Kataraktkirurgi er en vanlig øyeprosedyre. Det er generelt sikker kirurgi og dekkes av Medicare. Mer enn 50 prosent av amerikanerne 80 år eller eldre har grå stær eller har hatt grå stær.
Medicare er et amerikansk føderalt helseprogram som dekker helsebehovene til personer som er 65 år og eldre. Mens Medicare ikke dekker rutinemessig visjon, dekker det kataraktkirurgi for personer over 65 år.
Du må kanskje betale tilleggskostnader som sykehus- eller klinikkgebyrer, egenandeler og medbetaling.
Noen typer medisinsk helseforsikring kan dekke mer enn andre. Ulike typer kataraktoperasjoner har også varierende kostnader.
Hva koster kataraktoperasjon?
Det er to hovedtyper av kataraktkirurgi. Medicare dekker begge operasjonene i samme takt. Disse typene inkluderer:
- Fasoemulsifisering. Denne typen bruker ultralyd for å bryte opp den uklare linsen før den fjernes og en intraokulær linse (IOL) settes inn for å erstatte den uklare linsen.
- Ekstrakapsulær. Denne typen fjerner den uklare linsen på ett stykke, og en IOL settes inn for å erstatte den uklare linsen.
Øyelegen din vil avgjøre hvilken type operasjon som er best for deg.
Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO) i 2014 var de generelle kostnadene for kataraktkirurgi på det ene øyet uten forsikring omtrent $ 2500 for kirurgens avgift, poliklinisk kirurgisk senteravgift, anestesilegenes avgift, implantatlinsen og 3 måneder av postoperativ pleie.
Imidlertid vil disse prisene variere etter tilstand og spesifikasjoner for individets tilstand og behov.
Hva koster det med Medicare?
Den nøyaktige kostnaden for kataraktoperasjonen vil avhenge av:
- din Medicare-plan
- type operasjon du trenger
- hvor lang tid operasjonen tar
- hvor du har operasjonen (klinikk eller sykehus)
- andre medisinske tilstander du har
- potensielle komplikasjoner
kostnad for grå stær kirurgi med medisinAnslått kostnad for kataraktoperasjon kan være *:
- I et operasjonssenter eller klinikk er den gjennomsnittlige totale kostnaden $ 977. Medicare betaler $ 781, og kostnaden er $ 195.
- På et sykehus (poliklinisk avdeling) er den gjennomsnittlige totale kostnaden $ 1 917. Medicare betaler $ 1.533, og kostnaden er $ 383.
* I følge Medicare.gov inkluderer ikke disse gebyrene legegebyrer eller andre prosedyrer som kan være nødvendige. De er nasjonale gjennomsnitt og kan variere avhengig av sted.
Hvilke deler av Medicare dekker kataraktkirurgi?
Medicare dekker grunnleggende kataraktkirurgi inkludert:
- fjerning av grå stær
- linseimplantasjon
- et par reseptbelagte briller eller et sett med kontaktlinser etter prosedyren
Original Medicare er delt inn i fire hoveddeler: A, B, C og D. Du kan også kjøpe en Medigap eller supplere en plan. Hver del dekker en annen type helsekostnad. Kataraktoperasjonen din kan dekkes av flere deler av Medicare-planen.
Medicare del A
Medicare del A dekker kostnader for innleggelse og sykehus. Selv om det i de fleste tilfeller ikke er behov for sykehus for kataraktkirurgi, men hvis du trenger å bli innlagt på sykehuset, vil dette falle inn under del A-dekning.
Medicare del B
Medicare del B dekker polikliniske og andre medisinske kostnader. Hvis du har Original Medicare, vil kataraktoperasjonen din bli dekket under del B. Del B dekker også legeavtaler som å se øyelegen din før og etter kataraktoperasjonen.
Medicare del C
Medicare del C (fordelplaner) dekker de samme tjenestene som originale medisindeler A og B. Avhengig av fordelplanen du velger, vil hele eller deler av kataraktoperasjonen bli dekket.
Medicare del D
Del D dekker visse reseptbelagte medisiner. Hvis du trenger reseptbelagte medisiner etter kataraktoperasjonen, kan det dekkes av Medicare del D. Hvis medisinen ikke er på den godkjente listen, må du kanskje betale ut av lommen.
Noen medisiner relatert til operasjonen din kan også dekkes av del B hvis de betraktes som medisinske kostnader. Hvis du for eksempel trenger å bruke visse øyedråper bare før operasjonen, kan de dekkes av del B.
Medicare-tilleggsplaner (Medigap)
Medicare-tilleggsplaner (Medigap) dekker noen kostnader som Original Medicare ikke gjør. Hvis du har en Medigap-plan, kan du ringe helsepersonell for å finne ut hvilke utgifter den dekker. Noen Medigap-planer dekker egenandeler og medbetaler for Medicare del A og B.
Hvordan kan du vite hva kostnadene dine vil være før kataraktoperasjon?
For å finne ut hva du kan trenge å betale ut av lommen for kataraktoperasjonen, trenger du informasjon fra øyelegen din og legen din.
Spørsmål å stille legen dinDu kan spørre legen din eller forsikringsleverandøren om følgende spørsmål for å fastslå dine egne kostnader for grå stæroperasjon:
- Godtar du Medicare?
- Vil prosedyren utføres på et kirurgisk senter eller på et sykehus?
- Vil jeg være inneliggende eller poliklinisk for denne operasjonen?
- Hvilke reseptbelagte medisiner trenger jeg før og etter kataraktoperasjon?
- Hva er Medicare-koden eller det spesifikke navnet på prosedyren du planlegger å utføre? (Du kan bruke denne koden eller navnet for å slå opp kostnadene i Medicares verktøy for prisoppslag.)
Legen din kan være i stand til å fortelle deg hvor stor prosentandel av operasjonen som dekkes og hva du skylder uten lommen.
Hvis du har kjøpt en Medicare Advantage eller annen plan gjennom en privat forsikringsleverandør, kan leverandøren din fortelle deg dine forventede utgifter.
Hvilke andre faktorer kan påvirke hvor mye du betaler?
Det nøyaktige beløpet du betaler ut av lommen vil bli bestemt av din Medicare-dekning og planene du velger. Andre dekningsfaktorer som vil bestemme dine egne kostnader inkluderer:
- Medicare-planene dine
- egenandelen
- dine begrensninger utenfor lommen
- hvis du har annen helseforsikring
- hvis du har Medicaid
- hvis Medicare del D dekker medisinene du trenger
- hvis du har andre medisinske tilstander som gjør prosedyren mer komplisert
Hvis du er veteran, kan fordelene dine med VA være rimeligere for kataraktkirurgi.
Grå stær og grå stær
En grå stær dannes når den klare linse i øyet blir stiv eller overskyet. Symptomer på grå stær inkluderer:
- overskyet syn
- uklart eller svakt syn
- falmede eller gulnede farger
- dobbeltsyn
- vanskeligheter med å se om natten
- ser glorier rundt lys
- følsomhet for sterkt lys og gjenskinn
- endringer i synet
Kataraktoperasjon fjerner den skyede linsen, og en ny linse implanteres kirurgisk. Denne operasjonen er utført av en øyekirurg eller øyelege. Kataraktkirurgi er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du ikke trenger å bo på sykehuset over natten.
Bunnlinjen
Kataraktkirurgi er en vanlig prosedyre som dekkes av Medicare. Imidlertid betaler ikke Medicare alt, og det kan hende at Medigap ikke gjør det helt kostnadsfritt heller.
Du må kanskje betale egenandeler, medbetalinger, medforsikring og premiegebyrer. Du kan også være ansvarlig for andre kostnader hvis du trenger mer avansert kataraktkirurgi eller har helsekomplikasjoner.
Les denne artikkelen på spansk
