Medicare er en statlig administrert helseforsikring som du kan få når du fyller 65 år. Medicare i Delaware er også tilgjengelig for personer under 65 år som oppfyller visse kriterier.
Hva er Medicare?
Medicare inkluderer fire hoveddeler:
- Del A: sykehusomsorg
- Del B: poliklinisk behandling
- Del C: Medicare Fordel
- Del D: reseptbelagte medisiner
Hva det dekker
Hver del av Medicare dekker forskjellige ting:
- Del A dekker omsorg du mottar som inneliggende på et sykehus, og inkluderer også hospiceomsorg, begrenset dekning for korttidsomsorgspleie (SNF) og noen deltidshjemmetjenester i hjemmet.
- Del B dekker poliklinisk behandling, for eksempel legebesøk, forebyggende behandling og noe holdbart medisinsk utstyr.
- Del C samler dekningen din for del A og del B i en enkelt plan som kan omfatte andre fordeler, for eksempel tann- eller synsdekning. Disse planene inkluderer ofte også reseptbelagte medikamentdekning.
- Del D dekker noen eller alle reseptbelagte legemiddelutgifter utenfor et sykehus (medisiner du får under sykehusopphold dekkes av del A).
I tillegg til de fire hoveddelene, er det også forsikringsplaner for Medicare-tillegg. Ofte kalt Medigap, dekker disse planene utgifter til egenkapital som kopiering og samforsikring som originale Medicare-planer ikke gjør og er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper.
Du kan ikke kjøpe både del C og Medigap. Du må velge type den ene eller den andre.
Medicare koster
Medicare-planer i Delaware har visse kostnader du betaler for dekning og pleie.
Del A er tilgjengelig uten en månedlig premie så lenge du eller en ektefelle jobbet i 10 eller flere år i en jobb og betalte Medicare-skatt. Du kan også kjøpe dekning hvis du ikke oppfyller kvalifiseringskravene. Andre kostnader inkluderer:
- en egenandel hver gang du blir innlagt på sykehuset
- tilleggskostnader hvis sykehuset eller SNF-oppholdet varer lenger enn en bestemt periode
Del B har flere gebyrer og kostnader, inkludert:
- en månedlig premie
- en årlig egenandel
- kopier og 20 prosent forsikring etter at egenandelen er betalt
Del C-planer kan ha premie for ekstra fordeler som er tilgjengelige gjennom planen. Du betaler fortsatt fortsatt del B-premien.
Del D plan kostnadene varierer basert på dekning.
Medigap-planens kostnader varierer avhengig av planen du velger.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Delaware?
Medicare Advantage-planer er godkjent av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) og er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper. Fordelene inkluderer:
- alle fordelene dine fra hver del av Medicare dekkes av en enkelt plan
- andre fordeler som originale Medicare ikke inkluderer, for eksempel tann, syn, hørsel, transport til medisinske avtaler eller levering av hjemmemåltid
- maksimalt utløp på $ 7550 (eller mindre)
Det er fem typer Medicare Advantage-planer i Delaware. La oss ta en titt på hver type neste.
Health Maintenance Organization (HMO)
- Du velger en primærhelsetjenesteleverandør (PCP) som koordinerer din omsorg.
- Du må bruke leverandører og fasiliteter i HMOs nettverk.
- Vanligvis trenger du henvisning fra primærhelsetjenesten (PCP) for å se en spesialist.
- Omsorg utenfor nettverket dekkes vanligvis ikke bortsett fra i nødstilfeller.
Preferred Provider Organization (PPO)
- Omsorg fra leger eller anlegg innenfor planens PPO-nettverk dekkes.
- Omsorg utenfor nettverket kan koste mer eller dekkes kanskje ikke.
- Du trenger ikke henvisning for å se en spesialist.
Medisinsk sparekonto (MSA)
- Disse planene kombinerer en høy egenandel helseplan og sparekonto.
- Medicare bidrar med en viss sum penger hvert år for å dekke utgiftene (du kan legge til flere).
- MSA kan bare brukes til kvalifiserte medisinske utgifter.
- MSA-sparing er skattefri (for kvalifiserte medisinske utgifter) og tjener skattefri rente.
Privat avgift for service (PFFS)
- PFFS er planer uten nettverk av leger eller sykehus; du kan velge å gå hvor som helst som godtar planen din.
- De forhandler direkte med leverandører og bestemmer hvor mye du skylder for tjenester.
- Ikke alle leger eller fasiliteter godtar disse planene.
Spesialbehovsplan (SNP)
- SNP ble opprettet for folk som trenger mer koordinert omsorg og oppfyller visse kvalifikasjoner.
- Du må være dobbelt kvalifisert for Medicare og Medicaid, ha en eller flere kroniske helsemessige forhold og / eller bo på et sykehjem.
Tilgjengelige planer i Delaware
Disse selskapene tilbyr planer i mange fylker i Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- UnitedHealthcare
Tilbudene til Medicare Advantage-planene varierer fra fylke til land, så skriv inn ditt spesifikke postnummer når du søker etter planer der du bor.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Delaware?
For å være kvalifisert for Medicare, må du være:
- 65 år eller eldre
- en amerikansk statsborger eller en lovlig bosatt i 5 år eller mer
Hvis du er yngre enn 65 år, kan du få Medicare-planer i Delaware hvis du:
- har en nyretransplantasjon eller nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- har mottatt ytelser fra sosialforsikring eller jernbanepensjon i 24 måneder
Du kan bruke Medicares verktøy for å se om du er kvalifisert.
Når kan jeg registrere meg i Medicare Delaware-planene?
For å motta Medicare eller Medicare Advantage må du registrere deg til riktig tid.
Påmeldinger til arrangementer
- Den første påmeldingsperioden (IEP) er et 7-månedersvindu rundt 65-årsdagen din, og starter 3 måneder før og fortsetter i 3 måneder etter bursdagen din. Hvis du registrerer deg før du fyller 65 år, begynner dekningen din i bursdagen din. Registrering etter denne perioden vil bety en forsinkelse i dekningen.
- Spesielle påmeldingsperioder (SEPer) er angitte tider når du kan registrere deg utenfor åpen påmelding hvis du mister dekning av forskjellige årsaker, inkludert å miste en arbeidsgiver-sponset plan eller flytte utenfor planens dekningsområde.
Årlige påmeldinger
- Generell påmelding (1. januar til 31. mars): Hvis du ikke registrerte deg for Medicare i løpet av IEP-en din, kan du registrere deg i del A, del B, del C og del D-planene. Du kan betale en bot for å melde deg på sent.
- Åpen påmelding til Medicare Advantage (1. januar til 31. mars): Du kan bytte til en ny plan hvis du allerede er på Medicare Advantage, eller du kan fortsette med originale Medicare.
- Åpen påmelding (15. oktober til 7. desember): Du kan veksle mellom originale Medicare og Medicare Advantage, eller registrere deg for del D hvis du ikke registrerte deg under IEP.
Tips for påmelding til Medicare i Delaware
Å velge riktig plan for avhenger av følgende faktorer:
- helsebehovet ditt
- anslåtte utgifter
- hvilke leger (eller sykehus) du vil oppsøke for omsorg
Delaware Medicare ressurser
Du kan finne svar på Medicare Delaware-spørsmålene dine fra disse organisasjonene:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- State Health Insurance Assistance Program (SHIP), tidligere kjent som ELDERinfo
- gratis rådgivning for personer med Medicare
- lokale rådgivningssteder i hele Delaware (ring 302-674-7364 for å finne dine)
- økonomisk hjelp for å betale for Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- fungerer som det offisielle Medicare-nettstedet
- har trent personale på samtaler for å svare på spørsmålene dine om Medicare
- har et planfinnerverktøy som hjelper deg med å finne tilgjengelige Medicare Advantage-, del D- og Medigap-planer i ditt område
Hva skal jeg gjøre videre?
Her er dine neste trinn for å finne den beste Medicare-dekningen for å dekke dine behov:
- Bestem om du vil ha original Medicare eller Medicare Advantage.
- Velg en Medicare Advantage- eller Medigap-policy, hvis aktuelt.
- Identifiser påmeldingsperioden og tidsfrister.
- Samle dokumentasjon som en liste over reseptbelagte medisiner du tar og eventuelle medisinske tilstander du har.
- Spør legen din om de godtar Medicare, og hvilket Medicare Advantage-nettverk de tilhører.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
