling tidlig kan bidra til å redusere utviklingen av RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS blir gradvis verre over tid, og det kan føre til mer funksjonshemning.
Sykdomsmodifiserende MS-behandlinger kommer som injeksjoner, infusjoner og piller.
Injiserte medisiner
- Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiseres så ofte som annenhver dag eller så lite som hver 14. dag, avhengig av den nøyaktige behandlingen du har foreskrevet. Bivirkninger kan omfatte influensalignende symptomer og reaksjoner på injeksjonsstedet (hevelse, rødhet, smerte).
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiseres så ofte som hver dag eller opptil tre ganger hver uke, avhengig av hvilket legemiddel du får forskrevet. Bivirkninger kan inkludere reaksjoner på injeksjonsstedet.
Piller
- Cladribine (Mavenclad) er et nettbrett du får i to kurs, en gang i året i 2 år. Hvert kurs består av to 4- til 5-dagers sykluser, gitt en måneds mellomrom. Bivirkninger kan omfatte luftveisinfeksjoner, hodepine og lavt antall hvite blodlegemer.
- Dimetylfumarat (Tecfidera) er en oral behandling du starter med å ta en 120 milligram (mg) kapsel to ganger daglig i en uke. Etter den første uken av behandlingen tar du en 240 mg kapsel to ganger om dagen. Bivirkninger kan omfatte rødming av huden, kvalme, diaré og magesmerter.
- Diroksimelfumarat (Vumerity) starter med en 231 mg kapsel to ganger daglig i 1 uke. Deretter dobler du dosen til to kapsler to ganger om dagen. Bivirkninger kan omfatte rødming av huden, kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.
- Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel du tar en gang per dag. Bivirkninger kan omfatte hodepine, influensa, diaré og rygg eller magesmerter.
- Siponimod (Mayzent) gis i gradvis økende doser over 4 til 5 dager. Derfra tar du en vedlikeholdsdose en gang om dagen. Bivirkninger kan omfatte hodepine, høyt blodtrykk og leverproblemer.
- Teriflunomide (Aubagio) er en pille en gang daglig, med bivirkninger som kan omfatte hodepine, tynt hår, diaré og kvalme.
- Zeposia (Ozanimod) er en pille en gang daglig, med bivirkninger som kan inkludere økt risiko for infeksjon og redusert hjertefrekvens.
Infusjoner
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusjon som du får en gang per dag i 5 dager på rad. Ett år senere får du tre doser 3 dager på rad. Bivirkninger kan omfatte utslett, hodepine, feber, utstoppet nese, kvalme, urinveisinfeksjon og tretthet. Du vil vanligvis ikke få forskrevet denne medisinen før du har prøvd og feilet to andre MS-medisiner.
- Ocrelizumab (Ocrevus) gis som en første dose, en annen dose 2 uker senere, deretter en gang hver sjette måned. Bivirkninger kan omfatte infusjonsreaksjoner, økt risiko for infeksjoner og en mulig økt risiko for noen typer kreft, inkludert brystkreft.
- Mitoxantrone (Novantrone) gis en gang hver 3. måned, med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan omfatte kvalme, hårtap, øvre luftveisinfeksjon, urinveisinfeksjon, magesår, uregelmessig hjertefrekvens, diaré og ryggsmerter. På grunn av disse alvorlige bivirkningene, reserverer leger vanligvis dette legemidlet for personer med alvorlig RRMS som blir verre.
- Natalizumab (Tysabri) gis hver 28. dag i et infusjonsanlegg. I tillegg til bivirkninger som hodepine, tretthet, leddsmerter og infeksjoner, kan Tysabri øke risikoen for en sjelden og muligens alvorlig hjerneinfeksjon kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Du vil samarbeide med legen din om å utvikle en behandlingsplan basert på alvorlighetsgraden av sykdommen din, dine preferanser og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri for folk som opplever mange alvorlige tilbakefall (kalt “svært aktiv sykdom”).
Hvis du får bivirkninger, kontakt legen din for å få råd. Ikke slut å ta stoffet uten legens godkjennelse. Å stoppe medisinen kan føre til flere tilbakefall og skade på nervesystemet.
Takeaway
I dag er det mange forskjellige medisiner tilgjengelig for behandling av MS. Å starte på et av disse legemidlene like etter en diagnose kan bidra til å redusere utviklingen av MS og redusere antall tilbakefall du får.
Det er viktig å være en aktiv deltaker i din egen omsorg. Lær så mye du kan om behandlingsalternativene dine, slik at du kan ha en gjennomtenkt diskusjon med legen din.
Forsikre deg om at du kjenner til de potensielle fordelene og risikoen ved hvert legemiddel. Spør hva du skal gjøre hvis behandlingen du tar ikke hjelper, eller hvis den gir bivirkninger som du ikke tåler.
