Oversikt
Hjelpe kroppen din med å fordøye mat, fjerne avfall og lagre energi, leveren din er det største organet i kroppen din. Uten en fungerende lever kan du ikke leve. Hvis medisinsk behandling ikke kan holde en skadet lever i arbeid, er det eneste alternativet en levertransplantasjon.
Levertransplantasjonskrav
Hvis leveren din ikke lenger fungerer til det nivået den trenger for å opprettholde livet ditt, er en levertransplantasjon det eneste alternativet. For å bli vurdert for en levertransplantasjon, må du oppfylle visse kriterier:
Sykdom
For å oppfylle levertransplantasjonskriteriene, må du ha en lever som ikke fungerer som den skal og som er utenfor det stadiet at den kan repareres. Når leveren din er skadet, vokser den ny vev for å helbrede seg selv. Når skaden er alvorlig og resulterer i arrdannelse (fibrose) i leveren, kalles det skrumplever. Skrumplever kan føre til:
- leversvikt
- portal hypertensjon, der arrdannelsen hemmer blodstrømmen og forårsaker at trykket øker i venen som fører blod til leveren (portalvenen)
- hepatocellulært karsinom, eller primær leverkreft
Helsestatus
Før du blir ansett som en levedyktig kandidat for levertransplantasjon, trenger du en evaluering før transplantasjon, som kan omfatte tester som:
- vurdering av en hepatolog (leverspesialist)
- vurdering av en transplantasjonskirurg
- laboratorietester, som blodarbeid, røntgen og bildebehandlingstester som CT- eller MR-skanning
- endoskopi for å undersøke fordøyelseskanalen
- koloskopi for å undersøke tyktarmen
- hjerte- og stresstester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG)
- emosjonell evaluering for å bestemme din evne til å håndtere stress og følge medisinske instruksjoner
Økonomi- og forsikringsevaluering
Du vil møte en økonomispesialist for å gjøre deg oppmerksom på nødvendige ressurser og omfanget av forsikringsdekningen for prosedyrer, medisiner og andre utgifter ved levertransplantasjon.
Valgkomiteen for levertransplantasjon
Etter at evalueringen din er fullført, vil en komité som består av hepatologer, kirurger, transplantasjonssykepleierkoordinatorer, et psykososialt team og finansrådgiveren - gjennomgå funnene fra testene og evalueringene. De vil bestemme om en transplantasjon er riktig for deg. Komiteens svar er vanligvis en av tre avgjørelser:
- Nei. Risikoen oppveier fordelene. Du er for syk og det er frykt for at du ikke kan overleve operasjonen.
- Nei. Du er for frisk og vil bli satt opp for overvåking for tegn på leversvikt. Hvis leveren din blir verre, vil du bli vurdert på nytt.
- Ja. Du er en levedyktig kandidat og vil bli satt på ventelisten.
Ventelisten
Når du blir satt på venteliste, får du en MELD-poengsum (modell for end-stage leversykdom) basert på funnene i blodprøvene dine. Barn får en PELD-score (pediatrisk end-stage leversykdom). Denne datamaskinkalkulerte poengsummen setter de mest trengende høyere på listen for å få lever. Det er ingen måte å påvirke denne listen på noen annen måte enn din grad av behov.
Mens du er på venteliste, vil du oppsøke legen din med jevne mellomrom. Ikke bare vil du ha god helse for operasjonen, men også vil legen din oppdatere MELD- eller PELD-poengsummen. I følge Gift of Life Donor-programmet er den gjennomsnittlige median ventetiden 11 måneder for en lever.
Transplantasjonen
Når en giver er lokalisert for deg, blir du kontaktet for å komme til sykehuset. Forberedelse til operasjonen (f.eks. Anestesi og hjerte- og blodtrykksovervåking) vil ta omtrent to timer. Transplantasjonsoperasjonen tar vanligvis seks til åtte timer.
Etter operasjonen vil du våkne opp på intensivavdelingen (ICU) hvor du vil bli overvåket til legene dine er komfortable med å flytte deg til et område på sykehuset der du vil være under behandling av legene og sykepleierne som spesialiserer seg på transplanterte pasienter. Sperre komplikasjoner - som infeksjon, blodpropp i leveren eller dårlig leverfunksjon - vil du forlate sykehuset om to til tre uker.
Når du er hjemme, vil du fortsette å gjennomgå tester slik at legene dine kan overvåke helsen din og din nye lever. De er først og fremst bekymret for:
- akutt avvisning
- retur av leversykdom
- kreft
- medisinske komplikasjoner, for eksempel høyt blodtrykk, infeksjon, diabetes og høyt kolesterol
Det er mange positive historier om levertransplantasjonsmottakere som lever lange og lykkelige liv. En nylig studie indikerer en sjanse på omtrent 75 prosent. Sjansene dine kan være forskjellige fordi tallet representerer alle levertransplantasjonsmottakere, inkludert eldre voksne, de veldig unge, de med avansert sykdom og de med mindre alvorlige leverproblemer.
Krav til leverdonor
Du kan donere en del av leveren din for en transplantasjon. Etter donasjonen din vil levercellene dine regenere seg, og organet vil vokse tilbake til sin opprinnelige størrelse, både for deg og mottakeren. For å være en levende giver må du oppfylle følgende krav:
- donasjon er helt frivillig
- god fysisk og mental helse
- mellom 18 og 60 år
- kroppsmasseindeks (BMI) mindre enn 35
- kompatibel blodtype med mottakeren
- ingen signifikante organsykdommer som hjertesykdom eller nyresykdom
- ingen pågående malignitet (kreft)
- ingen hiv / aids
- ingen hepatitt
- ingen aktive eller kroniske infeksjoner
- ikke noe stoffmisbruk
Takeaway
For mange mennesker er levertransplantasjon en nødvendig, livreddende prosedyre. Med flere som trenger lever enn det er lever tilgjengelig, blir potensielle mottakere satt på venteliste. Hvis du vil være en donor ved å fjerne en del av leveren din for en transplantatmottaker, vil leveren din regenere seg.
