- Medicare rangerer Medicare Advantage og del D (reseptbelagte legemiddelplaner) etter stjerner.
- En 5-stjerners vurdering er den beste mens en 1-stjerners vurdering er den verste.
- Medicare tar hensyn til en rekke variabler når de bestemmer rangeringen, inkludert plandeltakernes rangeringer og medlemsklager.
- En person kan bruke rangeringene, sammen med faktorer som kostnad og dekning, for å velge riktig Medicare Advantage-plan.
Når du prøver å velge en Medicare Advantage- eller del D-plan (reseptbelagte legemidler), kan antall valg noen ganger føles overveldende. For å gi deg mer informasjon om din beslutning, tilbyr Medicare en stjernerangering.
Medisinske stjernerangeringer tar hensyn til faktorer som kundeservice, forebyggende behandling og antall personer som forlater planen årlig.
Fortsett å lese for å finne ut mer om Medicare-stjernevurderinger og hvordan du kan bruke rangeringene til å evaluere potensielle planer.
Hva er Medicare-stjerneklassifiseringen?
Medicare-stjerneklassifiseringen er utformet som en måte å hjelpe forbrukerne med å velge en Medicare Advantage-plan, samt evaluere hvor godt planer som kontrakt med Medicare utfører.
Medicare tildeler en stjernerangering fra 1 til 5, hvor 5 er de beste, både for planer for Medicare Advantage og Medicare Part D (reseptbelagte medikamenter).
Medicare vurderer fem kategorier når de tildeler en stjernerangering til en Medicare Advantage-plan:
- hvordan planen legger vekt på å holde seg sunn, inkludert fordeler som screening, tester og vaksiner
- hvordan planen håndterer kroniske tilstander
- hvor responsiv planen er, samt kvaliteten på omsorgen folk med planen får
- medlemsklagerapporter, som inkluderer problemer med å få tjenester, avgjørelser om avgjørelser, og hvor mange medlemmer som forlater planen hvert år
- planlegge operasjoner, som hvordan planen priser deres legemiddelformularer, hvordan de tar beslutninger om klager, og resultatene fra tilsyn om planens kvalitet
For Medicare Advantage med medikamentdekning tar Medicare hensyn til 45 forskjellige ytelsestiltak under disse fem kategoriene. For Medicare Advantage-planer som ikke har reseptbelagte medisiner, vurderer de 33 forskjellige tiltak.
For å vurdere Medicare del D-planer, tar Medicare hensyn til følgende fire kategorier:
- kundeservice for planen
- hvor mange medlemmer som valgte å forlate planen og klager fra medlemmene og problemer med å få tjenester
- medlem rapporterer om erfaringer med stoffplanen
- priser på legemidler og hensyn til pasientsikkerhet
Resultatene er en stjernerangering som varierer fra 1 til 5, hvor 5 er den beste. En 5-stjerners plan har et spesielt symbol, som er en gul trekant med en hvit stjerne som har tallet 5 inni seg.
Medicare bestemmer disse rangeringene fra flere datakilder. Disse inkluderer:
- klagesporing
- klager og klagesporing
- helseresultatundersøkelser
- laboratoriedata
- apoteksdata om hvor godt deltakerne følger medisinene sine
Noen ganger kan en plan være for ny i Medicare Advantage eller del D-markedet til å ha en stjernevurdering. Medicare vil gi deg beskjed når dette er tilfelle.
Hvordan bruke stjerneklassifiseringen til å velge en Medicare Advantage- eller del D-plan
En av de enkleste måtene å finne ut om Medicares planvurderinger er å besøke Medicare.gov og bruke planfinnerverktøyet. Du kan bruke dette verktøyet til å søke etter postnummeret ditt og se tilgjengelige planer og deres stjerneklassifisering.
For å bedre tolke stjernevurderingen, anser Medicare antall stjerner som følgende:
- 5 stjerner: utmerket
- 4 stjerner: over gjennomsnittet
- 3 stjerner: gjennomsnitt
- 2 stjerner: under gjennomsnittet
- 1 stjerne: dårlig
Å vite at en plan har høy stjernerangering kan gi deg litt trygghet. Du vet at andre plandeltakere har vurdert planen høyt, og planens deltakere har gode helsemessige resultater.
Stjernerangering er imidlertid ikke den eneste faktoren du må ta hensyn til når du velger planen din. Du bør også vurdere følgende:
- Koste. Å være en 5-stjerners plan betyr ikke nødvendigvis at planen er dyr. Imidlertid må en plan være rimelig for deg, samt ha vilkår som kan hjelpe deg med å holde deg innenfor det årlige helsebudsjettet.
- Dekning. Du bør også evaluere en helseplan basert på dekningen den tilbyr. Dette inkluderer hensyn til leverandører i nettverket, reseptbelagte medisiner og tilleggstjenester du kanskje ønsker å motta under Medicare Advantage. Disse kan omfatte tann-, syns- og hørselsdekning.
Hvis planfinnerverktøyet ikke er noe for deg, kan du også ringe Medicare direkte på 800-MEDICARE (800-633-4227). En person kan gjennomgå planer med deg, inkludert 5-stjerners planer, hvis du vil lære mer om disse alternativene.
Hvor kan jeg finne de siste vurderingene av Medicare?
Medicare ganger utgivelsen av stjernevurderinger i tide for å hjelpe deg med å ta beslutninger om planen din for det kommende året.
Medicare vil vanligvis gi ut rangeringene i oktober hvert år. I oktober 2020 vil Medicare for eksempel gi ut stjernerangeringer for året 2021.
I 2020 tjente 52 prosent av Medicare Advantage-planene med reseptbelagte medisiner 4 stjerner eller bedre for året. Anslagsvis 81 prosent av Medicare Advantage-påmeldte med reseptbelagte legemiddelplaner ble registrert i en plan rangert til 4 stjerner eller bedre.
Hva er den 5-stjerners spesielle påmeldingsperioden, og hvordan påvirker stjernevurderingen mine valg?
Medicare tilbyr en spesiell påmeldingsperiode der en person kan registrere seg for en 5-stjerners plan, forutsatt at en er tilgjengelig i sitt område. Denne tidsperioden er fra 8. desember til 30. november året etter. En person kan bytte til bare en 5-stjerners plan en gang i løpet av denne tidsperioden.
Den 5-stjerners påmeldingsperioden er utenfor den tradisjonelle tidsperioden når du kan melde deg på en ny plan for Medicare Advantage eller reseptbelagte legemidler, som er fra 15. oktober til 7. desember.
Det er viktig å være oppmerksom på at Medicare vil rapportere planer med lav ytelse. Dette er planer som fikk 3-stjerners rangering i tre påfølgende år.
Når du handler etter en plan, kan du se at planer med lav ytelse er flagget med symbolet på en opp og ned trekant som har et utropstegn.
Hvis du for øyeblikket er registrert i en plan med lav ytelse, vil Medicare varsle deg. Du kan heller ikke registrere deg for en lavytelsesplan på Medicares online Plan Finder-verktøy. I stedet må du ringe Medicare eller planen direkte.
Takeaway
Stjernerangering fra Medicare kan hjelpe deg med å få en følelse av hvor godt en plan utfører for medlemmene. Selv om det ikke er den eneste faktoren du bør ta hensyn til når du velger en plan, kan det være nyttig.
Medicare slipper vanligvis disse klassifiseringene i oktober for det kommende året, så følg med på Medicare-nettstedet (eller ring Medicare-linjen) for å finne ut om planens ytelse.
.jpg)
.jpg)
