- PET-skanning er avbildningsstudier som hjelper leger med å vurdere hvordan organene dine fungerer.
- Disse skanningene blir ofte gjort for å diagnostisere og fase ulike kreftformer.
- Medicare vil dekke PET-skanninger i de fleste tilfeller.
- Medicare-dekning for PET-skanninger faller vanligvis inn under Medicare del B.
En PET-skanning - eller en tom-skanning med positronemisjon - er et bildebehandlingsverktøy som lar leger se hvor godt vev og organer fungerer. Det brukes ofte til diagnostisering og iscenesettelse av ulike kreftformer.
Medicare vil dekke det meste av kostnadene ved PET-skanning i mange situasjoner.
Du kan ikke få en PET-skanning for noen form for problem. Men hvis legen din sier at du trenger en, bør Medicare dekke mesteparten av testkostnadene.
Portra / Getty Image
Vil Medicare dekke en PET-skanning?
Medicare del B dekker testing, avtaler og prosedyrer når du ikke bor på sykehuset. Disse kalles polikliniske tjenester.
Noen ganger kan legen din trenge å bruke visse bildebehandlingsverktøy for å stille en diagnose eller fortelle hvor avansert en tilstand er. Du kan få en PET-skanning på sykehuset, men mesteparten av tiden vil denne testen utføres som poliklinisk tjeneste når legen din har bestilt den.
Du kan motta en PET-skanning et av følgende steder:
- sykehus poliklinisk fløy
- frittstående bildesenter
- medisinsk kontor
Medicare tilbyr et elektronisk verktøy for å hjelpe deg med å finne leger og fasiliteter som deltar i Medicare i ditt område.
Hvor du har skannet, avgjør hvordan testen blir betalt for. For eksempel:
- Hvis du har en PET-skanning på sykehuset, vil Medicare del A dekke den.
- Hvis du har en PET-skanning i et poliklinisk senter, som de som er beskrevet ovenfor, vil Medicare del B dekke det.
- Hvis du har Medicare Advantage, eller Medicare del C, bør testene dine også dekkes. Medicare Advantage-planer må dekke minst de samme grunnleggende tjenestene som originale Medicare (del A og B). Hva du betaler for testen din, kan imidlertid variere avhengig av planen din.
Medicare del B vil dekke din polikliniske PET-skanning hvis legen din bestiller testen og det anses medisinsk nødvendig.
Medicare vil dekke så mange PET-skanninger som du trenger, så lenge du oppfyller kriteriene. Ulike forhold som kan kreve en PET-skanning har forskjellige kriterier.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har en spesifikk liste som beskriver kriteriene.
Hvilke andre typer rutinemessige bildetester blir dekket?
Når diagnostisk testing bestilles av legen din av medisinsk grunn til å diagnostisere eller behandle en tilstand, vil det bli dekket av Medicare-planen din. Del A dekker disse kostnadene mens du er på sykehuset, mens del B dekker disse kostnadene når du får testene utført i en medisinsk bygning eller et testsenter.
Noen andre bildebehandlingstester i tillegg til PET-skanning som Medicare dekker er:
- datortomografi (CT) skanner
- elektrokardiogram (EKG / EKG)
- magnetisk resonansbildebehandling (MR)
- Røntgen
Du kan sjekke om en bestemt skanning eller test er dekket av Medicare ved å bruke dette online søkeverktøyet.
Hvor mye koster PET-skanninger med Medicare?
Mengden en PET-skanning vil koste deg, avhenger av hvor du har gjort det.
Del A koster
Hvis du har en PET-skanning mens du er innlagt på sykehuset, vil Medicare del A dekke testen din. Dette betyr at:
- Kostnaden dekkes under Medicare del A-dekning.
- For hver ytelsesperiode - som sykehusinnleggelse for en spesifikk diagnose - betaler du en egenandel på $ 1 484 i 2021.
- Kostnaden for testen vil telle med i egenandel for del A.
- Du betaler ikke noen forsikringskostnader utover det fradragsberettigede beløpet, med mindre du blir på sykehuset i mer enn 60 dager.
Del B koster
Hvis du har en PET-skanning som poliklinisk, vil Medicare del B dekke testen din. Dette betyr at du betaler følgende kostnader:
- din månedlige Medicare del B-premie, som er $ 148,50 for de fleste i 2021
- en egenandel på 203 dollar for året
- coinsurance, som er 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for PET-skanningen etter at du har oppnådd egenandelen for året
Dette betyr at når du har betalt egenandelen på $ 203 for 2021, betaler du 20 prosent av kostnadene for PET-skanningen. For eksempel, hvis PET-skanningen din koster $ 5000 før dekning, betaler du $ 1000, og Medicare del B betaler de resterende 80 prosent, eller $ 4000 i dette eksemplet.
Kostnader med private forsikringsplaner
- Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan kostnadens andel variere avhengig av planen du valgte.
- Når du har original Medicare, har du også muligheten til å bruke Medicare-tilleggsforsikring, kjent som Medigap, for å dekke kostnadene dine for samforsikring.
Når kan jeg trenge en PET-skanning?
En PET-skanning er en av testene en lege kan bruke for å få en detaljert oversikt over hva som skjer inne i kroppen din. Testen bruker en radioaktiv medisin kalt sporstoff. Du kan svelge eller inhalere det, eller det kan injiseres i blodårene for testen.
Sporen vil vises lysere under skanningen i områder som har økt metabolisme - eller mer kjemisk aktivitet. Det er vanligvis mer aktivitet i sykdomsområder, som kreft.
Noen av grunnene til at legen din kan bestille en PET-skanning, inkluderer:
- karakterisering av lungeknuter
- diagnose og iscenesettelse av småcellet lungekreft
- diagnose og iscenesettelse av spiserørskreft
- lokalisering, diagnostisering og iscenesettelse av kolorektal kreft
- diagnostisere og iscenesette noen lymfomer
- diagnostisere og iscenesette noen melanomer
- undersøkelse av brystkreft etter første diagnose
- diagnose og iscenesettelse av kreft i hode og nakke
- iscenesettelse av kreft i skjoldbruskkjertelen
- presurgisk testing for ildfaste anfall
- teste perfusjon (blodstrøm) og livskraft i hjertet under visse forhold
Hva du kan forvente under en PET-skanning
Når du gjør deg klar for en PET-skanning, kan du bli bedt om å bytte til sykehuskjole og tømme blæren før testen starter. Hele skanningen skal ta omtrent to timer.
Ved begynnelsen av skanningen får du sporeren som du inhalerer, svelger eller har injisert. Du vil vente omtrent en time mens kroppen din absorberer sporeren.
Du blir deretter bedt om å legge deg på et polstret bord. Du blir plassert i en stor skanner med sirkulær form. Maskinen, som ser ut som en CT-skanner, vil surre og klikke når den fullfører skanningen.
Du bør ikke føle smerte, og teknikeren som kjører testen vil fortelle deg når du skal ligge stille og når testen er fullført.
Etter testen kan du kle deg og gå hjem. Du vil sannsynligvis bli bedt om å drikke mye væske for å skylle resten av sporeren fra kroppen din. Legen din vil kontakte deg for å gå gjennom resultatene av PET-skanningen.
Takeaway
- En PET-skanning brukes til å gi legen din en detaljert titt på hvor godt vev og organer i kroppen din fungerer.
- Disse skanningene brukes ofte til å vurdere kreft eller visse hjerte- eller hjernetilstander.
- Medicare vil dekke det meste av kostnadene for PET-skanningen, men du betaler fortsatt samforsikringskostnader.
