Finnes det et medisinalternativ for barn?

• I noen tilfeller vil Medicare dekke barn som har funksjonshemninger.
• Medicare vil bare dekke barn under 18 år hvis de har en diagnose av nyresykdom i sluttfasen.
• Medicare vil dekke barn som er mellom 20 og 22 år hvis de får en trygdeforsikring.
• Barn må ha en forelder eller verge som har oppnådd arbeidskreditter for sosial trygghet de siste 3 årene, eller som allerede mottar pensjonsytelser.

Medicare er hovedsakelig for amerikanere som er 65 år eller eldre. Det er imidlertid unntak fra aldersgrensen.

Medicare dekker også voksne med visse helsemessige forhold som mottar uføretrygd. I noen få tilfeller vil Medicare til og med dekke barn.

Medicare vil dekke barn under 18 år som har nyresykdom (ESRD) eller mellom 20 og 22 år som mottar uføretrygd. I begge tilfeller kvalifiserer de seg gjennom foreldrenes arbeidspoeng.

Dekker Medicare barn?

Du kan få Medicare-dekning for barn i noen begrensede omstendigheter.

Medicare definerer et "barn" eller "barn" som alle som er ugifte og under 22 år. Når et barn er kvalifisert for Medicare, kan de beholde dekningen til de er 26 år, så lenge de forblir ugifte og fortsetter å møtes kvalifikasjonene.

Når dekker Medicare barn?

Medicare dekning for barn er kun ment for barn med funksjonshemninger. Selv da er det veldig spesifikke tider når et barn vil være berettiget til dekning.

De to gangene et barn kan kvalifisere seg for Medicare er:

1. når de har funksjonshemning og er mellom 20 og 22 år
2. når de er i alle aldre har ESRD

ESRD er det eneste tilfellet når Medicare vil dekke et barn som er under 20 år.

Hva er kravene til dekning?

Medicare er veldig spesifikk når det gjelder barn. Selv om et barn oppfyller de brede kravene til alder og funksjonshemming, kan det hende at de ikke kvalifiserer.

I begge kvalifiserende tilfeller må et barn ha en forelder eller verge som enten har tjent minst 6 trygdepoeng i løpet av de siste 3 årene eller mottar pensjonsytelser.

Med Medicare kan barn kvalifisere seg gjennom biologiske, adoptiv- eller steforeldre. Når det gjelder steforeldre, må de ha vært barnets steforelder i minst ett år.

Barn kan også kvalifisere seg gjennom besteforeldre og stedeforeldre hvis de opptrer som barnets verge.

ESRD

Barn med ESRD som har en forelder som oppfyller kravet til arbeidskreditt eller pensjonsytelse, er kvalifisert for Medicare. I tillegg til ESRD-diagnosen, må de oppfylle ett av disse kravene:

• de trenger regelmessige dialysebehandlinger
• de har hatt en nyretransplantasjon

Hvis et barn har ESRD og oppfyller en av disse kravene, vil de være kvalifisert for Medicare. Dekningen vil vanligvis vare til 1 år etter den siste dialysebehandlingen eller 3 år etter nyretransplantasjonen.

Dekningen kan starte på nytt hvis ytterligere behandling er nødvendig.

Andre funksjonshemninger

Hvis et barn er over 20 år og har funksjonshemming, må de oppfylle noen ekstra krav.

De må ha mottatt Social Security Disability Insurance (SSDI) i minst 24 måneder før de er kvalifisert for Medicare. Trygd tillater personer under 22 år å kvalifisere seg for SSDI selv om de aldri har jobbet, så lenge funksjonshemming begynte før de var 18 år.

For å motta Medicare, må et barn i alderen 20 til 22 ha vært 18 år eller yngre da funksjonshemming begynte.

Barn som får Medicare på grunn av funksjonshemming, må også oppfylle trygdens regler for å motta SSDI. Først og fremst må deres funksjonshemning hindre dem i å jobbe og forventes å vare i minst ett år til.

Hvilke deler av Medicare dekker barn?

De delene av Medicare som dekker barn, avhenger av hvordan et barn har kvalifisert seg. Barn som kvalifiserer for Medicare i en alder av 20 år og har funksjonshemming, kan melde seg på hvilken som helst del av Medicare.

Det eneste unntaket fra dette er Medigap.

Noen Medigap-selskaper selger kun Medigap-gap-planer til Medicare-mottakere som er 65 år eller eldre. Imidlertid vil andre selskaper selge til yngre mottakere.

Faktisk krever noen stater at Medigap-planer er tilgjengelige for alle Medicare-mottakere, uavhengig av alder. Følgende stater krever at minst en Medigap-plan er tilgjengelig for Medicare-påmeldte under 65 år:

• Arkansas
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• Nord-Carolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Sør Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Reglene er forskjellige for barn som kvalifiserer seg gjennom en ESRD-diagnose. Barn med ESRD kan bare søke om Medicare del A, B og D. Reglene for hver del av Medicare for barn med ESRD er forklart nedenfor:

• Del A. Medicare Del A er sykehusforsikring. Del A dekker innlagt tjenester som et barn med ESRD kan trenge, inkludert nyretransplantasjoner.
• Del B. Medicare Del B er medisinsk forsikring. Del B dekker legekontorbesøk, poliklinisk dialysebehandling, medisinsk utstyr og andre polikliniske tjenester.
• Del C (Medicare-fordel). Medicare Advantage-planer kombinerer del A og B i en enkelt plan. Barn som kvalifiserer for Medicare fordi de har ESRD, er ikke kvalifisert for Medicare Advantage.
• Del D. Medicare Del D er reseptbelagte legemiddeldekning.Barn som kvalifiserer seg gjennom sin ESRD-diagnose, kan kjøpe del D-planer for å betale for reseptbelagte medisiner.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjelper deg med å betale utgiftene til Medicare. Barn som kvalifiserer for Medicare på grunn av ESRD-diagnosen, er ikke kvalifisert for Medigap.

Hvor mye koster Medicare for barn?

Medicare for barn har samme kostnader som Medicare for voksne. Dette betyr at du må betale alle månedlige premier, egenandeler og sambetalinger du vil ha for standard Medicare-påmelding.

I 2021 inkluderer kostnadene du kan forvente å betale:

• Del A fradragsberettiget: $ 1 484 per ytelsesperiode
• Del A-forsikring for sykehus eller andre innleggelser over 60 dager
• standard del B-premie: $ 148,50
• Del B egenandel: $ 203 for året
• Del B-forsikring: 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for alle dekketjenester
• månedlig premie for alle Medicare Advantage-planer du kjøper
• månedlig premie for en del D-plan du kjøper
• reseptbelagte medikamenter, som angitt i del D-planen din
• månedlig premie for alle Medigap-planer du kjøper

Husk at hvis et barn kvalifiserer for Medicare gjennom en ESRD-diagnose, er de bare kvalifisert for del A, B og D.

Hvis et barn er kvalifisert for Medicare og du har en begrenset inntekt, kan du kvalifisere deg for hjelp til å betale for Medicare. Det er flere programmer som kan redusere eller til og med eliminere kostnadene dine for Medicare.

Hvordan registrere barn i Medicare

Veien til å registrere et barn i Medicare avhenger av grunnen til at de er kvalifisert.

Barn mellom 20 og 22 år som er kvalifisert gjennom funksjonshemming, blir automatisk registrert i Medicare etter å ha mottatt 24 måneders SSDI-utbetalinger. De vil motta registreringsinformasjon og Medicare-kortet i posten. På dette tidspunktet kan de også registrere seg i Medicare Advantage, Medicare Part D eller Medigap.

Barn som er kvalifisert gjennom en ESRD-diagnose, må registrere seg gjennom sosial sikkerhet. Du kan registrere et barn ved å besøke et lokalt trygdekontor eller ved å kontakte Social Security online. Du må fylle ut en applikasjon med informasjon om barnets ESRD-diagnose.

Medicare-dekning for barn med ESRD begynner sin fjerde måned med dialysebehandling. Avhengig av når du søker, kan det hende at dekning går tilbake og dekker behandlinger et barn allerede har mottatt.

Alternative helsetjenester alternativer for barn

De fleste barn kvalifiserer seg ikke for Medicare. Hvis et barn ikke kvalifiserer seg, har du noen andre helseforsikringsalternativer. Noen vanlige inkluderer:

• Foreldres arbeidsgiver eller andre private helseplaner. Barn kan holde seg på foreldrenes helsedekning til de er 26 år. Barn er kvalifisert til å bli selv om de jobber, er gift og ikke er økonomisk avhengige av foreldrene, men dekningen avsluttes på 26-årsdagen.
• Health Insurance Marketplace planer. Planer du kjøper gjennom helseforsikringsmarkedet eller statens helseforsikringsbørs, følger de samme reglene som forsikring gjennom arbeidsgiveren din eller andre private grupper. Du kan legge til barn som er under 26 år i alle planene du kjøper.
• Barnas helseforsikringsprogram (CHIP). CHIP er et nasjonalt program som samarbeider med hver stats Medicaid-kontor for å tilby helseforsikring til barn. Generelt er CHIP ment for familier med begrenset inntekt som tjener for mye penger til å kvalifisere seg for Medicaid, men ikke nok penger til å ha råd til privat forsikring. Krav til inntektsberettigelse varierer etter stat og er basert på føderalt fattigdomsnivå.
• Medicaid. Familier med begrensede inntekter kan kvalifisere for helseforsikring gjennom Medicaid. Hvert husstandsmedlem, inkludert barn, vil være kvalifisert hvis du kvalifiserer for Medicaid. Kvalifisering for Medicaid er basert på inntekten din og varierer fra land til land.

Takeaway

• Barn er kvalifisert for Medicare hvis de får diagnosen ESRD eller er mellom 20 og 22 år og får SSDI.
• Barn må ha en forelder som har opptjent trygdepoeng de siste 3 årene eller mottar pensjonsytelser for trygd for å melde seg inn.
• Barn som er kvalifiserte gjennom en ESRD-diagnose, er ikke kvalifisert for Medicare Advantage (del C) eller Medigap-planer.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.