Migrene og anfall: Hva er forbindelsen?

Hvis du er rammet av migrene, er du ikke alene. Omtrent 11 prosent av voksne over hele verden lever med migrene.

Barn og ungdom har også migrene. Rundt 8 prosent av personer under 20 år har opplevd migrene i minst en 3-måneders periode.

Personer med aktiv epilepsi er spesielt utsatt for migrene. De har dobbelt så stor sannsynlighet for at migrene har en generell befolkning.

Forholdet mellom epilepsi og migrene har vært kjent siden begynnelsen av forrige århundre, da William R. Gowers først skrev om det i 1907.

Forskere har fremdeles ikke helt dechifrert den forbindelsen. De tror for tiden at det stammer fra delte genetiske eller miljømessige faktorer, som deretter fører til midlertidig endret hjernefunksjon.

Kan migrene forårsake kramper?

Forskere har ikke funnet noen bevis for en årsakssammenheng mellom migrene og anfall som indikerer at migrene forårsaker anfall, eller at anfall forårsaker migrene.

Forskning viser at de to forholdene ofte er comorbide, noe som betyr at de begge forekommer hos en person. Også personer med epilepsi er mer utsatt for migrene, og personer med migrene er mer utsatt for anfall.

Årsakene til denne økte følsomheten for begge lidelser har ennå ikke blitt bestemt. Mulighetene inkluderer:

• Migreneanfall kan utløse et anfall. Dette regnes som en sjelden komplikasjon av migrene med aura, som også kalles migrene-utløst anfall.
• Symptomer på migrene kan utløse et anfall. For eksempel kan de blinkende lysene i en migrene-aura føre til et anfall.
• Kramper kan forårsake unormale hjerner. Siden både migrene og anfall involverer unormal hjerneaktivitet, kan det være at kroniske anfall kan bane vei for migreneanfall.
• Delt genetikk kan spille en rolle. Genmutasjoner kan gjøre folk mer utsatt for begge lidelsene.

Hvis du har epilepsi, er det mulig at du opplever både migrene og ikke-migrene hodepine. Det er også mulig at det kan oppstå et migreneanfall eller en annen type hodepine før, under eller etter anfallet.

På grunn av disse varierte scenariene, vil legen din måtte vurdere symptomene dine nøye for å avgjøre om migrene og anfall er relatert.

For å analysere en mulig forbindelse, ser legene nøye på tidspunktet for et migreneanfall for å merke seg om det ser ut:

• før beslagsepisoder
• under beslagsepisoder
• etter anfallsepisoder
• mellom anfallsepisoder

Medisiner for migrene og anfall

Legemidler som brukes til å behandle anfall, kalt antiepileptika (AED), kan også være effektive for å forebygge migrene. Legenes valg av hvilken du vil forskrive for deg vil avhenge av:

• alder
• livsstil
• mulighet for graviditet
• type og hyppighet av anfallene dine

Flere typer medisiner brukes til forebygging og behandling av migrene, inkludert:

• antidepressiva
• betablokkere
• Botox
• AED-er
• CGRP-antagonister
• triptaner

Hvis migreneanfallene dine vedvarer, kan legen din foreskrive andre medisiner.

Migreneterapi inkluderer også livsstilsbehandling. Avslapping og kognitiv atferdsterapi (CBT) er noen ganger nyttige, og forskningen fortsetter.

Uansett hvilket regime du og legen din velger, er det viktig for deg å vite hvordan du navigerer i et medisinprogram og å forstå hva du kan forvente. Du bør gjøre følgende:

• Ta medisiner nøyaktig som foreskrevet.
• Forvent å starte med en lav dose og øke gradvis til stoffet er effektivt.
• Forstå at symptomene sannsynligvis ikke vil bli eliminert helt.
• Vent i 4 til 8 uker for å få en betydelig fordel.
• Overvåk fordelen som vises de første to månedene. Hvis et forebyggende middel gir markant lindring, kan forbedringen fortsette å øke.
• Hold en dagbok som dokumenterer bruken av medisiner, symptommønster og smertens innvirkning.
• Hvis behandlingen lykkes i 6 til 12 måneder, kan legen din anbefale å avbryte medisinen gradvis.

Symptomer på migrene og kramper

På overflaten kan det hende at symptomene på et migreneanfall og et anfall ikke ser ut til å ligne veldig mye på hverandre.

Men en rekke symptomer er vanlige for begge lidelsene. Begge er episodiske forhold, noe som betyr at de oppstår som episoder med begynnelse og slutt, i ellers normale tidsperioder.

Sannsynligvis det vanligste delte symptomet er hodepine. Migrene med aura er en av tre typer hodepine assosiert med epilepsi i International Classification of Headache Disorders (ICHD).

Hodepine kan oppstå både før, under eller etter et anfall. Noen ganger er hodepine det eneste symptomet på et anfall. Denne typen hodepine kalles en ictal epileptisk hodepine, og den kan vare fra sekunder til dager.

Epilepsi og migrene deler ofte andre symptomer, spesielt i auraen som går foran enten et migreneanfall eller et anfall. Disse delte symptomene kan omfatte:

• blinkende lys og andre visuelle forvrengninger
• kvalme
• oppkast
• lys- og lydfølsomhet

Å ha begge lidelsene kalles komorbiditet. Det antas å skje fordi både epilepsi og migrene er episodiske lidelser assosiert med elektriske forstyrrelser i hjernen.

Det er også tilsynelatende genetiske koblinger mellom de to lidelsene. Forskere studerer genetiske mutasjoner som er vanlige for både anfall og migrene.

Ved videre genetisk analyse håper forskere å bedre definere den genetiske assosiasjonen av migrene og epilepsi og være i stand til å identifisere deres eksakte årsaker og effektive behandlinger.

Migrenetyper og kramper

Forbindelsen mellom anfall og migrene kan avhenge av den spesifikke typen migrene du har. Les videre for å lære hvordan anfall kan forholde seg til de forskjellige typene migrene.

Migrene med aura i hjernestammen og kramper

Migrene med aura kan noen ganger utløse et anfall. Dette er en sjelden komplikasjon av migrene som kalles migralepsi.

Det er forskjellig fra en anfallindusert migrene. I så fall er det krampeanfallet som forårsaker migrene, ikke omvendt.

Vestibulær migrene og kramper

Svimmelhet er oftest forårsaket av migrene og problemer med indre øre. Imidlertid har svimmelhet også svært sjelden vært assosiert med epilepsi.

På grunn av denne milde foreningen av epilepsi med svimmelhet, blir anfall noen ganger forvekslet med vestibulær migrene, hvis hovedsymptom er svimmelhet.

Vestibulær migrene antas å være den vanligste årsaken til svimmelhet. Men vestibulær migrene forekommer ikke som en del av et anfall, og heller ikke et anfall som en del av en vestibulær migrene.

Den eneste sammenhengen mellom vestibulær migrene og anfall er det delte symptomet på svimmelhet.

Vestibulær migrene vil ikke føre til et anfall, og et anfall vil ikke føre til et vestibulært migreneanfall.

Den typen migrene som kan utløse et anfall, men sjelden, er migrene med aura, ikke vestibulær migrene.

Visuell migrene og kramper

Visuell migrene kommer i tre typer:

• Migrene med aura, men uten smerter. Disse har visuell aura, som ofte ser ut som sikksakk eller andre former i synet ditt, og varer mindre enn 1 time. Ingen hodepine følger.
• Migrene med aura. Disse hodepine involverer også visuell aura, men hodepine følger. Det kan vare fra flere timer til dager.
• Retinal migrene. Dette er den sjeldneste formen for okulær migrene. Dens karakteristiske trekk er at den visuelle auraen bare vises i det ene øyet i stedet for begge øynene som i andre øyeplager av migrene.

Symptomer på migrene aura kan fungere som utløsere for epileptiske anfall. Dette regnes imidlertid som en sjelden forekomst. Migrene-induserte anfall er forårsaket av migrene med aura, ikke av migrene uten auraanfall.

Diagnostisering av et migreneindusert anfall er komplisert fordi en diagnose krever bevis for at auraen eller hodepinen utløste anfallet, i stedet for å bare være en del av aurasymptomene som gikk foran anfallet.

Siden et anfall noen ganger kan utløse en migrene med auraanfall, krever en migreneindusert anfallsdiagnose at legen bestemmer hva som kom først: migreneanfallet eller anfallet.

Disse skillene kan ofte ikke gjøres med sikkerhet, spesielt ikke hos mennesker med både migrene og anfall. Et elektroencefalogram (EEG) kan hjelpe, men et EEG blir ikke ofte foreskrevet under disse omstendighetene.

Migrene anfall inkluderer vanligvis symptomer som:

• svakhet på den ene siden av kroppen
• vanskeligheter med å snakke
• ufrivillige bevegelser
• redusert bevissthet

Et migrene anfall varer vanligvis bare flere minutter, mens migreneanfallet kan fortsette i flere timer, eller til og med flere dager.

Hemiplegisk migrene og kramper

Hemiplegisk migrene påvirker den ene siden av kroppen. Du føler en midlertidig svakhet på den siden av kroppen din, ofte i ansiktet, armen eller benet. Noen ganger er det også lammelse, nummenhet eller en følelse av stifter og nåler.

Svakheten varer vanligvis bare omtrent 1 time, men den kan fortsette i flere dager. En alvorlig hodepine følger vanligvis svakheten. Noen ganger kommer hodepinen før svakheten, og noen ganger er det ikke hodepine i det hele tatt.

Hemiplegisk migrene regnes som en type migrene med aura. Det er derfor forbundet med epilepsi, og en person kan ha både denne typen migrene og kramper.

Imidlertid er det ingen bevis som tyder på at hverken epilepsi eller hemiplegisk migrene forårsaker den andre. Det er mulig at de deler vanlige årsaker, men forskere vet ikke helt sikkert.

Arvelighet spiller definitivt en rolle i forholdet mellom anfall og migrene. Begge forstyrrelsene antas å være arvelige tilstander, og genetiske likheter kan bidra til å forklare hvorfor begge forstyrrelsene noen ganger oppstår i samme familie.

Fire av de samme genene har ofte en eller flere mutasjoner hos mennesker med begge lidelser. Disse genene er det CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, og PRRT2.

Den klareste genetiske forbindelsen ser ut til å være SCN1A genmutasjon, som er assosiert med hemiplegisk migrene og kan forårsake flere epilepsisyndromer.

Det er to typer hemiplegisk migrene: familiær og sporadisk. En familietype blir diagnostisert hvis to eller flere personer i en familie har denne typen migrene, mens en sporadisk diagnose gjelder når bare én person har det.

Risikofaktorer for anfall og migrene

Forskning viser at migrene er omtrent tre ganger mer vanlig hos de med menstruasjonssyklus.

Hodepine, og spesielt migreneanfall, er også vanligere blant personer med epilepsi enn blant befolkningen generelt. Forskning anslår at en av tre personer med epilepsi vil oppleve migreneanfall.

Forskere tror også genetikk kan øke en persons sannsynlighet for å utvikle både anfall og migrene. Forskning viser at å ha nære slektninger med epilepsi øker sjansene for å få migrene med aura betydelig.

Andre faktorer som kan øke sannsynligheten for å få både migrene og kramper inkluderer bruk av antiepileptika og overvekt eller overvekt.

Hvordan forhindres migreneanfall?

Den gode nyheten er at du kanskje kan unngå migrene. Forebyggingsstrategier anbefales hvis migrene dine er hyppige eller alvorlige, og hvis du hver måned har ett av følgende:

• et angrep på minst 6 dager
• et angrep som svekker deg i minst 4 dager
• et angrep som alvorlig svekker deg i minst 3 dager

Du kan være en kandidat for forebygging av mindre alvorlige migrene smerter hvis du hver av månedene har ett av følgende:

• et angrep i 4 eller 5 dager
• et angrep som svekker deg i minst 3 dager
• et angrep som alvorlig svekker deg i minst 2 dager

Det er flere livsstilsvaner som kan øke hyppigheten av angrep. For å unngå migreneanfall, bør du vurdere å gjøre følgende:

• unngå å hoppe over måltider
• spis måltider regelmessig
• etablere en vanlig søvnplan
• sørg for at du får nok søvn
• ta skritt for å unngå for mye stress
• begrense koffeininntaket
• sørg for at du får nok trening
• gå ned i vekt hvis legen din anbefaler det

Det er ingen strategi som er best for å forhindre migrene. Trial and error er en rimelig tilnærming for deg og legen din i jakten på ditt beste behandlingsalternativ.

Outlook

Migrene smerter er vanligst i tidlig og midt voksen alder og kan avta senere i livet. Både migrene og kramper kan ta en høy toll på en person.

Forskere fortsetter å undersøke migrene og anfall både alene og sammen. Lovende forskning er fokusert på diagnose, behandling og hvordan genetisk bakgrunn kan bidra til å forstå disse tilstandene.