- Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) -planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medikamentdekning.
- Du får mer dekning enn med original Medicare, og du trenger ikke å bekymre deg for en egen del D-plan.
- MAPD-planer er tilgjengelige til et bredt spekter av priser, og noen er veldig rimelige. Men du kan betale mindre for reseptene dine hvis du får en egen del D-plan.
- Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekning du trenger. Du kan se etter planen som best tilfredsstiller dine behov på nettstedet Medicare.
Medicare tilbyr flere plantyper som dekker dine medisinske behov og passer budsjettet ditt. I tillegg til Medicare del A (sykehusforsikring) og Medicare del B (medisinsk forsikring), tilbyr Medicare Medicare del C, også kalt Medicare Advantage.
MAPD-planer er en populær type Medicare Advantage-plan fordi de dekker flere tjenester. Med en MAPD-plan dekkes du for medisinske tjenester, sykehusopphold, reseptbelagte medisiner og mer.
Les videre for å lære alt om dette Medicare Advantage-alternativet.
Hva er Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) planer?
En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan som inkluderer Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning). Medicare Advantage-planer tilbyr all dekning av original Medicare (del A og B), og inkluderer ofte tilleggsdekning.
Når en Medicare Advantage-plan tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning, er den kjent som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være et flott alternativ for folk som vil ha all dekningen samlet i en plan.
Hvilke selskaper tilbyr MAPD-planer?
Du kan finne MAPD-planer fra flere store forsikringsselskaper, inkludert:
- Aetna
- Blå kors og blå skjold
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Hvilken type MAPD-planer som er tilgjengelig for deg, vil avhenge av ditt område. Mange planer tilbys bare i en bestemt stat eller region. Du kan handle planer tilgjengelig for deg ved å bruke Finn en Medicare-planfunksjon på Medicare-nettstedet.
Hvilke typer MAPD-planer er tilgjengelige?
Du kan finne MAPD-planer tilgjengelig i noen få forskjellige typer. Hvilken type plan du velger, kan påvirke kostnadene dine og legene du kan se. Ikke alle planer er tilgjengelige i alle områder, men vanlige MAPD-plantyper inkluderer:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer. De fleste MAPD-planer er HMO. Når du har en HMO, vil du være begrenset til et helsepersonellnettverk, og du trenger normalt henvisning fra legen din for å se en spesialist.
- Preferred Provider Organization (PPO) planer. PPO er en annen vanlig type MAPD-plan. Du har vanligvis et mindre restriktivt nettverk med en PPO, men premiekostnadene kan være høyere enn med en HMO.
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer. PFFS er en type Medicare Advantage-plan som gir deg muligheten til ikke å ha en fast primærlege eller et angitt helsenettverk.
- Spesielle behovsplaner (SNP). En SNP-plan er en Medicare-plan for personer med visse medisinske tilstander eller økonomiske situasjoner. For eksempel er det SNP bare åpent for personer med kronisk hjertesykdom. Andre er bare tilgjengelig for beboere på sykehjem.
Hvem er kvalifisert til å kjøpe en MAPD?
Medicare-mottakere er kvalifisert til å kjøpe Medicare Advantage-planer, inkludert MAPD-planer, så lenge de:
- er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
- har Medicare del A og del B
- bo i tjenesteområdet til planen du ønsker
- har ikke sluttstadiet nyresykdom (ESRD)
Hvor mye koster MAPD-planer?
Kostnaden for MADP-planer avhenger av flere faktorer, inkludert:
- ditt postnummer
- staten din
- dekkingsbehovet ditt
- planen du velger
- inntekten din
Når du har valgt en plan, er det flere kostnader du kan være ansvarlig for. Disse inkluderer:
- Premie. De fleste betaler ikke en premie for Medicare del A. Imidlertid er det en premie for del B. I 2020 er standardbeløpet for Medicare del B premium $ 144,60. Husholdninger med høyere inntekt må kanskje betale en høyere premie. Medicare Advantage Planer har sine egne premier. Noen planer vil ikke belaste en premie på toppen av del B-premien din, men andre vil.
- Kopier. En copay er beløpet du betaler for en tjeneste. Kopier forfaller normalt når du mottar denne tjenesten, og er vanligvis et fast beløp. Planen din kan for eksempel belaste $ 15 per legebesøk. Copay-beløp kan være høyere hvis du går ut av planens nettverk.
- Samforsikring. Coinsurance fungerer omtrent som en kopi, men beløpet er en prosentandel i stedet for et fast gebyr. Du er ansvarlig for en angitt prosentandel av kostnadene for tjenestene du mottar. For eksempel må du kanskje betale 20 prosent av den totale kostnaden for helsetjenesten din. MAPD-planen vil betale de andre 80 prosentene.
- Egenandeler. Egenandeler er beløpet du trenger å betale før forsikringen vil ta opp kostnaden. For eksempel må du kanskje bruke $ 500 til tjenester før MAPD-planen din begynner å dekke. Noen planer har ikke egenandeler, og andre kan ha egenandeler som ekskluderer visse tjenester.
De fleste planer har maksimalt ut av lommen per år. MAPD-planen din dekker 100 prosent av kostnadene for tjenestene dine hvis du når dette beløpet.
Hvordan finner jeg ut hvor mye MAPD-planer koster i mitt område?
Du kan finne planer i ditt område ved hjelp av Medicare Plan Finder. Planfinner er interaktiv og vil be deg om all informasjonen den trenger for å finne de beste planalternativene for deg. Du må oppgi:
- Hvilken type plan du er interessert i. Du kan velge mellom Medicare Advantage-planer, Medicare del D-planer, både Medicare del D- og Medigap-planer eller Medigap-planer. Du velger Medicare Advantage-planer for å søke etter MAPD-planer.
- Ditt postnummer. Å legge inn postnummeret ditt vil trekke opp planene i ditt område.
- Fylket eller soknet ditt. Etter at du har angitt postnummeret ditt, må du velge det bestemte fylket eller menigheten.
- Eventuell hjelp til å betale for Medicare du mottar. Deretter kan du velge om du mottar Medicaid, tilleggsinntekt eller assistanse for trygdeavgift, eller om du har en Medicare-sparekonto. Velg ingen hvis du betaler Medicare-kostnadene utenom lommen.
- Dine nåværende medisiner. Du må oppgi alle medisinene du tar og ditt nåværende apotek for å se legemiddelprisene for MAPD-planer. Når du har angitt medisiner og apotekinformasjon, ser du planer i ditt område. Du vil kunne klikke på planene for å se detaljer, inkludert prisen du betaler for gjeldende medisiner hvis du valgte den MAPD-planen.
Hva er Medicare Advantage (Medicare del C) planer?
Medicare Advantage planer er også kjent som Medicare Part C planer. Disse planene kombinerer dekningen som tilbys av Medicare del A og Medicare del B, kjent som original Medicare.
I tillegg til sykehus og primær medisinsk dekning som tilbys av originale Medicare, dekker Medicare Advantage-planer tjenester som:
- visjon omsorg
- Tannhelse
- Høreapparat
- treningsplaner
- medisin på resept
Medicare Advantage-planer tilbys av private selskaper som kontrakt med Medicare. Ikke alle planene dekker alle tilleggstjenester, og planene som er tilgjengelige for deg vil avhenge av hvor du bor.
Fordeler med MAPD-planer
- Din reseptbelagte medikamentdekning er samlet i planen din.
- Flere tjenester dekkes enn under originale Medicare.
- Du kan være kvalifisert for reduserte priser basert på inntekten din.
Ulemper med MAPD-planer
- Du kan ha høyere premier enn original Medicare.
- Legemiddelutgiftene kan være mer enn hvis du hadde en egen del D-plan.
- Planene i ditt område kan være begrenset.
Når kan jeg registrere meg for en Medicare Advantage MAPD-plan?
Du kan registrere deg i en Medicare MAPD til noen forskjellige tidspunkter. Din første sjanse til å velge en MAPD-plan er når du registrerer deg for første gang i Medicare.
Du kan registrere deg i Medicare fra 3 måneder før 65-årsdagen din. Du har til 3 måneder etter bursdagen din å fullføre påmeldingen. Du kan velge en MAPD-plan under denne første registreringen. Etter påmeldingen har du sjanser hvert år til å registrere deg i en MAPD eller endre den nåværende planen. Registreringsvinduene er:
- 1. januar til 31. mars. Dette er en åpen påmeldingsperiode. Du kan bruke den til å bytte fra en MAPD-plan til en annen. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan uten medikamentdekning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruke denne tiden til å bytte fra original Medicare til en MAPD-plan.
- 1. april til 30. juni. Hvis du allerede er registrert i Medicare del B, kan du bytte til en MAPD eller en hvilken som helst annen Medicare Advantage-plan i dette vinduet.
- 15. oktober til 7. desember. Du kan gjøre endringer i din eksisterende dekning, inkludert å bytte fra original Medicare til en MAPD-plan eller bytte fra en MAPD til en annen i løpet av denne tiden.
Takeaway
MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medikamentdekning. Du må ha Medicare del A og B, men trenger ikke velge del D.
Det er mange MAPD-planer tilgjengelig til et bredt spekter av priser. Noen er veldig rimelige; imidlertid kan du betale mindre for reseptene dine hvis du får en egen del D-plan.
Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekning du trenger. Du kan lete etter den planen som best passer dine behov.
