HIV-tester

Hvorfor er HIV-testing viktig?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever omtrent 1,2 millioner amerikanere med HIV. Cirka 16 prosent av menneskene som lever med HIV, vet ikke at de har fått viruset.

I tillegg til at de ikke får den behandlingen de trenger, kan de uvitende overføre viruset til andre. Faktisk overføres 40 prosent av nye HIV-tilfeller av personer som ikke er diagnostisert.

CDCs 2015-anbefalinger for HIV-testing anbefaler helsepersonell å tilby rutinemessige screeninger for HIV som en del av standardomsorg, uavhengig av risikofaktorer.

Til tross for disse anbefalingene har mange amerikanere aldri blitt testet for HIV.

Alle som ikke har blitt testet for HIV, bør vurdere å be helsepersonell om en test. De kan også søke gratis og anonym HIV-testing på en klinikk i nærheten.

Besøk CDCs GetTested-nettsted for å finne et lokalt testnettsted.

Hvem trenger HIV-testing?

CDC anbefaler at rutinemessig HIV-testing bør gis i alle helsetjenester, spesielt hvis man tester for andre seksuelt overførbare infeksjoner (STI) samtidig.

Personer som driver med atferd som gir dem en økt risiko for å få HIV, bør testes minst en gang i året.

Kjente risikofaktorer inkluderer:

• å ha flere seksuelle partnere
• engasjere seg i sex uten kondomer eller andre barrierer
• sex uten kondom eller barriere metode og uten profylakse før eksponering (PrEP)
• ha partnere med en HIV-diagnose
• injisert narkotikabruk

HIV-testing anbefales også:

• før en person begynner på et nytt seksuelt forhold
• hvis en person får vite at de er gravide
• hvis en person har symptomer på en annen seksuelt overført infeksjon (STI)

En HIV-infeksjon anses nå som en håndterbar helsetilstand, spesielt hvis behandling søkes tidlig.

Hvis en person har fått HIV, kan tidlig oppdagelse og behandling hjelpe:

• forbedre sinnsstemningen
• redusere risikoen for sykdomsprogresjon
• forhindre utvikling av stadium 3 HIV, eller AIDS

Det kan også bidra til å redusere risikoen for å overføre viruset til andre mennesker.

Forventet levealder for personer med HIV-diagnose som starter behandling tidlig er den samme som de uten viruset.Folk som vet at de har blitt utsatt for HIV, bør søke omsorg så snart som mulig.

I noen tilfeller, hvis de blir behandlet innen 72 timer, kan helsepersonell foreskrive profylakse etter eksponering (PEP).

Disse nødmedisinene kan bidra til å redusere sjansene for å få HIV etter at de har blitt utsatt for det.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere HIV?

En rekke forskjellige tester kan brukes til å kontrollere HIV. Disse testene kan utføres på blodprøver eller spyttprøver. Blodprøver kan fås via en fingerprikk på kontoret eller en blodprøve i et laboratorium.

Ikke alle tester krever blodprøve eller besøk på klinikk.

I 2012 godkjente U.S. Food and Drug Administration (FDA) OraQuick HIV-testen hjemme. Det er den første raske testen for HIV som kan utføres hjemme ved hjelp av en prøve fra en vattpinne i munnen.

Hvis en person tror at de har fått HIV, kan det ta alt fra 1 til 6 måneder etter overføring for en standard HIV-test for å gi positive resultater.

Disse standardtestene oppdager antistoffer mot HIV i stedet for selve viruset. Et antistoff er en type protein som bekjemper patogener.

Ifølge Avert kan tredje generasjons HIV-tester - som er ELISA-tester - bare oppdage HIV 3 måneder etter eksponering for viruset.

Dette er fordi det vanligvis tar 3 måneder for kroppen å produsere et påvisbart antall antistoffer.

Fjerde generasjons HIV-tester, som ser etter antistoffer og antigen p24, kan oppdage HIV 1 måned etter overføring. Antigener er stoffer som forårsaker en immunrespons i kroppen.

Ifølge Columbia Universitys Go Ask Alice! Produserer 97 prosent av mennesker med HIV et påvisbart antall antistoffer innen 3 måneder. Selv om det kan ta 6 måneder for noen å produsere en påvisbar mengde, er dette sjelden.

Hvis en person tror at de har blitt utsatt for hiv, bør de fortelle helsepersonell. En virusbelastningstest som direkte måler viruset kan brukes til å oppdage om noen nylig har fått HIV.

Hvilke tester brukes til å overvåke HIV?

Hvis en person har mottatt en HIV-diagnose, er det viktig for dem å overvåke tilstanden fortløpende.

Helsepersonell kan bruke flere tester for å gjøre dette. De to vanligste tiltakene for å vurdere HIV-overføring er CD4-antall og virusbelastning.

CD4-antall

HIV målretter og ødelegger CD4-celler. Dette er en type hvite blodlegemer som finnes i kroppen. Uten behandling vil CD4-antall reduseres over tid ettersom viruset angriper CD4-cellene.

Hvis en persons CD4-antall synker til færre enn 200 celler per kubikk millimeter blod, vil de få en diagnose av trinn 3 HIV, eller AIDS.

Tidlig og effektiv behandling kan hjelpe en person til å opprettholde et sunt CD4-antall og forhindre utvikling av stadium 3 HIV.

Hvis behandlingen fungerer, bør CD4-tellingen forbli nivå eller øke. Dette tallet er også en god indikator på den generelle immunfunksjonen.

Hvis en persons CD4-antall faller under bestemte nivåer, øker risikoen for å utvikle visse sykdommer betydelig.

Basert på CD4-antall kan legen anbefale profylaktiske antibiotika for å forhindre disse infeksjonene.

Virusbelastning

Virusbelastning er et mål på mengden HIV i blodet. En helsepersonell kan måle virusbelastningen for å overvåke effektiviteten av HIV-behandling og sykdommens status.

Når en persons virusmengde er lav eller ikke kan oppdages, er det mindre sannsynlig at de utvikler stadium 3 HIV eller opplever den tilknyttede immundysfunksjonen.

En person er også mindre sannsynlig å overføre HIV til andre når virusbelastningen ikke kan oppdages.

Personer med virus som ikke kan påvises, bør fortsatt bruke kondomer og andre barrierer under seksuell aktivitet for å forhindre overføring til andre.

Narkotikamotstand

En helsepersonell kan også bestille tester for å lære om en HIV-stamme er resistent mot medisiner som brukes i behandlingen. Dette kan hjelpe dem med å bestemme hvilket anti-HIV-legemiddelregime som er mest hensiktsmessig.

Andre tester

En helsepersonell kan også bruke andre tester for å overvåke noen for vanlige komplikasjoner av HIV eller bivirkninger av behandlingen. For eksempel kan de utføre regelmessige tester for å:

• overvåke leverfunksjonen
• overvåke nyrefunksjonen
• sjekk for kardiovaskulære og metabolske endringer

De kan også utføre fysiske undersøkelser og tester for å se etter andre sykdommer eller infeksjoner forbundet med HIV, for eksempel:

• andre kjønnssykdommer
• urinveisinfeksjoner (UTI)
• tuberkulose

Et CD4-antall under 200 celler per kubikk millimeter er ikke det eneste tegnet på at HIV har utviklet seg til stadium 3 HIV. Stage 3 HIV kan også defineres ved tilstedeværelsen av visse opportunistiske sykdommer eller infeksjoner, inkludert:

• soppsykdommer, som coccidioidomycosis eller cryptococcosis
• candidiasis, eller gjærinfeksjon, i lungene, munnen eller spiserøret
• histoplasmose, en type lungeinfeksjon
• Pneumocystis jiroveci lungebetennelse, som tidligere var kjent som Pneumocystis carinii lungebetennelse
• tilbakevendende lungebetennelse
• tuberkulose
• mycobacterium avium complex, en bakteriell infeksjon
• kroniske herpes simplex sår som varer lenger enn en måned
• isosporiasis og kryptosporidiose, tarmsykdommer
• tilbakevendende salmonellabakteremi
• toksoplasmose, en parasittinfeksjon i hjernen
• progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en hjernesykdom
• invasiv livmorhalskreft
• Kaposi sarkom (KS)
• lymfom
• bortkastet syndrom, eller ekstremt vekttap

Fortsatt hiv-forskning

Etter hvert som testingen går frem, håper forskerne å finne veier til en vaksine eller en kur de neste årene.

Fra og med 2020 er det over 40 godkjente antiretrovirale legemidler på markedet med nye formuleringer og metoder som blir undersøkt hele tiden.

Nåværende testing oppdager bare markører for viruset i motsetning til selve viruset, men forskning er å finne måter viruset kan gjemme seg i immunsystemceller. Denne oppdagelsen gir bedre forståelse og mer innsikt i en eventuell vaksine.

Viruset muterer raskt, noe som er en av grunnene til at det er en utfordring å undertrykke. Eksperimentelle terapier som en benmargstransplantasjon for å behandle lymfom ved hjelp av stamceller blir testet for behandlingspotensial.

Hva skal en person gjøre hvis de får en HIV-diagnose?

Hvis en person har mottatt en HIV-diagnose, er det viktig for dem å følge nøye med på helsen og rapportere eventuelle endringer til helsepersonell.

Nye symptomer kan være et tegn på en opportunistisk infeksjon eller sykdom. I noen tilfeller kan det være et tegn på at deres HIV-behandling ikke fungerer som den skal, eller at tilstanden har utviklet seg.

Tidlig diagnose og effektiv behandling kan forbedre sinnet og redusere risikoen for HIV-progresjon.