Lymfesystemet er en stor del av kroppens immunsystem. Det inkluderer lymfeknuter, benmarg, milt og thymus.
Lymfom oppstår hvis kreft dannes i lymfesystemet. De to hovedtypene inkluderer:
- Hodgkins lymfom. Personer med Hodgkins lymfom har store kreftceller kalt Reed-Sternberg (RS) celler.
- Ikke-Hodgkins lymfom. I ikke-Hodgkins lymfom er ikke RS-celler til stede. Denne typen er mer vanlig.
Mellom disse to kategoriene er det mer enn 70 undertyper. De spenner fra langsomt voksende kreftformer til aggressive, raskt voksende former.
De fleste tilfeller av lymfom blir vanligvis ansett som behandlingsbare. Men det er fortsatt en alvorlig tilstand som krever medisinsk hjelp.
I tillegg avhenger ditt generelle syn på tidlig diagnose. Jo tidligere du blir sjekket, jo bedre blir resultatet.
Hvis du har lymfom symptomer, må du umiddelbart besøke lege. De kan gi en diagnose ved hjelp av tester som blodpaneler, biopsier og mer.
Diagnostisering av lymfom
En lege vil bruke flere prosedyrer for å diagnostisere lymfom. Den nøyaktige kombinasjonen av tester vil avhenge av symptomene og den generelle helsen. Det kan omfatte:
Fysisk eksamen
Når du først møter legen, vil de utføre en fysisk undersøkelse. Dette lar dem analysere symptomene dine, som gir en grunnlinje for diagnosen din.
Under en fysisk eksamen vil en lege:
- se etter hovne lymfeknuter i nakken, lysken og underarmene
- sjekk for hevelse i milten og leveren
- spør om medisinsk historie
- undersøke andre fysiske symptomer
Blodpanel
Etter den fysiske undersøkelsen vil legen sannsynligvis bestille en blodprøve. Dette ser etter spesifikke markører i blodet ditt som kan indikere lymfom. Det hjelper også legen din med å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.
Et typisk blodpanel inkluderer:
Komplett blodtelling (CBC)
CBC måler visse deler av blodet ditt, inkludert:
- Røde blodlegemer, som transporterer oksygen gjennom kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen, kan du ha et lavt antall røde blodlegemer eller anemi.
- Hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon. Et lavt antall hvite blodlegemer kan oppstå på grunn av lymfom eller andre forhold, som en autoimmun lidelse.
- Blodplater, som er celler som koagulerer blodet. Lymfom i benmargen kan føre til lavt antall blodplater.
Lever- og nyrefunksjon
Legen din vil kanskje også sjekke hvor godt leveren og nyrene dine fungerer.
En leverfunksjonstest for albumin kan bidra til å diagnostisere avansert lymfom. Tilstanden kan redusere nivåene av albumin, et protein produsert av leveren.
Laktisk dehydrogenase (LDH)
Blodpanelet kan inneholde LDH, et enzym som vanligvis finnes i de fleste vev. Noen former for lymfom øker LDH-produksjonen.
Men siden høye nivåer kan oppstå på grunn av andre sykdommer, trenger du fortsatt andre tester for å hjelpe deg med diagnosen.
C-reaktivt protein (CRP)
Under den inflammatoriske responsen produserer kroppen C-reaktivt protein. Høye nivåer i blodet kan være et tegn på kreft, inkludert lymfom, men kan også skyldes andre betennelseskilder.
Lymfeknute-biopsi
En lymfeknute-biopsi er gullstandarden for diagnostisering av lymfom. Ofte er det den eneste testen som kan gi en offisiell diagnose.
Under prosedyren tar en spesialist en prøve av en lymfeknute. Prøven undersøkes i mikroskop for tegn på lymfom.
Prøven kan også hjelpe legen din med å bestemme typen lymfom og hvor raskt den vokser.
Typer av lymfeknute-biopsier inkluderer:
- eksisjonsbiopsi, som fjerner hele en lymfeknute
- snittbiopsi, som fjerner en del av en lymfeknute
- kjerne nålbiopsi, som bare fjerner en liten lymfeknute prøve
- laparoskopisk biopsi, som bruker små instrumenter for å fjerne en prøve dypt inne i kroppen din
Det beste alternativet avhenger av din generelle helse og hvor de berørte lymfeknuter er lokalisert.
Imaging tester
En lymfomdiagnose inkluderer ofte bildebehandlingstester. Disse testene lar legen din:
- lokaliser forstørrede lymfeknuter
- sjekk om andre organer er berørt
- se etter svulster
En lege kan bruke følgende tester:
- Ultralyd. Under en ultralyd spretter lydbølger av vev og organer for å skape et bilde. Ultralyd brukes til å undersøke hovne områder eller finne den beste plasseringen for en biopsi.
- Røntgen. En røntgenstråling bruker stråling for å ta detaljerte bilder av innsiden av kroppen din.
- Datortomografi (CT) skanning. I en CT-skanning brukes smale røntgenbilder for å ta detaljerte 3D-bilder. Sammenlignet med røntgenbilder tar CT-skanninger klarere bilder av hovne lymfeknuter.
- Positron-utslippstomografi (PET). Før en PET-skanning injiseres du med en radioaktiv sukkerform som blir tatt opp av kreftceller. Disse cellene vises tydelig på skanningen.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Hvis legen din mener at du har lymfom i sentralnervesystemet, får du MR.
Benmargsbiopsi
Benmarg er det myke, svampete vevet i de fleste av våre bein. Det lager viktige blodceller, inkludert røde blodlegemer og blodplater.
Hvis legen din tror at lymfom startet i beinmargen, kan det hende du trenger en benmargsbiopsi. I denne testen fjernes en liten prøve av beinmarg og kontrolleres for lymfomceller.
Benmargsbiopsi er ikke nødvendig for alle lymfomdiagnoser. Legen din vil avgjøre om du trenger en.
Immunfenotyping
Immunfenotyping er en laboratorietest som sjekker de berørte cellene for spesifikke markører, kalt klynger av differensiering (CD).
Metoder for immunfenotyping inkluderer:
Immunhistokjemi
I denne testen brukes antistoffer for å kontrollere en vevsprøve for spesifikke proteiner. Antistoffene holder seg til proteinene, som aktiverer et enzym eller fluorescerende fargestoff. Dette vises under et mikroskop, som lar en spesialist bestemme typen lymfomceller.
Flowcytometri
Flowcytometri bruker fluorescerende antistoffer for å flekker blodceller. Blodet plasseres i et flowcytometer som evaluerer:
- antall og prosentandel celler
- celle størrelse og form
- spesifikke markører på celleoverflaten
Legen din kan bruke resultatene til å diagnostisere lymfom.
Kromosomtester
Kromosomer er laget av DNA-tråder. I noen tilfeller kan lymfom endre disse kromosomene.
For å finne disse abnormitetene, kan en lege be om kromosomtester, inkludert:
- cytogenetisk analyse, som ser etter kromosomavvik ved hjelp av et mikroskop
- fluorescens in situ hybridisering (FISH), som bruker fluorescerende fargestoffer for å identifisere kromosomendringer som ikke er synlige under et mikroskop
- polymerasekjedereaksjon (PCR), som identifiserer spesifikke DNA-endringer
Er diagnosen forskjellig etter type lymfom?
Prosessen med å diagnostisere lymfom er vanligvis forskjellig for hver person. De nøyaktige testene du trenger, avhenger av typen lymfom du blir testet for.
Generelt involverer den viktigste måten å diagnostisere både ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins lymfom på en lymfeknute-biopsi. Dette inkluderer diffust stort B-celle lymfom, den vanligste formen for ikke-Hodgkins lymfom.
Noen undertyper av lymfom krever spesialiserte tester:
- Sentralnervesystemets lymfom. Diagnosen innebærer vanligvis en lumbal punktering eller "ryggkran". Denne testen sjekker for lymfomanrop i cerebrospinalvæsken.
- Primær gastrisk lymfom (PGL). For å diagnostisere PGL brukes en øvre endoskopi til å samle biopsiprøver fra øvre fordøyelseskanal. Det kombineres ofte med en endoskopisk ultralyd, som tar bilder av organer og lymfeknuter dypt inne i kroppen.
- Follikulært lymfom. Vanligvis er FISH den mest nøyaktige testen for diagnostisering av follikulært lymfom.
- Hudlymfom. Også kalt kutan lymfom, hudlymfomdiagnose krever hudbiopsi.
- Benmargslymfom. Hvis lymfom starter eller sprer seg i beinmargen, trenger du en benmargsbiopsi.
Du kan også trenge flere tester for å bestemme stadium av lymfom.
Behandling av lymfom
Etter diagnose kan legen din lage en passende behandlingsplan. Dette avhenger av mange faktorer, inkludert:
- type og stadium av lymfom
- symptomene dine
- din generelle helse
- dine preferanser
Alternativene inkluderer:
- Aktiv overvåking. Også kjent som "se og vent", denne tilnærmingen inkluderer regelmessige kontroller uten medisinsk behandling. Dette brukes mot sakte voksende former for lymfom.
- Cellegift. Kjemoterapi medisiner ødelegger kreftceller. De kan tas oralt eller injiseres i en blodåre.
- Strålebehandling. I strålebehandling brukes kraftige stråler av energi for å bekjempe kreftceller.
- Biologisk medikamentell terapi. Denne behandlingen hjelper immunforsvaret ditt med å målrette og drepe kreftceller.
- Beinmargstransplantasjon. Hvis beinmargen din er berørt, kan det hende du trenger en benmargstransplantasjon. Dette er en infusjon av sunne benmargsstamceller fra kroppen din eller en donor.
Ta bort
Generelt krever en lymfomdiagnose en lymfeknute-biopsi. Denne testen gjøres ved å fjerne en prøve av lymfeknuten din og sjekke den for kreftceller. Du kan også trenge blodprøver og bildebehandlingstester.
Selv om det tar tid å diagnostisere lymfom, er det en veldig viktig prosess. Den offisielle diagnosen vil tillate legen din å lage den beste behandlingsplanen for dine behov.
