Eksembehandlinger: Hva dekker Medicare?

• Medicare-dekkere medisinsk nødvendig hudpleiebehandling, inkludert eksembehandlinger.
• Du kan få dekning for kremer, orale tabletter, injeksjoner og lysterapi.
• Medicare vil dekke mange behandlinger til en lav kostnad.

Eksem, også kalt atopisk dermatitt, er en veldig vanlig hudsykdom som forårsaker kløende rødt utslett.

Mange behandler eksemet med reseptfrie midler som antihistaminer eller fuktighetsgivende krem. For noen mennesker er eksem imidlertid alvorlig og reagerer ikke på disse behandlingene.

I dette tilfellet kan det hende du trenger medisinsk behandling for eksemet ditt. Disse behandlingsalternativene inkluderer:

• medisinerte kremer
• orale tabletter
• injeksjoner
• lysbehandling

Medicare vil bidra til å dekke kostnadene for alle disse behandlingene, spesielt hvis reseptfrie metoder ikke hjelper eksemet ditt.

Hva dekker Medicare hvis du har eksem?

Medicare vil dekke behandlingene og pleien du trenger hvis du har eksem, så lenge pleie anses medisinsk nødvendig.

Medicare definerer "medisinsk nødvendige" tjenester som de som brukes til å diagnostisere, behandle eller forhindre en tilstand.

Medicare krever også at behandling er bevist for tilstanden din. Dette betyr at det ikke betaler for noen eksperimentelle behandlinger.

Imidlertid, så lenge behandlingen er bevist og legen din bekrefter at den skal behandle eksemet ditt, bør Medicare dekke det.

Hvilke deler av Medicare er best hvis du har eksem?

• Del A. Du trenger en Medicare del A-plan for å dekke sykehusopphold.
• Del B. Medicare Del B vil dekke legens kontorbesøk og eventuelle spesialbesøk du trenger.
• Del C (Medicare-fordel). En Medicare Advantage-plan vil dekke alt som del A og B gjør. Det kan inkludere ytterligere dekning. Reseptdekning er ofte inkludert. Copayments, egenandeler og coinsurance kan også være lavere.
• Del D. Du trenger en del D-plan for å dekke kostnadene ved resepter, inkludert kremer, orale tabletter og injeksjoner.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjelper deg med å dekke utgiftene til del A og B. Dette kan spare deg for mye penger hvis du trenger lysbehandling for eksemet ditt.

Hvilke eksembehandlinger dekker Medicare?

Eksembehandlingen din vil avhenge av typen eksem du har og av alvorlighetsgraden. Ulike behandlinger dekkes forskjellig av Medicare og under forskjellige Medicare-deler.

Her er eksembehandlingsalternativene dine og hva Medicare dekker for hver:

Kortikosteroid kremer

Disse reseptbelagte kremene brukes til å kontrollere kløe og gjenoppbygge huden din. De er dekket av legemiddelplaner for Medicare.

Det betyr at du trenger en del D-plan eller en del C-plan som inkluderer del D-dekning.

Kalsineurininhibitor kremer

Kalsineurinhemmerkremer hjelper deg med å berolige huden din og redusere:

• rødhet
• opphovning
• kløe

Du trenger del D eller en fordelplan for å dekke disse kremene, akkurat som kortikosteroidkremer. Medicare kan også kreve at legen din bekrefter at andre behandlinger for eksemet ditt ikke har vært vellykket.

Antibiotiske kremer

Du kan få forskrevet en antibiotikakrem hvis du har en bakteriell infeksjon på huden din som forårsaker eller forverrer eksemet ditt.

Antibiotiske kremer er dekket av de samme reglene som kortikosteroider eller kalsineurinhemmere. Du trenger en del D eller en fordelplan for dekning.

Orale antibiotika

Orale antibiotika kan hjelpe deg med å bekjempe en infeksjon. Du tar disse vanligvis bare kort tid.

Dekning for alle reseptbelagte medisiner, inkludert orale antibiotika, kommer fra en del D eller en Medicare Advantage-plan.

Orale kortikosteroider

Kortikosteroider kan bidra til å redusere alvorlig betennelse. Legen din kan foreskrive dem hvis eksemet ditt er alvorlig. Orale kortikosteroider kan ikke tas som en langsiktig løsning.

Du trenger en del D eller en fordelplan for dekning. Du trenger også bekreftelse fra legen din om at eksemet ditt er alvorlig og ikke reagerer på andre behandlinger.

Våte dressinger

Våt bandasje kan hjelpe når eksemet ditt er alvorlig. De berørte delene av huden din vil bli dekket med kortikosteroidkremer og pakket inn i våte bandasjer.

Du kan motta våte dressinger hjemme eller på sykehuset.

Du kan få denne behandlingen utført på et sykehus hvis eksemet ditt er utbredt.Hvis du mottar våte bandasjer på sykehuset, kommer dekningen din fra Medicare del A eller en fordelplan, hvis du har en.

Våte dressinger du gjør hjemme vil bli dekket av enten del D eller en fordelplan, siden du trenger resept på kortikosteroidkremen.

Fototerapi

Fototerapi kalles også lysterapi. I denne behandlingen blir huden din utsatt for kontrollerte mengder sollys eller kunstig ultrafiolett lys. Legen din kan anbefale dette hvis eksemet ditt ikke reagerer på andre behandlinger.

Fototerapibehandlinger gjøres på legekontoret ditt. De vil bli dekket av Medicare del B eller av fordelplanen din hvis du har en.

Legen din må verifisere at eksemet ditt ikke reagerer på andre behandlinger før Medicare vil dekke lysterapi.

Injiserbar dupilumab (Dupixent)

Injiserbar dupilumab (merkenavn Dupixent) er et nytt behandlingsalternativ for alvorlig eksem, godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2017.

Dupilumab brukes til å redusere betennelsesnivået hos personer som ikke reagerer bra på andre eksembehandlinger.

Ifølge GoodRx dekker om lag 53 prosent av del D og Medicare Advantage-planene dupilumab. Ta kontakt med din individuelle Medicare-planleverandør hvis legen din anbefaler dupilumab for eksemet ditt.

Hvor mye koster eksembehandlinger?

Eksemkostnadene kan variere mye, avhengig av behandlingsalternativet du trenger og den spesifikke Medicare-planen du velger.

Her er estimater av kostnadene ved vanlige behandlinger.

Eksembehandling koster med og uten Medicare

BehandlingKostnad med Medicare
(avhenger av den spesifikke planen du velger)Kostnad uten Medicare
(omtrentlig kostnad i henhold til GoodRx)Kortikosteroid kremer
(Prisene er for Cutivate, en ofte foreskrevet krem.) $0
(eller veldig lave kostnader)$ 11 eller mer per rørKalsineurinhemmerkremer (Prisene er for Protopic, en vanlig foreskrevet krem.)$ 1– $ 7 per rør$ 241 per rørAntibiotiske kremer
(Prisene er for Mupirocin, en ofte foreskrevet krem.)$0
(eller veldig lave kostnader)$ 56 per rørOrale antibiotika
(Prisene er for Amoxicillin, et ofte foreskrevet antibiotika.)$0
(eller veldig lave kostnader)$ 12 per 21 kapslerOrale kortikosteroider
(Prisene er for Medrol, et ofte foreskrevet oralt kortikosteroid.)$0
(eller veldig lave kostnader)$ 30 per 21 tabletterVåte dressingerHjemme behandlinger vil følge prisingen av kortikosteroid kremer.

For sykehusbehandlinger betaler du 2021 del A egenandel på 1484 USD, så dekkes kostnadene med mindre du blir på sykehuset i over 60 dager.

Kostnadene for Medicare Advantage plan vil avhenge av planen din. Kostnadene varierer mye, avhengig av om du gjør behandlingen hjemme eller på sykehuset.

Hjemme-behandlingskostnader som ligner på kortikosteroidkremer.

Sykehusbehandling utført på sykehus inkluderer kostnadene for sykehusinnleggelse og gjennomsnittlige kostnader for et tre-dagers sykehusopphold er rundt 30 000 dollar.Fototerapi20% av det Medicare-godkjente beløpet for hver økt;
Medicare del B vil betale de andre 80%.

Medicare Advantage plan kostnadene vil avhenge av planen din. $ 2000– $ 3000 per øktInjiserbar dupilumab (Dupixent)$186–$3,500$ 3.500 for to injiserbare doser

Hvem er kvalifisert for Medicare-dekning for eksem?

Du må være kvalifisert for Medicare for å få dekning for eksem. Du kan få Medicare-kvalifisering på en av tre måter:

• ved å fylle 65 år
• ved å ha en diagnose av nyresykdom i sluttfasen eller amyotrof lateral sklerose i alle aldre
• ved å ha en diagnostisert funksjonshemming som du har mottatt 24 måneder med Social Security Disability Insurance (SSDI) for i alle aldre

Når du er kvalifisert for Medicare, kan du bruke dekningen til å behandle eksemet ditt.

Hvordan registrerer du deg i Medicare hvis du har eksem?

Det er noen måter å registrere seg på Medicare hvis du er kvalifisert.

I noen tilfeller blir du registrert automatisk og trenger ikke å ta noen skritt. Dette skjer når du har mottatt 24 måneders SSDI, eller hvis du går av med pensjon før du fyller 65 år og mottar pensjonsytelser for sosialforsikring.

I begge tilfeller vil du motta informasjon om Medicare-registreringen din i posten. Du kan deretter bestemme hvilke deler av Medicare du vil melde deg på.

Hvis du ikke blir registrert automatisk, må du søke. Du kan gjøre dette på noen få måter:

• fylle ut en online søknad
• ringer sosial sikkerhet (800-772-1213)
• besøker ditt lokale trygdekontor
• skrive et brev til ditt lokale sosialkontor

Du må kanskje oppgi informasjon om arbeidshistorikken og økonomien din sammen med søknaden din. Når søknaden din er godkjent, kan du bestemme hvilke deler av Medicare du vil melde deg på.

Påmeldingsdatoer for Medicare

• Innledende påmeldingsperiode. Det syv måneders registreringsvinduet rundt 65-årsdagen din begynner 3 måneder før fødselsmåneden din, inkludert fødselsdagsmåneden din, og strekker seg tre måneder etter bursdagen din. Du kan melde deg på alle deler av Medicare uten straff i denne perioden.
• Åpen påmeldingsperiode (15. oktober - 7. desember). I løpet av denne tiden kan du bytte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage), eller fra del C tilbake til original Medicare. Du kan også bytte del C-planer eller legge til, fjerne eller endre en del D-plan.
• Generell påmeldingsperiode (1. januar – 31. mars). Du kan registrere deg i Medicare nå hvis du ikke registrerte deg i løpet av den første registreringsperioden.
• Spesiell påmeldingsperiode. Hvis du har forsinket Medicare-registreringen av en godkjent grunn, kan du registrere deg i løpet av en spesiell registreringsperiode. Du har åtte måneder fra slutten av dekningen din eller slutten av ansettelsen din til å registrere deg for Medicare uten bot.
• Medicare Advantage åpen påmelding (1. januar – 31. mars). I løpet av denne perioden kan du bytte fra en Medicare Advantage-plan til en annen eller gå tilbake til original Medicare. Du kan ikke registrere deg for en Medicare Advantage-plan hvis du for øyeblikket har original Medicare.
• Del D-påmelding / Medicare-tillegg (1. april - 30. juni). Hvis du ikke har Medicare del A, men registrerte deg i del B i løpet av den generelle påmeldingsperioden, kan du registrere deg for en del D reseptbelagt legemiddelplan.
• Medigap-påmelding. Denne 6-månedersperioden starter etter den første dagen i måneden du søker om original Medicare eller fra 65-årsdagen din. Hvis du savner denne påmeldingsperioden, kan du kanskje ikke få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale høyere premier for den.

Takeaway

• Medicare vil gi dekning for eksembehandlingen.
• Noen behandlinger, for eksempel aktuelle kremer, er ofte gratis eller veldig tapt når du har Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan.
• Andre behandlinger kan være dyrere, men kostnadene dine vil være betydelig mindre enn å betale i lommen.
• En Medigap-plan kan redusere behandlingsbehovet ditt.