- Medicare Advantage (del C) og Medicare del D-selskaper sender eller sender bevis på dekningsskjemaer elektronisk før den åpne registreringsperioden for Medicare.
- Du skal motta skjemaet ditt senest 15. oktober.
- Den inneholder detaljer om kostnadene og dekning for Medicare Advantage eller del D-planen. Eventuelle endringer trer i kraft 1. januar påfølgende år.
Et Medicare-bevis for dekning (EOC) -skjema er et viktig dokument som Medicare del C (Medicare Advantage) og Medicare Part D (reseptbelagte medisiner) selskaper sender til sine påmeldte på årlig basis.
Skjemaet gir detaljer om dekningen din for det kommende året, som kan ha endret seg noe fra året før.
Fordi du har rett til å endre Medicare Advantage eller del D-planen din, er det viktig å nøye gjennomgå dette skjemaet for å sikre at planen din fremdeles oppfyller dine behov.
Fortsett å lese for å finne ut mer om EOC-skjemaer og hva du skal gjøre når du mottar et.
Hva er et Medicare-bevis på dekningsskjema?
Et Medicare EOC-skjema sendes til alle som er registrert i en Medicare Advantage- eller Medicare del D-plan.
Medicare Advantage, eller Medicare del C, er når du velger et privat forsikringsselskap for å gi Medicare-fordelene dine.
Del D gir reseptbelagte legemiddeldekning for de med original Medicare eller de som ikke har denne dekningen i henhold til gjeldende Medicare Advantage-plan.
Hvis du bare har original Medicare (del A og B), vil du ikke motta et EOC-skjema fordi fordelene, kostnadene og kopibetingelsene dine er standardiserte.
Men hvis du har Medicare Advantage, kan du motta ytterligere fordeler som en del av planen din. Du kan også ha forskjellige kostnader knyttet til:
- premier
- kopiering
- egenandeler
EOC-skjemaet vil skissere disse kostnadene.
Mens formatering og organisering av EOC-skjemaer kan variere mellom forskjellige forsikringsselskaper, bør hvert av dem omfatte:
- beløpet du betaler hver måned for premien din
- dine egne kostnader for samforsikring, egenandeler og kopiering
- en liste over tjenester som ikke dekkes
- kostnadsforskjeller mellom leverandører eller apotek utenfor nettverket
- der du kan finne en liste over leverandører og apotek i nettverket, samt planens formular (en liste over dekket medisiner)
Noen av disse dokumentene kan være veldig lange - til og med opp til hundrevis av sider. Medicare anser dette som en juridisk kontrakt mellom deg og Medicare-planen din, så det er viktig at du leser så mye du kan og er enig i dekningen din.
Medicare krever at Advantage og Del D-selskaper sender EOC-informasjon til påmeldte senest 15. oktober. Dette er når den åpne registreringsperioden for Medicare begynner.
Måten du mottar skjemaet på, avhenger av hvordan du ba fordelsselskapet om å kommunisere med deg. Noen vil sende en trykt kopi med posten, mens andre kan sende en elektronisk kopi via e-post.
Hva skal jeg gjøre hvis jeg har mottatt bevis for dekningsskjema?
Et Medicare EOC-skjema er designet for å hjelpe deg med å forstå kostnadene og fordelene knyttet til planen din. I tillegg til dette skjemaet, bør du også motta et dokument kalt ANOC.
ANOC inneholder informasjon relatert til endringer i en plan:
- kostnader
- dekning
- serviceområdet
Du bør motta en ANOC innen 30. september hvert år. Disse endringene trer vanligvis i kraft 1. januar året etter.
Bestemme om planen din er riktig for deg
Når du har mottatt disse dokumentene, kan du evaluere om dekningen din fremdeles tilfredsstiller dine behov. Her er noen av handlingene du kan ta.
Hvis planen din slutter ...
Noen ganger informerer ANOC deg om at planen din ikke lenger vil inngå kontrakt med Medicare eller gi dekning i tjenesteområdet ditt.
Hvis dette er tilfelle, kan du velge å gå tilbake til den opprinnelige Medicare eller velge en ny Medicare Advantage- og del D-plan.
Hvis dekningen din ikke tilfredsstiller dine behov ...
Hvis du finner ut at planens dekning for det kommende året ikke lenger oppfyller dine behov, kan du søke etter en ny Medicare Advantage-plan.
Medicares åpne registreringsperiode er fra 15. oktober til 7. desember hvert år. I løpet av denne tiden kan du velge en ny Medicare Advantage-plan eller velge å gå tilbake til den opprinnelige Medicare.
Merk at hvis du går tilbake til original Medicare og du tidligere hadde dekket reseptbelagte legemidler gjennom Medicare Advantage, må du velge en ny del D-plan.
Hvis du er fornøyd med gjeldende dekning ...
Hvis du ikke ønsker å gjøre noen endringer i den nåværende dekningen, trenger du ikke ta noen ekstra skritt. Medicare Advantage-dekning vil fortsette som beskrevet i EOC-dokumentet.
Hva om jeg ikke mottok skjemaet eller har flere spørsmål?
Hvis du ikke mottok EOC-skjemaet ditt innen 15. oktober, kontakt planleverandøren din. De skal kunne raskt utstede et nytt EOC-dokument.
Hvis du har en online konto hos Medicare Advantage eller del D-selskapet, vil de vanligvis inkludere denne informasjonen som en del av kontodokumentene dine.
Selv om du ikke er sikker på om du skal endre Medicare Advantage eller del D-planen din, kan du evaluere andre tilgjengelige planer til sammenligningsbutikken.
Ressursene inkluderer ditt statlige helseforsikringsassistentprogram (SHIP).
Dette er et gratis program som tilbyr planråd og svar på Medicare-spørsmålene dine. Du kan også kontakte planleverandøren din direkte hvis du har en privat plan.
Hvis Medicare Advantage eller Medicare del D-selskapet av en eller annen grunn nekter eller ikke utsteder et EOC-dokument, bør du rapportere dette til Medicare. Du kan gjøre dette ved å ringe 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Takeaway
- Se etter EOC-varselet ditt innen 15. oktober hvis du har Medicare Advantage eller Medicare del D.
- Bruk dette dokumentet, sammen med ANOC, for å avgjøre om du vil endre helseplanen din eller beholde den som den er i et år til.
- Du har fra 15. oktober til 7. desember å melde deg på en ny plan eller gå tilbake til originale Medicare.
- Hvis du er fornøyd med gjeldende dekning, trenger du ikke gjøre noe.
.jpg)
