Laryngomalacia

Oversikt

Laryngomalacia er en tilstand som er vanligst hos små babyer. Det er en abnormitet der vevet rett over stemmebåndene er spesielt mykt. Denne mykheten får den til å flyte inn i luftveiene når du tar pusten. Dette kan føre til delvis blokkering av luftveiene, noe som fører til støyende pust, spesielt når et barn er på ryggen.

Stemmebåndene er et par bretter i strupehodet, også kjent som stemmeboksen. Strupehodet lar luft passere inn i lungene, og det hjelper også med å lage vokallyder. Strupehodet inneholder epiglottis, som fungerer sammen med resten av strupehodet for å hindre mat eller væske i å komme inn i lungene.

Laryngomalacia er en medfødt tilstand, noe som betyr at det er noe babyer blir født med, snarere enn en tilstand eller sykdom som utvikler seg senere. Omtrent 90 prosent av tilfellene av laryngomalacia løser seg uten behandling. Men for noen barn kan medisiner eller kirurgi være nødvendig.

Hva er symptomene på laryngomalacia?

Hovedsymptomet på laryngomalacia er støyende pust, også kjent som stridor. Det er en høy lyd som høres når barnet inhalerer. For et barn født med laryngomalacia, kan stridor være åpenbar ved fødselen. I gjennomsnitt vises tilstanden først når babyer er to uker gamle. Problemet kan forverres når barnet er på ryggen eller når det er opprørt og gråter. Den støyende pusten har en tendens til å bli høyere de første månedene etter fødselen. Babyer med laryngomalacia kan også trekke seg rundt nakken eller brystet ved innånding (kalt tilbaketrekning).

En vanlig assosiert tilstand er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), som kan gi et lite barn betydelig lidelse. GERD, som kan påvirke hvem som helst i alle aldre, oppstår når fordøyelsessyren beveger seg opp fra magen til spiserøret og forårsaker smerte. Den brennende, irriterende følelsen er mer kjent som halsbrann. GERD kan føre til at et barn kommer tilbake og kaster opp og har problemer med å gå opp i vekt.

Andre symptomer på mer alvorlig laryngomalacia inkluderer:

• vanskeligheter med å mate eller pleie
• langsom vektøkning, eller til og med vekttap
• kvelning ved svelging
• aspirasjon (når mat eller væske kommer inn i lungene)
• pause mens du puster, også kjent som apné
• blir blå, eller cyanose (forårsaket av lave oksygenivåer i blodet)

Hvis du oppdager symptomer på cyanose eller hvis barnet ditt slutter å puste i mer enn 10 sekunder av gangen, må du umiddelbart komme til et sykehus. Hvis du merker at barnet ditt anstrenger seg for å puste - for eksempel å trekke i brystet og nakken - behandle situasjonen som presserende og få hjelp. Hvis andre symptomer er til stede, må du avtale en avtale med barnets barnelege.

Hva forårsaker laryngomalacia?

Det er uklart nøyaktig hvorfor noen barn utvikler laryngomalacia. Tilstanden er tenkt som unormal utvikling av brusk i strupehodet eller noen annen del av stemmeboksen. Det kan være et resultat av en nevrologisk tilstand som påvirker nervene til stemmebåndene. Hvis GERD er til stede, kan det gjøre støyende pust av laryngomalacia verre.

Laryngomalacia kan være et arvelig trekk, selv om bevisene ikke er sterke for denne teorien. Laryngomalacia er tidvis assosiert med visse arvelige tilstander, slik som gonadal dysgenese og Costello syndrom, blant andre. Imidlertid har familiemedlemmer som har et bestemt syndrom ikke nødvendigvis de samme symptomene, og de har heller ikke laryngomalasi.

Hvordan diagnostiseres laryngomalacia?

Å identifisere symptomer, for eksempel stridor, og merke når de skjer, kan hjelpe barnets lege til å stille en diagnose. I milde tilfeller kan en eksamen og tett oppfølging være alt som er nødvendig. For babyer med flere symptomer kan det være nødvendig med visse tester for å offisielt identifisere tilstanden.

Den primære testen for laryngomalacia er en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL bruker et veldig tynt omfang utstyrt med et lite kamera. Omfanget føres forsiktig ned i en av barnets nesebor til halsen. Legen kan se godt på strupehodets helse og struktur.

Hvis barnet ditt ser ut til å ha laryngomalasi, kan legen bestille andre tester, for eksempel røntgenstråler i nakken og brystet, og en annen test som bruker et tynt, opplyst omfang, kalt luftveisfluoroskopi. En annen test, kalt en funksjonell endoskopisk evaluering av svelge (FEES), blir noen ganger gjort hvis det er betydelige svelgeproblemer sammen med aspirasjon.

Laryngomalacia kan diagnostiseres som mild, moderat eller alvorlig. Omtrent 99 prosent av spedbarn født med laryngomalacia har milde eller moderate typer. Mild laryngomalacia innebærer støyende pust, men ingen andre helseproblemer. Det vokser vanligvis ut innen 18 måneder. Moderat laryngomalacia betyr vanligvis at det er noen problemer med fôring, oppstøt, GERD og mild eller moderat brystretraksjon. Alvorlig laryngomalacia kan inkludere problemer med fôring, samt apné og cyanose.

Hvordan behandles laryngomalacia?

De fleste barn vil vokse ut av laryngomalacia uten behandling før deres andre bursdag, ifølge Children's Hospital of Philadelphia.

Imidlertid, hvis barnets laryngomalacia forårsaker fôringsproblemer som forhindrer vektøkning, eller hvis cyanose oppstår, kan det være nødvendig med kirurgi. Standard kirurgisk behandling starter ofte med en prosedyre som kalles en direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gjøres i operasjonsrommet og involverer legen ved hjelp av spesielle omfang som gir en nærmere titt på strupehodet og luftrøret. Det neste trinnet er en operasjon kalt supraglottoplasty. Det kan gjøres med en saks eller en laser eller på noen få andre måter. Operasjonen innebærer å dele brusk i strupehodet og epiglottis, vevet i halsen som dekker luftrøret når du spiser. Operasjonen innebærer også å redusere mengden vev litt over stemmebåndene.

Hvis GERD er et problem, kan legen din foreskrive en refluksmedisin for å kontrollere magesyreproduksjonen.

Endringer du kan gjøre hjemme

I milde eller moderate tilfeller av laryngomalacia, trenger du og barnet ditt kanskje ikke å gjøre noen større endringer i fôring, søvn eller annen aktivitet. Du må følge med på barnet ditt nøye for å sikre at de spiser mat og ikke opplever noen alvorlige symptomer på laryngomalacia. Hvis fôring er en utfordring, må du kanskje gjøre det oftere, siden barnet ditt kanskje ikke får mange kalorier og næringsstoffer med hver fôring.

Du må kanskje også løfte hodet på madrassen til babyen litt for å hjelpe dem å puste lettere om natten. Selv med laryngomalacia, er babyer fremdeles tryggest med å sove på ryggen med mindre annet er anbefalt av barnelege.

Kan det forhindres?

Selv om du ikke kan forhindre laryngomalacia, kan du kanskje bidra til å forhindre medisinske nødsituasjoner relatert til tilstanden. Vurder følgende strategier:

• Vet hvilke tegn du skal se etter når det gjelder fôring, vektøkning og pust.
• I det uvanlige tilfellet at babyen din har apné assosiert med laryngomalacia, snakk med barnelege om bruk av kontinuerlig positiv luftveistrykk (CPAP) eller annen spesifikk behandling for apné.
• Hvis babyens laryngomalacia forårsaker symptomer som kan berettige behandling, finn en spesialist med erfaring i behandling av laryngomalacia. Du må kanskje gå online for å finne støttegrupper som kan hjelpe eller prøve et medisinsk skole i nærheten. En spesialist som bor langt borte fra deg, kan kanskje konsultere barnelegen din eksternt.

Hva er utsiktene?

Inntil barnets strupehode modnes og problemet forsvinner, må du være på utkikk etter eventuelle endringer i barnets helse. Mens mange barn vokser ut laryngomalaki, trenger andre kirurgi, og det gjøres ofte før barnets første bursdag. Apné og cyanose kan være livstruende, så ikke nøl med å ringe 911 hvis barnet ditt noen gang er i nød.

Heldigvis krever de fleste tilfeller av laryngomalacia ikke kirurgi eller noe annet enn tålmodighet og ekstra pleie for barnet ditt. Den støyende pusten kan være litt opprørende og stressfremkallende til du vet hva som skjer, men å vite at problemet skal løse seg selv, kan gjøre det lettere.