Hva er nyrestein?
Nyrestein, eller nyrestein, er solide masser laget av krystaller. Nyrestein stammer vanligvis fra nyrene dine. Imidlertid kan de utvikle seg hvor som helst langs urinveiene, som består av disse delene:
- nyrer
- urinlederne
- blære
- urinrør
Nyrestein er en av de mest smertefulle medisinske tilstandene. Årsakene til nyrestein varierer avhengig av typen stein.
Typer nyrestein
Ikke alle nyrestein består av de samme krystallene. De forskjellige typene nyrestein inkluderer:
Kalsium
Kalsiumstein er de vanligste. De er ofte laget av kalsiumoksalat (selv om de kan bestå av kalsiumfosfat eller maleat). Å spise færre oksalatrike matvarer kan redusere risikoen for å utvikle denne typen stein. Matvarer med høyt oksalat inkluderer:
- potetgull
- peanøtter
- sjokolade
- rødbeter
- spinat
Imidlertid, selv om noen nyrestein er laget av kalsium, kan det å få nok kalsium i kostholdet ditt forhindre at det dannes steiner.
Urinsyre
Denne typen nyrestein er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. De kan forekomme hos personer med gikt eller de som går gjennom cellegift.
Denne typen stein utvikler seg når urinen er for sur. En diett rik på puriner kan øke surt nivå i urinen. Purin er et fargeløst stoff i animalske proteiner, som fisk, skalldyr og kjøtt.
Struvite
Denne typen stein finnes hovedsakelig hos kvinner med urinveisinfeksjoner (UTI). Disse steinene kan være store og forårsake urinblokkering. De skyldes en nyreinfeksjon. Behandling av en underliggende infeksjon kan forhindre utvikling av struvitstein.
Cystine
Cystine steiner er sjeldne. De forekommer hos både menn og kvinner som har den genetiske lidelsen cystinuri. Med denne typen stein lekker cystin - en syre som forekommer naturlig i kroppen - fra nyrene til urinen.
Risikofaktorer for nyrestein
Den største risikofaktoren for nyrestein er å lage mindre enn 1 liter urin per dag. Dette er grunnen til at nyrestein er vanlig hos premature spedbarn som har nyreproblemer. Imidlertid er det mest sannsynlig at nyrestein forekommer hos mennesker mellom 20 og 50 år.
Ulike faktorer kan øke risikoen for å utvikle en stein. I USA er det mer sannsynlig at hvite mennesker har nyrestein enn svarte mennesker.
Sex spiller også en rolle. Flere menn enn kvinner utvikler nyrestein, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
En historie med nyrestein kan øke risikoen. Det samme gjør en familiehistorie av nyrestein.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- dehydrering
- fedme
- et kosthold med høye nivåer av protein, salt eller glukose
- hyperparatyreoidea tilstand
- gastrisk bypassoperasjon
- inflammatoriske tarmsykdommer som øker kalsiumabsorpsjonen
- tar medisiner som triamteren diuretika, krampestillende medisiner og kalsiumbaserte syrenøytraliserende midler
Å gjenkjenne symptomene og tegnene på en nyrestein
Nyrestein er kjent for å forårsake alvorlig smerte. Symptomer på nyrestein kan ikke forekomme før steinen begynner å bevege seg ned urinlederne. Denne alvorlige smerten kalles nyrekolikk. Du kan ha smerter på den ene siden av ryggen eller magen.
Hos menn kan smerter stråle ut til lysken. Smerten ved nyrekolikk kommer og går, men kan være intens. Personer med nyrekolikk har en tendens til å være rastløse.
Andre symptomer på nyrestein kan omfatte:
- blod i urinen (rød, rosa eller brun urin)
- oppkast
- kvalme
- misfarget eller illeluktende urin
- frysninger
- feber
- hyppig behov for å tisse
- urinering av små mengder urin
I tilfelle av en liten nyrestein, kan det hende du ikke har smerter eller symptomer når steinen passerer gjennom urinveiene.
Hvorfor nyrestein kan være et problem
Steiner blir ikke alltid i nyrene. Noen ganger passerer de fra nyrene inn i urinlederne. Ureters er små og delikate, og steinene kan være for store til å passere glatt ned urinlederen til blæren.
Gjennomføring av steiner nedover urinlederen kan forårsake spasmer og irritasjon av urinlederne. Dette får blod til å dukke opp i urinen.
Noen ganger blokkerer steiner strømmen av urin. Dette kalles en urinobstruksjon. Urinblokkeringer kan føre til nyreinfeksjon og nyreskade.
Testing for og diagnostisering av nyrestein
Diagnose av nyrestein krever en fullstendig helsehistorisk vurdering og en fysisk undersøkelse. Andre tester inkluderer:
- blodprøver for kalsium, fosfor, urinsyre og elektrolytter
- blodurea nitrogen (BUN) og kreatinin for å vurdere nyrefunksjon
- urinanalyse for å se etter krystaller, bakterier, blod og hvite celler
- undersøkelse av beståtte steiner for å bestemme typen
Følgende tester kan utelukke hindring:
- røntgenstråler i magen
- intravenøs pyelogram (IVP)
- retrograd pyelogram
- ultralyd av nyrene (den foretrukne testen)
- MR-skanning av mage og nyrer
- CT-skanning i magen
Kontrastfargestoffet som brukes i CT-skanningen og IVP kan påvirke nyrefunksjonen. Men hos personer med normal nyrefunksjon er dette ikke noe som bekymrer deg.
Det er noen medisiner som kan øke potensialet for nyreskade i forbindelse med fargestoffet. Sørg for at radiologen din vet om medisiner du tar.
Hvordan nyrestein blir behandlet
Behandlingen er skreddersydd i henhold til typen stein. Urin kan anstrenges og steiner samles for evaluering.
Å drikke seks til åtte glass vann om dagen øker urinstrømmen. Personer som er dehydrert eller har kvalme og oppkast kan trenge intravenøs væske.
Andre behandlingsalternativer inkluderer:
Medisiner
Smertelindring kan kreve narkotiske medisiner. Tilstedeværelsen av infeksjon krever behandling med antibiotika. Andre medisiner inkluderer:
- allopurinol (Zyloprim) for urinsyre steiner
- tiaziddiuretika for å forhindre dannelse av kalsiumstein
- natriumbikarbonat eller natriumcitrat for å gjøre urinen mindre sur
- fosforløsninger for å forhindre dannelse av kalsiumstein
- ibuprofen (Advil) mot smerter
- paracetamol (Tylenol) mot smerter
- naproxennatrium (Aleve) mot smerter
Litotripsy
Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy bruker lydbølger for å bryte opp store steiner, slik at de lettere kan passere ned urinlederne i blæren. Denne prosedyren kan være ubehagelig og kan kreve lett anestesi. Det kan forårsake blåmerker på magen og ryggen og blødninger rundt nyrene og nærliggende organer.
Tunneloperasjon (perkutan nefrolitotomi)
En kirurg fjerner steinene gjennom et lite snitt i ryggen. En person kan trenge denne prosedyren når:
- steinen forårsaker obstruksjon og infeksjon eller skader nyrene
- steinen har blitt for stor til å passere
- smerte kan ikke håndteres
Ureteroskopi
Når en stein sitter fast i urinlederen eller blæren, kan legen din bruke et instrument som kalles ureteroskop for å fjerne det.
En liten ledning med et kamera festet settes inn i urinrøret og føres inn i blæren. Legen bruker deretter et lite bur for å fange steinen og fjerne den. Steinen blir deretter sendt til laboratoriet for analyse.
Forebygging av nyrestein
Riktig hydrering er et viktig forebyggende tiltak. Mayo Clinic anbefaler å drikke nok vann til å passere ca. 2,6 liter urin hver dag. Å øke urinmengden hjelper til med å skylle nyrene.
Du kan erstatte ingefærøl, sitron-lime og fruktjuice med vann for å hjelpe deg med å øke væskeinntaket. Hvis steinene er relatert til lave sitratnivåer, kan citratjuice bidra til å forhindre dannelse av steiner.
Å spise oksalatrike matvarer i moderasjon og redusere inntaket av salt og animalske proteiner kan også redusere risikoen for nyrestein.
Legen din kan forskrive medisiner for å forhindre dannelse av kalsium og urinsyre steiner. Hvis du har hatt en nyrestein eller er i fare for å få en nyrestein, snakk med legen din og diskuter de beste metodene for forebygging.
