Kommer ITP tilbake? Og andre spørsmål besvart

Immun trombocytopeni (ITP) er en autoimmun sykdom som forårsaker lave blodplatinnivåer.

Blodplater er cellefragmenter i blodet ditt som hjelper det å koagulere når du skader deg selv. Å ha for få blodplater kan gi deg blåmerker eller blødninger lettere enn vanlig.

Noen ganger kan ITP komme tilbake etter behandling. Her er svar på vanlige spørsmål om når ITP kommer tilbake.

Kommer ITP tilbake?

Det er tre typer ITP:

• akutt ITP
• vedvarende ITP
• kronisk ITP

Avhengig av hvilken type ITP du har, kan den komme tilbake.

Akutt ITP, som også kalles nylig oppstått ITP, er den vanligste formen for tilstanden. Det kommer plutselig, med symptomer som varer i mindre enn 3 måneder. Denne typen vanligvis:

• forekommer hos yngre barn
• krever ikke behandling
• kommer ikke tilbake

Omtrent 80 prosent av barna som nylig er diagnostisert med ITP, vil ha en sak som løser seg innen 12 måneder, ifølge National Organization for Rare Disorders. Mer enn 50 prosent av nylig diagnostiserte voksne vil fortsette å ha kronisk ITP, anslår gruppen.

Vedvarende ITP varer i mellom 3 og 12 måneder. Det går vanligvis ikke i remisjon alene og forsvinner ikke alltid etter behandling.

Kronisk ITP varer i minst 12 måneder. Det er mer vanlig hos voksne og kan komme tilbake ofte. Symptomene begynner mer gradvis og kan vare opptil flere år.

Kan ITP kureres helt?

Kronisk ITP er ikke herdbar. Med kronisk ITP får du remisjonsperioder når symptomene dine forbedres i flere måneder eller til og med år.

Men til slutt kommer kroniske ITP-symptomer igjen. Noen mennesker med kronisk ITP har mange gjentakelser.

ITP er veldig uforutsigbar. Det er ingen måte å vite sikkert om sykdommen vil komme tilbake eller når den kan komme tilbake. Derfor er det viktig å være våken for nye symptomer.

Kan ITP komme tilbake etter splenektomi?

Splenektomi er kirurgi for å fjerne milten din.

Milten din er en del av immunforsvaret ditt. Det fjerner blodplater fra blodet ditt, og det produserer antistoffer som ødelegger blodplatene dine.

I teorien bør fjerning av milten øke blodplatenivået. Men fordi leveren din også fjerner blodplater fra blodet ditt, øker ikke splenektomi ikke alltid blodplatennivået.

Omtrent 10 til 15 prosent av personer med ITP reagerer ikke på splenektomi, ifølge Platelet Disorder Support Association. Mellom 30 prosent og 35 prosent av menneskene som svarer, får til slutt tilbakefall.

Hvordan vet jeg om ITP kommer tilbake?

ITP blir vanligvis behandlet av en hematolog, en spesialist i blodsykdommer. Hematologen din vil sannsynligvis planlegge regelmessige oppfølgingsbesøk for å se etter gjentagelser.

Noen mennesker med kronisk ITP har ingen symptomer, selv når antallet blodplater er lavt. Hvis du har tilbakefallssymptomer, kan de være veldig like de du hadde da du først ble diagnostisert.

Mellom legekontorbesøk, se etter følgende symptomer:

• lett eller overdreven blåmerker som ikke har en åpenbar årsak
• en utslettaktig klynge av små røde prikker under huden din, kalt petechiae, som ofte vises på underbena
• blødning rundt tannkjøttet
• hyppige neseblod
• blodblærer i munnen din
• tunge eller lange menstruasjonsperioder
• blod i avføringen eller urinen
• alvorlig hodepine eller tåkesyn, som kan være forårsaket av blødning i hjernen

Ring legen din med en gang hvis du har noen av disse symptomene. Det er viktig å bli behandlet raskt for å forhindre alvorlig blødning.

For å bekrefte om du får tilbakefall, vil legen din ta en blodprøve for å kontrollere blodplatene. Du kan trenge andre blodprøver for å bekrefte om ITP-en din har kommet tilbake.

Hva er behandlinger for ITP-gjentakelse?

Behandlinger for ITP inkluderer medisiner for å øke antall blodplater og kirurgi for å fjerne milten (splenektomi). Disse terapiene kan stoppe blødninger, blåmerker og andre ITP-symptomer.

Hvis symptomene dine er milde, kan legen din vente og observere deg før du tilbyr behandling.

Hvis blodplatinnivået ditt er veldig lavt, eller hvis du har alvorlige symptomer, kan legen din anbefale å starte behandlingen med en gang.

Medisiner

Noen få medisiner behandler ITP. Disse reseptbelagte legemidlene virker ved å enten stoppe immunforsvaret fra å ødelegge blodplater eller ved å øke antall blodplater beinmargen produserer.

De inkluderer:

• Kortikosteroider (steroider). Disse medisinene inkluderer prednison og deksametason. De forhindrer immunforsvaret ditt i å angripe og ødelegge blodplatene dine. Noen mennesker kommer tilbake så snart de slutter å ta steroider. Disse reseptbelagte legemidlene kan også forårsake bivirkninger, inkludert:
  • vektøkning
  • humørsykdom
  • kviser
  • høyt blodtrykk
• Intravenøs immunglobulin (IVIG). Dette kan øke antall blodplater i en kort periode. Legen din kan gi deg en IV-injeksjon av dette legemidlet hvis steroider ikke virker. Det kan gjentas for resultater som varer lenger.
• Anti-RhoD (WinRho). Dette er en annen IV-injeksjon som midlertidig øker antall blodplater. Den kan brukes i stedet for IVIG.
• Antibiotika. Disse medisinene kan bidra til å rydde opp i en infeksjon hvis bakterier forårsaket ITP. Dette hjelper deg med å bringe blodplateantallet tilbake til det normale.

Hvis steroider og antistoffbehandlinger ikke lindrer symptomene dine, kan legen din prøve en annen- eller tredjelinjebehandling, for eksempel:

• Rituximab (Rituxan, Truxima). Dette er et monoklonalt antistoff som hindrer immuncellene i å ødelegge blodplatene. Men det er viktig å merke seg at denne medisinen kan redusere effekten av vaksiner. Og selv om det ofte foreskrives, har det ikke blitt godkjent av FDA for å behandle ITP.
• Blodplatevekstfaktorer. Disse stimulerer beinmargen din til å lage nye blodplater; de kan imidlertid øke risikoen for blodpropp. Alternativene inkluderer:
  • avatrombopag (Doptelet)
  • eltrombopag (Promacta, Revolade)
  • romiplostim (Nplate)
• Fostamatinib dinatriumheksahydrat (Tavalisse). Dette er et medikament som retter seg mot milt tyrosinkinase (SYK) enzym i kroppen din. Det kan redusere ødeleggelsen av blodplater hos personer med kronisk ITP.

Kirurgi

Splenektomi, eller kirurgi for å fjerne milten, kan være nødvendig hvis medisiner ikke virker. Milten din lager antistoffer som ødelegger blodplater. Splenektomi bidrar til å øke antall blodplater i kroppen din.

Mens splenektomi kan øke antall blodplater, kan det forårsake bivirkninger. Milten din er en viktig del av immunforsvaret ditt. Uten det kan kroppen din være mindre i stand til å bekjempe infeksjoner.

Hvor lenge kan du leve med kronisk ITP?

Det er sjelden folk dør av ITP. De fleste blir bedre innen 5 år etter behandlingsstart.

ITP-symptomer kan til slutt komme tilbake. Du kan kreve behandlinger for å håndtere ITP resten av livet.

Takeaway

Akutt ITP forsvinner vanligvis av seg selv uten behandling. Men kronisk ITP kan komme tilbake etter at du har behandlet det, noen ganger ofte.

Legen som behandler din ITP, vil overvåke deg for tegn på at sykdommen din har kommet tilbake. Hvis antall blodplater faller eller du utvikler alvorlige ITP-symptomer, kan legen din anbefale å gå gjennom behandlingen igjen.

Medisiner som steroider og blodplatevekstfaktorer hindrer immunforsvaret i å ødelegge blodplatene eller hjelper kroppen din med å lage nye blodplater.

Kirurgi er et annet alternativ for å øke antall blodplater og lindre ITP-symptomer som blåmerker og blødninger.

Snakk med legen din om den beste behandlingen for deg basert på alder, helse og omfanget av tilstanden.