Atrieflimmer: Hva dekker Medicare?

• Atrieflimmer (AFib) er en hjertesykdom som påvirker hjerterytmen og kan gi hjerneslag.
• Medicare dekker mange behandlinger for AFib, inkludert medisiner og medisinske prosedyrer, som ablasjon.
• Hvis du har Medicare Advantage, kan det hende du må velge en leverandør i nettverket for å motta din AFib-behandling.
• Les formularer for del D (reseptbelagte legemidler) nøye for å sikre at AFib-medisinene dine blir dekket.

Atrieflimmer (AFib) er en hjertesykdom som rammer mange voksne når de blir eldre. Siden det blir en mer vanlig tilstand, er det godt å vite at Medicare vil dekke mange medisiner og behandlinger for AFib.

Du må imidlertid fortsatt betale for eventuelle kopier, egenandeler og andre kostnader knyttet til deg.

Fortsett å lese for å finne ut hvordan Medicare dekker deg når du har AFib, og hva du bør vite om å håndtere denne tilstanden.

Hva dekker de forskjellige delene av Medicare?

Medicare er delt inn i flere deler. Hver del er ansvarlig for å dekke ulike aspekter av helsetjenester.

Her er en grunnleggende oversikt over hva hver del av Medicare dekker:

• Del A. Del A dekker sykehus- og innleggelseskostnader. Noen av tjenestene som omfattes av del A inkluderer:
  • sykehusopphold
  • medisiner og prosedyrer gitt under oppholdet
  • begrenset opphold på et dyktig sykepleieranlegg eller rehabiliteringsanlegg på sykehus etter at du er utskrevet fra sykehuset
• Del B. Del B betaler for:
  • legekontorbesøk
  • polikliniske prosedyrer
  • diagnostiske tjenester
  • visninger
  • fysioterapi
  • holdbart medisinsk utstyr (DME), for eksempel en stokk eller rullestol
• Del C. Del C er også kjent som Medicare Advantage. Med denne planen gir et privat forsikringsselskap fordelene dine ved del A og del B. Disse planene tilbyr vanligvis også fordeler med del D (reseptbelagte legemidler). Du må ofte velge leverandører og apotek i nettverket for å oppleve de største kostnadsbesparelsene med en del C-plan.
• Del D. Del D er en reseptbelagt plan som du kjøper gjennom et privat forsikringsselskap. Hver plan har sin egen unike liste over dekket medisiner, kalt en formulær, som er basert på et tiersystem. Medisiner du tar hjemme daglig for AFib, vil vanligvis være inkludert i en del D-plan.
• Medigap. Medicare-tilleggsforsikring, eller Medigap, er en policy du kan kjøpe i tillegg til original Medicare (del A og B). Denne policyen kan bidra til å redusere dine egne kostnader for dekning.

Hvilke tjenester og behandlinger dekkes for atrieflimmer?

Administrering av AFib kan kreve:

• legekontorbesøk
• medisiner for å kontrollere pulsen og forhindre hjerneslag
• prosedyrer for å håndtere alvorlige symptomer

Deretter vil vi gå gjennom detaljene i hva Medicare vil dekke for diagnostisering og behandling av AFib.

Legekontorbesøk og testing

AFib kan forårsake symptomer som uregelmessig hjerterytme og svimmelhet. Legen din vil vanligvis oppdage tilstanden ved hjelp av en diagnostisk test kalt et elektrokardiogram eller EKG.

Medicare dekker denne testen, og hva du betaler avhenger av hvor testen blir utført.

Hvis du er på et sykehus eller sykehuseid klinikk, kan du betale en tilbakebetaling til sykehuset. Hvis du er på legekontor, betaler du 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet, forutsatt at du har oppfylt egenandelen.

Du vil sannsynligvis også se en kardiolog (hjertespesialist) for regelmessige avtaler for å kontrollere statusen til AFib. Du vil være ansvarlig for del B- eller del C-tilbakebetaling for disse legebesøkene.

Medisiner

Leger vil ofte foreskrive medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen og noen ganger antikoagulantia (blodfortynnende middel) for å redusere risikoen for hjerneslag.

Medisiner som legen din kan foreskrive for å håndtere AFib inkluderer følgende:

• Antiarytmika. Disse medisinene hjelper hjertet ditt til å slå i en normal rytme. Eksempler inkluderer natriumkanalblokkere (flekainid) eller kaliumkanalblokkere (amiodaron).
• Antiplatelet medisiner. Aspirin er det vanligste eksemplet på blodplater. De er vant til å forhindre at blodpropp dannes.
• Antikoagulantia. Disse medisinene fungerer annerledes enn blodplater, men reduserer også risikoen for blodpropp. Eksempler på antikoagulantia inkluderer warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) eller apixaban (Eliquis).
• Medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen. AFib kan føre til at hjertet ditt slår for fort, noe som påvirker dets evne til å pumpe ut nok blod. En lege kan foreskrive medisiner som inkluderer betablokkere (atenolol, karvedilol og metoprolol), kalsiumkanalblokkere (diltizem) og digoksin.

Medicare krever del D planer om å dekke minst to medisiner i nøkkelkategorier, for eksempel betablokkere eller antikoagulantia.

Det er viktig å lese planens nøye formulering for å sikre at den dekker de spesifikke medisinene legen din foreskriver.

Tjenester / terapier

Leger kan anbefale kirurgiske eller ikke-kirurgiske tilnærminger - eller begge deler - for å behandle AFib. Disse kan omfatte:

• Hjerteablasjon. AFib skyldes ofte uregelmessig elektrisk aktivitet i hjertet ditt. En hjerteablasjon er en minimalt invasiv prosedyre som "kartlegger" hjertets elektriske aktivitet. En spesialistlege, kalt elektrofysiolog, bruker dette kartet til å "brenne", eller slette, områder der den uregelmessige elektriske aktiviteten kommer fra.
• Implantasjon av pacemaker. En pacemaker er en enhet som hjelper hjertet med å opprettholde en jevn rytme. Medicare vil dekke pacemakerimplantasjon når du har visse symptomer assosiert med AFib. Disse inkluderer følelse av svimmelhet, svimmelhet, forvirring eller kramper. Imidlertid trenger ikke alle mennesker med AFib en pacemaker.
• Fysioterapi / hjerterehabilitering. Medicare kan godkjenne hjerterehabilitering under visse omstendigheter, for eksempel etter bypassoperasjon, hjerteinfarkt, stabil kronisk hjertesvikt eller plassering av koronarstent. Hjertrehabilitering innebærer vanligvis å delta i ca 36 økter over en 12-ukers periode.
• DME-varer. Medicare dekker også DME under del B. Selv om det ikke er spesifikke enheter som behandler AFib, kan støttende utstyr som en stokk eller rullator hjelpe deg med å støtte deg hvis du har hyppige episoder av svimmelhet eller svimmelhet.

Ofte vil Medicare kreve at du innhenter en forhåndssertifisering eller godkjenning før du har en prosedyre.

Denne prosessen sikrer at Medicare dekker kostnadene dine for prosedyren og gir deg et estimat på hvor mye du kan betale.

Du kan også ha oppfølgingsavtaler med legen din etter disse behandlingene.

Hvilke behandlinger eller tjenester dekkes ikke?

Medicare dekker et bredt utvalg av medisiner og behandlinger for AFib, men det er alltid unntak. Dette kan være sant for følgende:

• eksperimentelle behandlinger
• medisiner som ikke er på planen din (en liste over reseptbelagte medisiner)
• utenfor nettverket hvis du har Medicare Advantage
• behandlinger eller diagnostiske tester utført uten forhåndssertifisering

Legen din må bekrefte at behandlingene dine for AFib er medisinsk nødvendige for at Medicare skal dekke dem. Hvis Medicare ikke har riktig papirarbeid, kan det avvise kravet ditt.

Hva er atrieflimmer?

AFib er en medisinsk tilstand som får de øvre kamrene i hjertet til å skjelve i stedet for å presse for å sende blod til hjertets nedre kamre. Denne tilstanden kan være problematisk av flere grunner.

For det første holder det blod fra å pumpe effektivt fra hjertet ditt fordi kamrene ikke klemmer seg i rytme.

For det andre kan den ekstra tiden hjertet bruker skjelving tillate at blodpropp dannes i hjertet. Når hjertet ditt klemmer seg igjen, kan klemmen sende blodproppen og potensielt forårsake hjerneslag. I følge American Heart Association er det nesten fem ganger større sannsynlighet for at du får hjerneslag hvis du har AFib.

Anslagsvis 5 prosent av personer i alderen 65 år og eldre (alderen da de fleste kvalifiserer for Medicare) har AFib, ifølge en 2016-forskningsanalyse. Dette tallet øker til 10 prosent etter 80 år.

AFib kan forårsake symptomer som:

• uregelmessig hjerterytme
• svimmelhet
• utmattelse
• kortpustethet
• brystsmerter

Riktig behandling av AFib er viktig for å unngå disse symptomene samt potensielt dødelige effekter.

Videre lesing på AFib

• Atrieflimmer: Fakta, statistikk og deg
• Kardiolog diskusjonsveiledning: atrieflimmer
• Effekter av atrieflimmer på kroppen
• Mat å unngå ved atrieflimmer
• Forbedre din atrieflimmerprognose
• Hva er mine behandlingsalternativer for AFib?

Takeaway

• Medicare dekker mange medisiner og behandlinger for AFib, men du må kanskje betale egenandeler og sambetalinger.
• Hvis ubehandlet, øker AFib risikoen for hjerneslag.
• Forsøk alltid å få forhåndssertifisering for AFib-prosedyrer, og sjekk reseptbelagte legemiddelplanformularer for å sikre at Medicare dekker medisinene dine.